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首先彩超他是一種無創(chuàng)的、簡便的、檢查面非常廣、可以重復(fù)檢查的一種方式，它對下肢水腫的病因篩查具有可靠的意義，而且方便于及時隨訪，可以對臨床提供可靠的診斷依據(jù)，制定合理的方案，并且由于是無創(chuàng)，可以減輕患者的痛苦及經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，我們來診斷下肢水腫，首先要看一下他的病因是什么，下肢水腫的原因很多，全身性的疾病都可以引起浮腫，那么我們做了心臟的彩超，就可以明確心臟的功能怎么樣，來除外心源性的水腫，而腹部的彩超，你可以看到腎臟的結(jié)構(gòu)，對于下肢水腫，有一點需要除外的是下肢的深靜脈血栓，和靜脈瓣的回流受阻，尤其是下肢深靜脈的血栓，那么血栓可以到脫落到肺部的血管，形成肺栓塞，肺栓塞是一種死亡率，非常高的疾病，經(jīng)常誘發(fā)猝死，而下肢的血管彩超，可以很敏感地、很直觀的發(fā)現(xiàn)下肢的神經(jīng)脈血栓，所以對于下肢水腫的患者，我們做下肢的血管超聲，和心臟腹部的超聲，可以盡早的明確診斷，有利于治療。

手術(shù)的方法可以分為兩大類，一個就是傳統(tǒng)的開刀的方法，要根據(jù)下肢動脈堵塞的部位跟長度來開刀，開刀的方法主要是內(nèi)膜剝脫術(shù)，另外一個就是血管的搭橋術(shù)，也叫血管轉(zhuǎn)流術(shù)，是傳統(tǒng)的手術(shù)方法。目前可以通過，血管腔內(nèi)的治療來達(dá)到微創(chuàng)治療的方法，那就是通過血管穿刺，放支架，球囊擴張放支架的辦法，來改善下肢的供血，目前手術(shù)治療就主要是分這兩大方面，要根據(jù)病情來介入治療。是下肢動脈硬化閉塞癥的手術(shù)治療方法之一，是一種微創(chuàng)的治療，是通過血管穿刺的方法把血管進行擴張，然后放入支架，也叫做血管腔內(nèi)治療，這跟心臟放支架的，這個治療過程是類似的。

下肢腫脹也是一種臥床的常見的并發(fā)癥，因為腦出血會出現(xiàn)癱瘓，然后發(fā)病后要臥床就是下肢活動受限容易長血栓，形成下肢深靜脈的血栓表現(xiàn)為肢體的腫脹還有僵硬，所以如果深靜脈血栓如果產(chǎn)生脫落的很可能導(dǎo)致栓塞性的疾病，比如出現(xiàn)肺栓塞這種情況還是很危險的，所以如果出現(xiàn)了下肢腫脹深靜脈血栓一定要積極的干預(yù)處理，如果出現(xiàn)了下肢腫脹然后懷疑是長了血栓，下肢深靜脈血栓以后可以進行進一步的檢查明確診斷，血液檢查方面可以查一個D二聚體，另外超聲方面檢查下肢血管超聲檢查。

下肢動脈的缺血有一個非常典型的臨床表現(xiàn)，我們叫做間歇性跛行。也就是說，咱們老年朋友在走路的時候比如快點走，連續(xù)走，走那么一一二百米，腿肚子或者是大腿或者屁股就酸脹、疼痛，不能走了，得停在原地休息那么幾秒鐘。 因為一旦出現(xiàn)了間歇性跛行，我們要高度去排除，是不是有下肢動脈缺血的問題，所以一旦出現(xiàn)了這個癥狀，我提醒大家一定要就近，去到醫(yī)院，去找血管外科的醫(yī)生，來排除是不是自己有下肢缺血的問題。

下肢靜脈血栓的治療方法，靜脈血栓最主要的一個治療方法叫抗凝，我們醫(yī)院用得最常用的抗凝藥叫肝素，以前是那種就是普通肝素，說得持續(xù)進點液，這個病人只要進了醫(yī)院，我記得十幾年前，我們給一個深靜脈血栓病人治療的時候，他住院十幾天這個點滴就停不了，所以病人因為它只要一停了，這個作用就消失了，到后來又出發(fā)明叫低分子肝素，所以病人需要一天就打兩針就夠了。

下肢疼痛的病因有很多。主要有以下原因：1、炎癥、腫瘤、損傷或者退變；2、很常見的原因就是腰椎間盤突出癥，造成坐骨神經(jīng)痛，從而影響行走，可能走路多就造成了下肢后外側(cè)麻木疼痛等；3、血管源性的疼痛也會造成下肢痛，如下肢靜脈曲張、中小動脈的閉塞癥等。所以說下肢疼痛的原因有很多，需要結(jié)合臨床表現(xiàn)及輔助檢查在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進行治療。

下肢疼痛的主癥狀就是疼痛和麻木。下肢痛的原因也有很多，比如說神經(jīng)性疼痛，主要是因為腰椎間盤突出癥或一些腫瘤壓迫造成的神經(jīng)的壓迫水腫，造成刺激的癥狀，造成足部或踝部的感覺異常。如果是血管源性的，就跟行走功能是密切相關(guān)的，如果動脈閉塞，走一段路之后缺血比較嚴(yán)重，就會產(chǎn)生下肢顏色發(fā)白，感覺到小腿無力、發(fā)緊。

治療下肢動脈硬化閉塞癥的藥物分這么幾類，一類是擴張血管的藥物，比如西洛他唑 貝前列素鈉或者沙格雷酯，這3種藥物，目前在國內(nèi)應(yīng)用的是最廣泛的，再有一類是抗血小板藥物，比如阿司匹林，再有氯吡格雷，這都是國內(nèi)國際應(yīng)用，比較多的抗血小板的藥物，再有就是針對動脈硬化的病因，應(yīng)用的是，降血脂的藥物，一般來講是 他汀類應(yīng)用最多，像阿托伐他汀，瑞舒伐他汀或者匹伐他汀， 這些他汀類的藥物 ，再有一些，比如貝特類的藥物，非諾貝特 這些藥物也是可以應(yīng)用，作為治療動脈硬化的藥物來治療 ，再有 比較嚴(yán)重的，動脈硬化閉塞癥的病人，可以考慮應(yīng)用，抗凝的藥物，小劑量的抗凝的藥物，在國外的最新的研究中，也是能夠表現(xiàn)出比較好的治療，動脈硬化閉塞癥的作用。專家提示：治療下肢動脈硬化閉塞癥的藥物分為以下幾類，第一類是擴張血管的藥物，比如西洛他唑等，第二類是抗血小板藥物，比如阿司匹林等，第三類是針對動脈硬化的病因，應(yīng)用的是降血脂的藥物，他汀類藥物應(yīng)用最多。如果比較嚴(yán)重的情況下，可以考慮應(yīng)用抗凝的藥物。

食管胃底靜脈曲張藥物治療的目的是降低患者的門脈高壓，常用的藥物是心得安（普奈洛爾），還有一些其他的非選擇性β受體拮抗劑，降低門脈壓。降低了門脈壓以后，食管胃底靜脈曲張程度可能會減輕，但也不是所有的患者都適合使用藥物，比如患者的心率過慢、不適合使用非選擇性的β受體拮抗劑的患者，就不能使用藥物治療，這時候可以選擇其他的治療方法，比如內(nèi)鏡或者手術(shù)治療。

大隱靜脈曲張術(shù)前的準(zhǔn)備如下： 1、術(shù)前要跟患者充分的溝通，消除患者的手術(shù)顧慮。 2、手術(shù)前要詳細(xì)的詢問病史，看患者有沒有腫瘤盆腔占位的病史、下腔的梗阻病史、心臟的病史，以排除一些繼發(fā)的大隱靜脈曲張。 3、手術(shù)前要跟患者交流，讓患者學(xué)會使用彈力襪。 4、做完手術(shù)以后經(jīng)常要進行下肢的功能鍛煉，要抬高下肢，堅持穿彈力襪，讓患者形成這種觀念，以保證手術(shù)以后的效果。 5、術(shù)后要經(jīng)常來院復(fù)查下肢血管超聲，避免深靜脈血栓的形成。