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?1.脊柱結(jié)核：多有低燒、盜汗等慢性中毒癥狀，病變多侵蝕椎間盤與相應(yīng)椎體緣，椎旁寒形膿瘍有助于鑒別診斷。2.退變性脊椎病變：椎間盤、韌帶突入椎管引起脊髓和神經(jīng)受壓，中年以后脊柱退行變的影像學(xué)征象幾乎都存在，與脊髓腫瘤的鑒別診斷要靠細(xì)致的神經(jīng)系統(tǒng)評價(jià)，輔助以影像學(xué)檢查。3. 脊椎化膿性炎癥：發(fā)病前，病人多有皮膚癤腫或其他化膿灶病多驟起、體溫高，中毒癥狀明顯，受累部疼痛明顯，活動(dòng)受限，局部軟組織腫脹和壓痛，X線攝片椎體可見骨質(zhì)破壞，椎間變窄，常有死骨形成，多無膿腫形成，應(yīng)行細(xì)菌和組織學(xué)檢查確診。4. 其他：通過病史、臨床表現(xiàn)和輔助檢查手段可以與脊髓腫瘤、強(qiáng)直性脊柱炎等占位性病變和炎癥性病變相鑒別。

脊柱側(cè)彎最基本的檢查是X線檢查，包括正位X線片和側(cè)位X線片兩種，如果病人確定有側(cè)彎了，再拍一些特殊位置的X光片。我們脊柱側(cè)彎因?yàn)樯婕暗郊怪娜L，所以我們需要照脊柱全長的X線的正位和側(cè)位，如果有一些病人已經(jīng)確定了已經(jīng)有側(cè)彎了，我們需要觀察他的發(fā)展，觀察他發(fā)展的程度，那么有的時(shí)候還會(huì)在這個(gè)基礎(chǔ)上，加拍一些其他的特殊位置的X光片。俞興：脊柱側(cè)彎的最基本的一個(gè)檢查其實(shí)也是我們骨科最基本的一個(gè)檢查就是一個(gè)X線的檢查，我們最常見的X線是分兩種類型，一種是從我們前后位來照的，我們叫做前后位片，或者叫做后前位片，也就叫做正位片。

腰椎的小關(guān)節(jié)紊亂癥狀就比較重，經(jīng)常表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈疼痛，會(huì)導(dǎo)致腰椎無法伸直的情況。頸椎的小關(guān)節(jié)紊亂，一般癥狀會(huì)較輕，表現(xiàn)為頸部的不適和悶脹感，大多數(shù)情況下，通過轉(zhuǎn)動(dòng)頭部就可以產(chǎn)生頸椎的復(fù)位，復(fù)位的時(shí)候會(huì)有咔咔的彈響，提示已經(jīng)復(fù)位。腰椎的小關(guān)節(jié)紊亂，一般需要通過康復(fù)科的手法復(fù)位來得到緩解，如果僅僅通過平躺，一般需要三天以上的時(shí)間才能夠得到自我的修復(fù)。

胸椎小關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)紊亂的癥狀常見的有如下幾個(gè)：1、有局部的疼痛。這種疼痛非常有特點(diǎn)，往往局限在后背正中?；颊咄枋鰹樵谔弁吹耐瑫r(shí)，還有后背局部的僵硬以及受壓的感覺?；颊咄鶗?huì)在深呼吸或者做涉及到上肢、軀干的大范圍活動(dòng)時(shí)，感覺到疼痛明顯加劇。2、會(huì)有明顯的活動(dòng)受限。患者往往不愿意做涉及到上肢以及軀干的活動(dòng)，比如長時(shí)間的步行、打羽毛球之類。3、患者會(huì)有明顯乏力的感覺。在患者做了長時(shí)間的坐立或者步行等等活動(dòng)之后，往往會(huì)有后背明顯的乏力、疲勞感。之后，非常希望躺在床上休息。4、患者往往會(huì)有駝背。很多患有該類疾病的患者，在側(cè)面看來，都有彎腰駝背的癥狀表現(xiàn)。

病人出現(xiàn)脊椎酸痛，一是見于勞損受涼，脊椎部位的韌帶及周邊的關(guān)節(jié)囊、筋膜受到反復(fù)的受力、牽拉，導(dǎo)致勞損痙攣的情況或者受涼以后，引起腰部的韌帶、筋膜過度的收縮，也容易引起上述組織的痙攣，導(dǎo)致脊椎酸痛，特別是在長時(shí)間休息以后活動(dòng)時(shí)，脊椎的酸痛格外明顯。再就是見于脊椎部位過度地受力或者長時(shí)間的摩擦導(dǎo)致退變、骨質(zhì)增生，活動(dòng)時(shí)，增生的骨質(zhì)刺激周圍的軟組織，引起脊椎酸痛。

脊柱是由7個(gè)的頸椎、12個(gè)的胸椎、5個(gè)的腰椎以及1個(gè)的骶椎和1個(gè)尾椎組成的一個(gè)連接體，起了一個(gè)承上啟下的作用，既承接了頭部的一個(gè)延續(xù)，又是軀干了一個(gè)中軸的部分。一般情況下，這個(gè)生理曲度是不會(huì)輕易改變的，只有在勞損，或者從事中重體力勞動(dòng)的一些人群，或者是長期低頭工作，看手機(jī)，看電腦的情況下容易發(fā)生生理曲度的改變。正常情況下頸椎和腰椎是往前突的，胸椎和骶尾椎是往后突的。

搶救脊柱骨折傷員的做法有:1、檢查是否有復(fù)合傷:搶救脊柱骨折的傷員首先要注意是否有復(fù)合傷,比如如果顱腦外傷,還有心肺的傷。2、注意翻身姿勢:注意病人的翻身姿勢,要求是一次翻身,要側(cè)整體的平移之類的姿勢,搶救的時(shí)候,需要排除掉一些內(nèi)臟的疾病。3、臥床休息、完善相關(guān)檢查:脊柱骨折的病人要以臥床休息為主,同時(shí)做一些相關(guān)的檢查,還要給病人做準(zhǔn)確的評價(jià)診斷,確定是穩(wěn)定的骨折,還是不穩(wěn)定的骨折。

脊柱是由脊椎骨及椎間盤構(gòu)成，是相當(dāng)柔軟又能活動(dòng)的結(jié)構(gòu)，由于周圍有堅(jiān)強(qiáng)的韌帶相連接，能維持相當(dāng)穩(wěn)定，主要韌帶有前縱韌帶，后縱韌帶，黃韌帶等。下部較短，相對固定。

1994年由Magerl等基于兩柱理論提出，脊柱骨折的ao分型。通過ao分型，脊柱損傷不僅根據(jù)損傷機(jī)制，而且根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)和伴發(fā)的脊柱軟組織損傷。將其分為三個(gè)大類，每個(gè)大類又有三個(gè)亞型，骨折分型由a到c損傷逐漸加重，a型為軸向不穩(wěn)定，b型則增加了矢狀面的不穩(wěn)定，c型則為三個(gè)面的不穩(wěn)定，分型是根據(jù)骨性和軟組織結(jié)構(gòu)損傷的程度，進(jìn)行逐級分類，因此其作為評估脊柱的穩(wěn)定性對臨床的指導(dǎo)意義比較重大。下面分別敘述：a型，主要指具體壓縮，a1分型壓縮骨折，a2分型劈裂骨折，a3分型暴力型骨折。b型，前方及后方結(jié)構(gòu)牽張性損傷，b1分型，后方韌帶結(jié)構(gòu)損傷，b2分型，后方骨性結(jié)構(gòu)損傷，b3分型，經(jīng)間盤前方的損傷。c型，前方及后方結(jié)構(gòu)旋轉(zhuǎn)性損傷，c1，a型損傷伴有旋轉(zhuǎn)，c2，b型損傷伴有旋轉(zhuǎn)，c3，剪切旋轉(zhuǎn)樣骨折。

一般來說，在臨床上認(rèn)為，女孩子在16~18歲，男孩子在14~16歲的時(shí)候，如果發(fā)現(xiàn)脊柱畸形角度沒有繼續(xù)加重，那么就認(rèn)為脊柱側(cè)彎的情況已經(jīng)穩(wěn)定、定型。臨床脊柱側(cè)彎是否定型一般要根據(jù)年齡和彎曲程度的指標(biāo)來判斷。