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胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤缺乏自身的影像學(xué)特征特點(diǎn)，所以很難診斷，通常是由于我們?cè)谇鍖m或子宮切除的時(shí)候，偶然發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的存在。因此，胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的診斷通常是無意間按照其它疾病處理，然后獲得組織標(biāo)本以后，經(jīng)過病例檢查才確診的。它的治療方式主要是手術(shù)切除，把病灶或者子宮切掉后，這個(gè)病基本上就好了，如果發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，那么治療效果就比較差。

良性的腫瘤如果出現(xiàn)脊柱的破壞，影響脊柱的穩(wěn)定性，良性腫瘤如果出現(xiàn)了神經(jīng)的壓迫，現(xiàn)神經(jīng)癥狀，在這兩個(gè)方面都需要手術(shù)，首先良性的腫瘤愈后比惡性的腫瘤愈后好，良性脊柱腫瘤，大部分都需要手術(shù)治療，例如腫瘤破壞了椎體，破壞了椎體以后引起了脊柱穩(wěn)定性的破壞，良性腫瘤壓迫了脊髓壓迫了神經(jīng)根造成了脊髓神經(jīng)根的癥狀，這一部分病人都需要手術(shù)治療。

那么對(duì)于患了神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤做了活檢后，證明是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，需要的檢查和其它腫瘤的檢查是一樣的要做B超、要做內(nèi)鏡的檢查，此外主要有一種檢查叫做鎵68PET-CT檢查和18F的普通的PET-CT檢查雙掃描。做雙掃描的目的主要是針對(duì)于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的病人，做鎵68同位素標(biāo)記的生長(zhǎng)抑素示蹤劑的這種PET-CT，是因?yàn)?0%左右的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤它的表面會(huì)表達(dá)生長(zhǎng)抑素同位素標(biāo)記的生長(zhǎng)抑素與腫瘤表面的受體結(jié)合以后，進(jìn)行PET-CT掃描可以非常敏感的，檢測(cè)到腫瘤的分布同時(shí)可以明確腫瘤生長(zhǎng)抑素受體表達(dá)的情況，為后續(xù)采用生長(zhǎng)抑素類似物進(jìn)行治療或者是采用PRRT，提供重要的依據(jù)，另外一種就是PET-CT掃描，PET-CT掃描使用是常規(guī)的18F同位素標(biāo)記的葡萄糖作示蹤劑，腫瘤細(xì)胞會(huì)攝取這種被同位素標(biāo)記的葡萄糖在PET-CT掃描后可以顯示腫瘤的糖代謝是否活躍，糖代謝越活躍腫瘤生長(zhǎng)的越快，惡性度也就越高。因此對(duì)于神經(jīng)內(nèi)分泌的腫瘤病人我們常常會(huì)做這兩種PET-CT的雙掃描，來看腫瘤它的代謝的快慢也就是它生長(zhǎng)的快慢還有惡性度的高低。

晚期膀胱癌有可能在下腹部、恥骨上可以摸到腫大的腫塊，也可能廣泛浸潤(rùn)盆腔淋巴結(jié)，會(huì)出現(xiàn)腰骶部疼痛，這種疼痛通過吃止痛藥可以緩解。膀胱腫瘤患者尿血、疼，良性的可能性不大，但是也存在良性的可能，具體需要通過病理學(xué)檢查確診。膀胱癌的危害性不能輕視，早期癥狀特別的明顯，幾乎所有的患者會(huì)產(chǎn)生血尿的癥狀，多呈現(xiàn)出無痛性或者是間歇性，個(gè)別患者會(huì)自行停止，同時(shí)伴有疼痛的癥狀出現(xiàn)，特別是在排尿時(shí)，疼痛嚴(yán)重，影響到了患者的正常排尿，極容易產(chǎn)生排尿困難的癥狀，除此之外尿頻、尿急特別的明顯，產(chǎn)生了嚴(yán)重的膀胱刺激癥狀，如果腫瘤產(chǎn)生破潰，且合并感染的話，膀胱肌極容易產(chǎn)生痙攣的情況，導(dǎo)致患者膀胱刺激癥狀更加明顯，同時(shí)伴有隨寒戰(zhàn)以及發(fā)燒的情況出現(xiàn)。

根據(jù)指南，對(duì)于局部進(jìn)展期的直腸癌都應(yīng)該進(jìn)行術(shù)前的新輔助治療，局部進(jìn)展期直腸癌 是指腫瘤到了T3分期，或者是T3以上，或者是N分期有淋巴結(jié)陽性，也就是說直腸腫瘤侵犯了直腸腸壁全層，甚至周圍組織或者是周圍有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的時(shí)候，在臨床分期里面是II期或者是III期的病人都應(yīng)該行術(shù)前新輔助治療。對(duì)于高位的直腸癌，10公分以上的直腸癌以及只是一個(gè)T3、T3A、T3B、N1A或者N1C，這些病人由于位置比較高但從手術(shù)已經(jīng)能夠做到比較明顯的R0切除，所以不一定要做同步的放化療。反過來如果是部位比較低的，5公分以下的直腸癌，這個(gè)部位在直腸前壁是沒有系膜或者系膜非常小，這時(shí)腫瘤一旦穿透肌層很快會(huì)影響到隔壁的臟器，例如男性的前列腺，女性的陰道后壁，所以在2013年ESMO指南里面就提出來，對(duì)于很低位的直腸癌，尤其是前壁的，僅有只是T2或者比較深的T2都要做術(shù)前的新輔助放化療，這樣給患者就能帶來生存獲益。

其實(shí)腫瘤是一個(gè)綜合治療，包括腫瘤本身的治療和我們的藥物以及微創(chuàng)治療，但是我們不能單純靠腫瘤的放化療來進(jìn)行止痛，有以下這些原因： 第一個(gè)我們說腫瘤放化療它是有效率的。比如放療對(duì)腫瘤最好的止痛效果，最好的是腫瘤的骨轉(zhuǎn)移，但是這種腫瘤骨轉(zhuǎn)移疼痛只有50%到70%，它腫瘤有效率那么只有一半左右，剩下的還有一半是控制不了的。 第二個(gè)對(duì)于化療來說到了三期治療有效率可能有10%，也就是90%的我們也沒法通過化療來控制。 還有一個(gè)原因就是我們的腫瘤放化療還是有個(gè)時(shí)間的，放療起效大體上是需要一個(gè)周以上，那么再加上放療準(zhǔn)備下來，可能有十天以上。那這十天腫瘤病人他其實(shí)處于疼痛當(dāng)中的。 另外就是腫瘤放化療本身有止痛作用，但是有一部分病人，腫瘤放化療本身也會(huì)導(dǎo)致心的疼痛，這也是我們說也要來進(jìn)行疼痛本身藥物和其他的措施來進(jìn)行智能控制。

乳腺癌化療后有兩大類處理方法。一大類是化療后大概兩三天去復(fù)查血常規(guī)，看白細(xì)胞紅細(xì)胞或者血小板是否降到正常值以下。發(fā)現(xiàn)降下去再給予促進(jìn)白細(xì)胞紅細(xì)胞或者血小板的藥物來刺激其，保證其又恢復(fù)到正常的狀態(tài)，這是傳統(tǒng)的做法。還有一類叫做預(yù)防性的保護(hù)，既然白細(xì)胞紅細(xì)胞和血小板降下去會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生一種傷害，有的傷害還會(huì)引起生命危險(xiǎn)，所以國(guó)際上的新的進(jìn)步在打完化療四十八小時(shí)以后就給予相應(yīng)的藥物治療，防止白細(xì)胞紅細(xì)胞和血小板的下降，從而讓化療的整個(gè)過程安全有序的進(jìn)行，減少這些并發(fā)癥的出現(xiàn)。這些藥物如何正規(guī)的使用，更好的使用，不同的基體方法也不同，藥量也不同。要根據(jù)患者的不同反應(yīng)，不同的情況來進(jìn)行選擇，在整個(gè)化療過程中也可以不斷的調(diào)整，這需要有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生來進(jìn)行。

對(duì)于膀胱癌術(shù)后膀胱灌注治療，它是將化學(xué)藥物或生物制劑溶解到溶液里，然后通過尿管灌注到膀胱里，通過半個(gè)小時(shí)到兩個(gè)小時(shí)左右的作用時(shí)間，將藥物跟膀胱充分地作用，目的是減少膀胱癌局部復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。膀胱癌局部灌注的治療，各個(gè)中心都有不同的經(jīng)驗(yàn)，一般建議灌十二次，每周一次，總共六次，然后每個(gè)月一次，再做六次。膀胱灌注后，患者首先要注意尿液的處理，因?yàn)楣嘧⑦M(jìn)去的東西包括卡介苗、滅火的結(jié)核桿菌，灌注完之后是需要對(duì)尿液做消毒的，或者化療藥物排泄到廁所里也要對(duì)它及早的沖洗，不然化療藥物揮發(fā)到空氣中會(huì)對(duì)身體有一定影響。除此之外，膀胱灌注治療還要注意病人的身體情況，如果病人灌注之前有嚴(yán)重的泌尿系統(tǒng)感染，或者身體狀況不適的話，則不建議做膀胱灌注的治療。

化療引起周圍的血管皮膚的改變有兩大類的原因。第一類是輸注引起的。因?yàn)榘鸦熕幋蛉塍w內(nèi)有各種方法，常規(guī)的有從外周血管注射，化療藥一般是高滲的液體，通過血管打進(jìn)去以后對(duì)局部的血管產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激，所以很多時(shí)候打完化療出現(xiàn)血管硬化，局部偏紅成一個(gè)條索樣的改變，是化療藥對(duì)皮膚對(duì)血管產(chǎn)生局部的滲漏刺激引起的。還有一類反應(yīng)是化療對(duì)周圍組織增生產(chǎn)生抑制產(chǎn)生殺傷以后發(fā)生變化。比如指甲逐漸發(fā)黑，或者指上的皮膚變得粗糙，因?yàn)樵谥讣谆蛘咂つw新陳代謝的過程中，化療藥對(duì)其產(chǎn)生殺傷，所以有相應(yīng)的變化。但是這種變化也不需要過多的擔(dān)心，這是化療帶來的正常的反應(yīng)。隨著化療藥停止使用后，會(huì)逐漸的恢復(fù)到正常的狀態(tài)。所以痛苦的改變只是短暫的最終都會(huì)恢復(fù)。

腹腔熱灌注化療的藥物選擇與原發(fā)疾病的種類有關(guān)，與藥物本身的特性有關(guān)，如藥物對(duì)腹腔腫瘤的穿透力比較強(qiáng)，腹膜吸收率比較低，43度熱療有協(xié)調(diào)作用，以及腹膜刺激性小等，使用過化療藥物的患者，根據(jù)以往對(duì)化療藥物的敏感性進(jìn)行選擇，運(yùn)用比較多的有奧沙利鉑、卡鉑、順鉑、絲裂霉素吡柔比星、紫杉醇和吉西他濱，實(shí)施腹腔熱灌注化療時(shí)，可以選擇單一給藥，也可以聯(lián)合序貫給藥，化療藥物的計(jì)量，目前沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格上以靜脈用量為標(biāo)準(zhǔn)，如聯(lián)合靜脈運(yùn)用，劑量可以酌情減少，使用鉑類藥物時(shí)按照藥物說明書進(jìn)行水化，使用紫杉類藥物時(shí)，按照說明書進(jìn)行抗過敏的處理，對(duì)于腐膜通透性不高的藥物可以適當(dāng)?shù)奶岣邉┝?，增加局部藥物的濃度，提高腫瘤藥物的減滅效果。