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我們說現(xiàn)在食管癌主要治療手段是手術(shù)放療和化療，手術(shù)的一些不良反應(yīng)可能是手術(shù)后的一些并發(fā)癥，這些并發(fā)癥包括食物的手術(shù)食管切除了胃上提，可能引起的一些就是事物的返流。另外就是還有一些那就是引起狹窄，手術(shù)了以后吃飯進(jìn)食不利，那么更嚴(yán)重的一些反應(yīng)可能就是手術(shù)了以后引起了就是食管的一些瘺，但這些發(fā)病率就是比較低的。還有放療的一些并發(fā)癥，皮膚的炎癥，食管的炎癥，包括皮膚的硬化、發(fā)黑，局部試管的疼痛?；煹牟涣挤磻?yīng)：惡心、脫發(fā)、骨髓抑制等。長(zhǎng)期化療的不良反應(yīng)：感覺異常，手腳麻木。

如果沒有出現(xiàn)遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，比如肺臟、肝臟，因?yàn)槭彻馨┑牟∪顺霈F(xiàn)癥狀比較早，本身食管比較狹小一旦長(zhǎng)腫瘤以后病人就有哽咽感，吃飯就吃不進(jìn)去飲食困難，早診斷治療手術(shù)切除率還是蠻高的，所以只要沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移沒有心腦血管禁忌癥都推薦他做手術(shù)治療，如果一旦侵犯的部位，比如上段食管癌都需要做放療，現(xiàn)在其實(shí)手術(shù)的技術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)非常的完善了，只要是在早期通過食管的超聲內(nèi)鏡判斷出來，腫瘤沒有浸透漿膜層都是可以通過手術(shù)切除來達(dá)到根治的目的，如果在中段或者下端，我們肯定是可以切除的。

食管癌患者不能做手術(shù)治療一般看兩方面的因素：一是患者本身的身體情況、二是食管癌的臨床分期情況。 一般來講，患者全身情況差，易成惡病質(zhì)或心、肺、肝、腦、腎等重要臟器嚴(yán)重功能不全的，如合并低肺功能、心力衰竭，半年以內(nèi)發(fā)生過心肌梗死，嚴(yán)重肝硬化及嚴(yán)重腎功能不全者，屬于外科治療的禁忌癥。 再者，如果食管癌經(jīng)過全麻檢查，發(fā)現(xiàn)病變侵犯范圍大，已有明顯外侵及穿孔真相，例如已出現(xiàn)聲音嘶啞或已有食管氣管瘺者或者已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，就是臨床分期在三C期到四期，患者不適合手術(shù)。

食管癌的手術(shù)切除，其實(shí)看看部位，比如說食管低段的，低位的食管癌可能連一部分胃都要切掉，就進(jìn)行一個(gè)食道和殘胃的吻合，高位的食管癌可能整個(gè)的食管，除了咽部食管以外整個(gè)都切除，把胃拉到胸腔，叫胸腔位這么去手術(shù)切除。主要是這兩種方式，實(shí)際上就是吻合口瘺，就是不管你在低位吻合，還是高位吻合，基本上食道和胃吻合起來以后，這兩個(gè)不同組織的器官在吻合過程中，可能會(huì)發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良或其他原因造成的瘺，這出現(xiàn)這個(gè)吃東西時(shí)候發(fā)現(xiàn)一下子到了吻合口外面，主要是這兩種風(fēng)險(xiǎn)。

食管癌的轉(zhuǎn)移途徑分很多種： 1、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，上段的食管癌轉(zhuǎn)移到腹部了，腹部種植；下段、中下段食管癌轉(zhuǎn)移到頸部以及鎖骨上的淋巴結(jié)； 2、血行轉(zhuǎn)移，比如說的肝轉(zhuǎn)移或者是肺部轉(zhuǎn)移； 食管癌的轉(zhuǎn)移途徑主要是淋巴結(jié)，它呈跳躍式，頸部的淋巴結(jié)的診斷非常重要，不排除病人食管的侵犯程度是什么情況、樣子，一般來說頸部淋巴結(jié)比較大比較硬，病人按起來比較疼，相對(duì)來說腫瘤擴(kuò)散程度就比較大了，除了頸部以外其他地方的淋巴結(jié)也有可能擴(kuò)散，也有可能肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移。

我們?cè)谑彻馨┰u(píng)估的時(shí)候，有的時(shí)候由于腫瘤比較大或者是感覺分期不早了，周圍的淋巴結(jié)有一定的轉(zhuǎn)移的傾向，這個(gè)時(shí)候治療建議就是單純的手術(shù)不夠的，肯定結(jié)合一個(gè)放療和化療，那么所謂的術(shù)前同步放化療就是在食管癌患者準(zhǔn)備手術(shù)之前，給他同時(shí)進(jìn)行放療和化療，這樣目的是可以達(dá)到控制腫瘤的進(jìn)一步生長(zhǎng)，同時(shí)使原發(fā)罩縮小，使周圍的淋巴結(jié)得到處理，可以達(dá)到臨床分期降期的目的，這個(gè)條件再手術(shù)的切除率更高，可以達(dá)到更好的治療效果。

愈后影響因素是很多的，最主要的因素是早發(fā)現(xiàn)早治療，就診的時(shí)間跟食管癌的分期有關(guān)系，他來的時(shí)候是早期、中期還是晚期最關(guān)鍵，第二、影響因素是他有沒有接受正規(guī)的治療，接受正規(guī)治療的病人可能會(huì)獲得好的愈后，食管癌本身來講一個(gè)是分期，還有一個(gè)是食管癌的惡性程度，臨床上有些病人是出現(xiàn)一些早期的癥狀，當(dāng)然食管出現(xiàn)這些癥狀它并不一定是早期的，稍微有點(diǎn)哽咽感、吞咽不適了，有時(shí)候要在醫(yī)院做個(gè)胃鏡或者做個(gè)吞胃檢查等。

食管癌的復(fù)查胃鏡.我們一般放療結(jié)束.都不讓他馬上去做.因?yàn)槭彻馨┓暖熞院?周圍組織有些水腫腫脹.我們一般最早出現(xiàn).復(fù)查也在半年左右.三個(gè)月以內(nèi)或者半年.這是比較好的時(shí)間..一般情況下.都是放療以后三個(gè)月復(fù)查CT.如果腔內(nèi)型比較明顯的.三個(gè)月如果變化不明顯.我們可以先食管造影先看一下.所以下鏡子的時(shí)間不是很早.一般半年以后再下.這樣其食管的炎癥.消退的也比較好了.這時(shí)候也能耐受了.

首先必須去面對(duì),任何治療都有不良反應(yīng),這是我們回避不了的問題。放療的反應(yīng),我們大致分為兩大類,第一全身的反應(yīng),第二局部的反應(yīng)。全身的反應(yīng)無外乎患者乏力、精神不振,食欲不振,這是一些全身反應(yīng)的一些表現(xiàn)。局部的反應(yīng),因?yàn)槭彻馨?盡管現(xiàn)在是精確放療的時(shí)代,盡量的在放療的過程中,會(huì)保護(hù)正常組織,但是我們雖然是精確放療,仍然不可避免的在食管病變的周圍的正常組織,會(huì)受到不可避免的正常照射。

食管癌的轉(zhuǎn)移途徑分為淋巴道的轉(zhuǎn)移和血道的轉(zhuǎn)移。淋巴道的轉(zhuǎn)移就從近往遠(yuǎn)跑，做CT、增強(qiáng)CT檢查的時(shí)候，可以發(fā)現(xiàn)食道腫瘤旁邊食道旁邊有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，在中格內(nèi)可以看到淋巴結(jié)往遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，在脖頸甚至可以摸到比較硬的淋巴結(jié)，有時(shí)候腋下也可以發(fā)現(xiàn)，這是淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。血行的轉(zhuǎn)移就更多了，有些病人生食道癌，但是他肝臟有轉(zhuǎn)移了，有些通過肺里面有轉(zhuǎn)移、腦子里面有轉(zhuǎn)移，這些都是血行轉(zhuǎn)移的。