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食管癌中期患者的生存時(shí)期主要由食管癌向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況來(lái)決定。食道癌手術(shù)以后的存活期，還要根據(jù)食道癌病變本身的狀態(tài)，以及是否能夠進(jìn)行完好的手術(shù)切除有關(guān)。，每個(gè)患者的生存期都是不一樣的，能活多久是取決的患者的一個(gè)自身情況，心理素質(zhì)和選擇的治療方式相關(guān)的。

食管癌需要手術(shù)治療嗎？如果他是一個(gè)早期的黏膜層和黏膜下層，未侵進(jìn)肌層，這么一個(gè)食管癌患者，那么他的手術(shù)效果術(shù)后肯定不需要輔助治療。我們說(shuō)這個(gè)病人進(jìn)食或者吃飯的時(shí)候，如果發(fā)現(xiàn)有異樣感自己吃飯的時(shí)候有異樣感，要及時(shí)就診。有的部分病人手術(shù)，那么他的手術(shù)效果遠(yuǎn)期的效果并不好。

帕金森的患者到了晚期，會(huì)出現(xiàn)肌肉墻紙不能行走，甚至是臥床，患者還會(huì)出現(xiàn)明顯的焦慮，以及抑郁的癥狀，患者會(huì)感覺(jué)到莫名其妙的恐懼，害怕不安，也會(huì)變得對(duì)周?chē)氖挛锬魂P(guān)心，晚期的患者還會(huì)出現(xiàn)睡眠障礙，甚至是入睡困難，而且睡眠破碎等癥狀，同時(shí)患者還會(huì)出現(xiàn)便秘嚴(yán)重的情況，有的患者一周解一次大便，甚至還會(huì)出現(xiàn)頭暈的情況發(fā)生，有一些患者會(huì)出現(xiàn)肢體張力明顯的高，可以出現(xiàn)一個(gè)頑固性的肢體疼痛和麻木。

對(duì)于間質(zhì)性肺炎，晚期的治療，主要是依靠呼吸機(jī)，如患者能配合，神志清，可以考慮應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)維持，而對(duì)于患者出現(xiàn)II型呼吸衰竭，神志不清，則可以考慮應(yīng)用有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸，建立人工氣道，維持一定的血氧飽和度。間質(zhì)性肺炎的晚期，其臨床表現(xiàn)主要是頑固性低氧血癥以及彌漫性肺纖維化，導(dǎo)致?lián)Q氣功能障礙，而二氧化碳潴留合并有II型呼吸衰竭。

老年癡呆在晚期的時(shí)候會(huì)處于臥床狀態(tài)，不能進(jìn)食，會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，所以良好的護(hù)理對(duì)于老年癡呆非常重要。在護(hù)理上要要注意以下幾個(gè)方面。一，患者生活能力喪失，出現(xiàn)臥床狀態(tài)，所以要做到勤翻身，叩后背，以免造成肺部感染，墜積性性肺炎的發(fā)生。二，經(jīng)常的擦洗外陰，保證外陰清潔，以免造成泌尿系感染。三，經(jīng)常按摩受壓部位，以免出現(xiàn)褥瘡。四，患者通常喪失進(jìn)食能力，靠鼻飼飲食，所以要定期更換鼻飼管。五，要經(jīng)常清潔口腔，做口腔護(hù)理。六，天氣晴朗溫暖的時(shí)候要用輪椅把患者推出來(lái)，經(jīng)常曬一曬太陽(yáng)比較好。

食管上皮及食管胃結(jié)合部上皮源性腫瘤2017年第8版消化系統(tǒng)腫瘤WHO分類(lèi)分別對(duì)臨床病理及新輔助治療后分期，不再使用共同的分期系統(tǒng)。2017年第八版分期為T(mén)是原發(fā)腫瘤，Tis即原位癌或高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。T1腫瘤侵及黏膜固有層，粘膜肌層或粘膜下層，T1期分為T(mén)1a和T1b，T1a即腫瘤侵及黏膜固有層或粘膜肌層。T1b腫瘤及粘膜下層，T2腫瘤侵及固有肌層，T3腫瘤侵及外膜層，T4腫瘤侵入鄰近結(jié)構(gòu)，T4期中包括T4a腫瘤侵及胸膜，心包或縱隔。T4b腫瘤侵入鄰近結(jié)構(gòu)如主動(dòng)脈，椎體或氣管。N是指區(qū)域淋巴結(jié)，N0無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，N1涉及一到兩個(gè)，N2涉及三到六個(gè)，N3涉及七個(gè)或以上。M指遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，M0即無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，M1有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。病理分期組過(guò)去食管癌術(shù)后病理分期是腫瘤分期的唯一標(biāo)準(zhǔn)，但現(xiàn)在部分病理分期正失去其臨床相關(guān)性。因?yàn)橥砥谀[瘤患者輔助治療取代單純食管切除術(shù)，而在早期癌癥的分類(lèi)與預(yù)后息息相關(guān)。

食管癌以手術(shù)治療為主，手術(shù)過(guò)程中不但要把食管癌切掉，還要把淋巴結(jié)做出清掃。根據(jù)病變的大小及病理類(lèi)型一般做淋巴結(jié)至少做到兩眼淋巴結(jié)清掃。目前手術(shù)做的要做在更進(jìn)一步的話根據(jù)術(shù)前的臨床分期來(lái)判斷是否需要三野淋巴結(jié)清掃，所以說(shuō)所有的胸外科、食管癌外科大夫來(lái)講肯定會(huì)做淋巴結(jié)的清掃，但是有些淋巴結(jié)是微轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，在手術(shù)過(guò)程中這種淋巴結(jié)并沒(méi)有找到甚至肉眼無(wú)法看到僅僅是做的區(qū)域的看到的淋巴結(jié)一定會(huì)拿掉，沒(méi)看到的淋巴結(jié)，跟著區(qū)域的來(lái)做淋巴結(jié)清掃，但盡管這樣有部分病人也會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移是否對(duì)病人一定就生存會(huì)降低，是個(gè)不好的征兆，但可以術(shù)后根據(jù)手術(shù)前的病理情況選擇輔助化療還是輔助放療。大多數(shù)情況下根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的范圍選擇不同的靶區(qū)，以放療為主或是結(jié)合化療去治療，這樣的生存也可以提高病人的生存期，這種病人淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，病人不會(huì)有明顯的癥狀，帶淋巴結(jié)帶瘤生存都是沒(méi)問(wèn)題的。

食管癌手術(shù)必須做淋巴結(jié)清掃，根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的部位及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的多少，臨床病理科會(huì)提供轉(zhuǎn)移度，根據(jù)轉(zhuǎn)移度的多少對(duì)，對(duì)食管癌是下一步放療化療、放療和化療綜合治療提供依據(jù)。目前國(guó)內(nèi)清掃淋巴結(jié)和不清掃淋巴結(jié)沒(méi)有達(dá)到明確的答復(fù)，臨床觀察短期肯定清掃淋巴結(jié)比不清掃淋巴結(jié)生存率要好，至少不會(huì)很快復(fù)發(fā)。 在手術(shù)過(guò)程中淋巴結(jié)清掃不到位，淋巴結(jié)是轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，還在生長(zhǎng)，經(jīng)過(guò)復(fù)查時(shí)淋巴結(jié)會(huì)形成一個(gè)塊并且侵犯到周?chē)慕M織，如胸主動(dòng)脈或壓迫氣管出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，病人如果去做放療時(shí)給放療醫(yī)生帶來(lái)了困難，因?yàn)榉暖熈刻笕菀自斐蓺夤艿拇┛?，造成主要?jiǎng)用}的破裂所以在短期時(shí)間內(nèi)還是必須幫淋巴結(jié)清掃，在短期預(yù)后效果非常明顯的。

一個(gè)、出血的風(fēng)險(xiǎn)，吻合口瘺的風(fēng)險(xiǎn)，然后術(shù)后也可能會(huì)造成局部復(fù)發(fā)還有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，年齡風(fēng)險(xiǎn)也很大的，比如得食管癌的病人很多都是高齡的病人，手術(shù)以后可能吃飯也會(huì)影響造成營(yíng)養(yǎng)不良，這個(gè)就看出現(xiàn)并發(fā)癥的程度了，比如出現(xiàn)吻合口漏風(fēng)險(xiǎn)就非常大，因?yàn)橐坏┬厍怀霈F(xiàn)吻合口漏的話，他的食物會(huì)直接漏到胸腔里面造成嚴(yán)重的并發(fā)癥，直接威脅生命，但是做食管三切口手術(shù)，他的我吻合口是在脖子上頸部，這樣出現(xiàn)吻合口漏的風(fēng)險(xiǎn)要小得多，還有就是營(yíng)養(yǎng)不良可以根據(jù)營(yíng)養(yǎng)不良情況，補(bǔ)充很多的營(yíng)養(yǎng)膳食，營(yíng)養(yǎng)治療來(lái)減少營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥。

復(fù)發(fā)不復(fù)發(fā)要根據(jù)病期來(lái)定，如果早期復(fù)發(fā)的可能性就會(huì)很小，如果晚期的病人相對(duì)比較晚期的病人，如果我們切除以后清掃周?chē)牧馨徒Y(jié)里邊就有轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的可能性比較大，會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食困難、再?gòu)?fù)發(fā)的吻合口周?chē)蜁?huì)又長(zhǎng)出來(lái)一個(gè)瘤子把食管堵住，吃飯就會(huì)有哽咽感，吃飯就吃不進(jìn)去飯了，然后如果腫瘤長(zhǎng)得很大侵犯到迷走神經(jīng)或者背部，就是說(shuō)胸腔里面的神經(jīng)就會(huì)引起背疼，侵犯的迷走神經(jīng)會(huì)引起背部的疼痛，還有一些區(qū)域淋巴結(jié)遠(yuǎn)處的，比如鎖骨上淋巴結(jié)的腫大都是可能會(huì)提示腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的，我們可以摸到鎖骨上淋巴結(jié)的腫大。