子宮切除要求切除全部的子宮體和子宮頸,其手術適應征為子宮體或者子宮頸良性疾病,或者子宮內膜或子宮頸的癌前病變,或者一部分早期的子宮惡性腫瘤,可視情況保留或切除單側或者雙側的輸卵管或卵巢,全子宮切除術有筋膜內、筋膜外之分,傳統(tǒng)的全子宮切除術是指后者。
腹腔鏡下全子宮切除術的步驟一般包括:1、麻醉成功后,消毒、鋪巾;2、選擇置鏡點,建立人工氣腹,置入腹腔鏡;3、腹腔鏡直視下探查盆腔;4、凝切圓韌帶、輸卵管峽部、卵巢固有韌帶等;5、凝切闊韌帶前葉和膀胱反折腹膜,下推膀胱;6、凝切闊韌帶后葉,暴露子宮血管;7、依次凝切子宮血管、子宮主韌帶及骶韌帶;8、沿陰道穹隆切開陰道壁,切除子宮;9、消除陰道殘端,并縫合;10、清洗盆腔,徹底止血,排空腹腔氣體,拔出所有穿刺導管,縫合腹壁。