AV网站国产大全|A大片免费久久精品|a在线视频观看|αv天堂在线观看免费

耳性眩暈首先它是一種眩暈，那么病人在周圍景物或者是自身，沒(méi)有旋轉(zhuǎn)的情況下，能夠感覺(jué)到自己旋轉(zhuǎn)，或者是周圍景物旋轉(zhuǎn)的一種幻覺(jué)，這是眩暈的定義。洱源性眩暈就是耳朵里面內(nèi)耳相關(guān)來(lái)源的一些眩暈。它的病因落在內(nèi)耳上，比方說(shuō)膜迷路積水，梅尼埃病，是內(nèi)耳結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的暈。比方說(shuō)耳石癥是由于，前庭囊班上的碳酸鈣結(jié)晶脫落了，進(jìn)入半規(guī)管，也是內(nèi)耳結(jié)構(gòu)引起的這些眩暈，這是一大類疾病。流行病學(xué)特點(diǎn)在人群的發(fā)病率是不一樣的，比方說(shuō)良性陣發(fā)位置性眩暈，經(jīng)常見(jiàn)于中老年人女性多見(jiàn)，在所有耳源性眩暈里面是最高的，第二種疾病梅尼埃病，在臨床上也是相對(duì)比較常見(jiàn)。第三種是前庭神經(jīng)炎，這是耳源性眩暈疾病里面的三大主要類型，當(dāng)然還有一些病人突發(fā)性耳聾，伴有眩暈的表現(xiàn)，因?yàn)樗麃?lái)就診的主要目的是耳聾和聽(tīng)力下降，所以一般來(lái)說(shuō)，不把它作為單獨(dú)的耳源性眩暈來(lái)計(jì)算。但是這些病人出現(xiàn)眩暈的表現(xiàn)，也在耳鼻喉科治，其他病人就相對(duì)比較少，相應(yīng)的流行病學(xué)資料就不齊全，我們能有的資料主要還是來(lái)源于，歐洲一些發(fā)達(dá)國(guó)家的一些資料，比方說(shuō)他們會(huì)提到前庭陣發(fā)癥，大約占3%雙側(cè)前庭病大約占6%~7%，你看歐美，它的雙側(cè)前庭病的病人發(fā)病率挺高，但是在中國(guó)人的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上沒(méi)有那么高，其他的病那就相對(duì)來(lái)說(shuō)比較少了。比方說(shuō)上半規(guī)管裂綜合征，大前庭導(dǎo)水管綜合征，然后局限性的迷路炎，那局限性迷路炎一定有，慢性化膿性中耳炎這樣的一個(gè)病史，然后出現(xiàn)這種迷路的炎癥，相對(duì)來(lái)說(shuō)就比較少。

漿細(xì)胞性乳腺炎的手術(shù)方式。首先提到，這個(gè)肉芽腫性小葉性乳腺炎的手術(shù)方式，因?yàn)檫@個(gè)手術(shù)方式，從我們開(kāi)始接觸這個(gè)手術(shù)方式，估計(jì)也就十五六年，當(dāng)然從老一輩的人，來(lái)探討這個(gè)手術(shù)方式的話，也應(yīng)該接近有25年左右的歷史，最早的時(shí)候，我們對(duì)于肉芽腫性小葉性乳腺炎，包括漿細(xì)胞性乳腺炎，我們都做的是叫切開(kāi)引流，因?yàn)樗畛醯谋憩F(xiàn)，是一個(gè)乳腺炎的表現(xiàn)，是一種膿腫的表現(xiàn)，所以大家用切開(kāi)引流這種方式，無(wú)可厚非，這是書(shū)本上教大家的。但是后來(lái)發(fā)現(xiàn)，這種切開(kāi)引流的這種方式，不能治愈的，因?yàn)樗皇瞧胀ǖ娜橄傺?，它是一種帶有這種自身破壞的，炎癥表現(xiàn)方式，它不是一個(gè)局部的膿腫，比如說(shuō)肉芽腫性的，它是屬于小葉性的乳腺炎，這種小葉乳腺炎可能比較泛發(fā)，你做了一個(gè)點(diǎn)之后，別的點(diǎn)又發(fā)作起來(lái)，對(duì)于漿細(xì)胞性乳腺炎，它是一個(gè)乳管擴(kuò)張引起的，那你切了這根乳管，還有另外一根乳管，所以就出現(xiàn)了這種反復(fù)做，反復(fù)發(fā)作這種表現(xiàn)方式，當(dāng)然這種表現(xiàn)方式是以前，我們對(duì)于這個(gè)疾病的理解，不足所造成的，所以在整個(gè)的治療過(guò)程當(dāng)中，我們漸漸地就開(kāi)始改進(jìn)了，怎么來(lái)減輕它的復(fù)發(fā)率，怎么能更精確地去做這個(gè)手術(shù)。

脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)這個(gè)病是基因上的病變，大部分是因?yàn)橛羞z傳因素，也有少部分病人是突變的，它的臨床表現(xiàn)主要是共濟(jì)失調(diào)，走路不穩(wěn)說(shuō)話不清特殊的這些姿勢(shì)步態(tài)，它的病理基礎(chǔ)損傷主要在脊髓跟小腦上，可以見(jiàn)到小腦的萎縮見(jiàn)到脊髓的萎縮，這個(gè)病目前統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在亞洲人群當(dāng)中尤其是日本、中國(guó)相對(duì)偏高，在中國(guó)目前有流行病學(xué)調(diào)查，大概在10萬(wàn)分之8發(fā)病率，所以這個(gè)幾率相對(duì)也是遺傳病當(dāng)中比較高的，尤其是中國(guó)人當(dāng)中最常見(jiàn)的，是遺傳性脊髓小腦共濟(jì)失調(diào)III，這個(gè)病有家族當(dāng)中，我已經(jīng)跟蹤這個(gè)家族有十年了，這個(gè)家族當(dāng)中有29個(gè)成員，其中有九個(gè)病人是已經(jīng)患病了，我給他們家系整個(gè)做的基因分析，當(dāng)中還有潛在的要犯病的人，就是我們基因分析有問(wèn)題，但是病人還沒(méi)有臨床表現(xiàn)的大概還有五個(gè)人，因?yàn)檫@個(gè)病它實(shí)際上是一個(gè)常染色體陽(yáng)性遺傳，就是常染色體顯性遺傳，這個(gè)就是我們所謂的脊髓小腦共濟(jì)失調(diào)III，這個(gè)類型是我們中國(guó)人最常見(jiàn)的，它是常染色體顯性遺傳的疾病，所以它是個(gè)常染色體的，所以它在男女上來(lái)說(shuō)沒(méi)有特異性。

乳腺增生有很多名稱常見(jiàn)的臨床名稱，叫乳腺囊性增生病，它是以小葉、導(dǎo)管擴(kuò)增生擴(kuò)張形成囊腫。當(dāng)然中醫(yī)上我們叫做乳病，乳腺增生發(fā)生的原因與雌激素、孕激素比例失調(diào)，導(dǎo)致了乳腺組織的增生過(guò)度，或者是哺乳后乳房復(fù)舊不全，出現(xiàn)的一系列癥狀。發(fā)生乳腺增生的人群當(dāng)中，其中年婦女為主，它主要增生的是小葉的增生，對(duì)更年期的女性患者出現(xiàn)增生，她應(yīng)該是囊性的增生。中醫(yī)認(rèn)為乳腺增生這種乳病與情緒很有關(guān)系，喜怒消長(zhǎng)與失利相伴，憤怒的傷肝郁結(jié)而生，我們知道中醫(yī)在分診的時(shí)候，乳頭是肝經(jīng)乳房屬胃經(jīng)。因此如果情緒不好、肝郁氣滯、氣血瘀滯就可能會(huì)導(dǎo)致腫塊的發(fā)生，形成囊腫形成乳壑，所以說(shuō)中醫(yī)把乳腺增生分為兩種，一種叫做肝郁氣結(jié)型，另外一種乳腺增生。因?yàn)楦窝蛔氵m應(yīng)其內(nèi)充任失調(diào)引起，它歸為肝腎陰虛型，而我們西醫(yī)治療乳腺增生，結(jié)合雌激素孕激素失調(diào)，可以給相應(yīng)的處理。但是乳腺增生不是癌不用擔(dān)心，臨床觀察有一部分患者乳腺增生，可能會(huì)做痊愈，當(dāng)然大部分患者乳腺增生，還是需要藥物的輔助治療。

粘連性中耳炎常常是化膿性中耳炎或者是分泌性中耳炎的后遺癥，主要是炎癥治療不徹底，或者是治療不及時(shí)所導(dǎo)致的。如果發(fā)生耳內(nèi)瘙癢不適，應(yīng)該及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院耳鼻喉科就診，由專業(yè)醫(yī)師借助額鏡，電耳鏡等?？茩z查設(shè)備，檢查一下外耳道以及中耳的情況。中耳炎治療的療程約為一周左右，因?yàn)橹卸资羌毙匝装Y感染，當(dāng)炎癥較重時(shí)就會(huì)沿咽鼓管逆行，導(dǎo)致中耳腔積液，引起患者耳部疼痛，聽(tīng)力下降，耳鳴，發(fā)熱等相關(guān)癥狀。

到醫(yī)院來(lái)就診的患者，絕大多數(shù)經(jīng)過(guò)專業(yè)評(píng)估之后都可能已經(jīng)達(dá)到中度及以上，需要借助藥物治療，對(duì)此類患者使用藥物治療遵循全病程治療策略，包括急性期治療、鞏固期治療和維持期治療。在臨床上可以選擇舍曲林、氟西汀、艾司西酞普蘭、西酞普蘭、氟伏沙明選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，對(duì)患者的病態(tài)情緒進(jìn)行控制；

甲狀腺囊性結(jié)節(jié)一般都不嚴(yán)重，在臨床上甲狀腺囊性結(jié)節(jié)基本上都是有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫引起的，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是單純性甲狀腺腫的類型，單純性甲狀腺腫就分為彌漫性和結(jié)節(jié)性的兩種類型，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多見(jiàn)于單純性甲狀腺腫的流行地區(qū)，擴(kuò)張的腺泡與濾泡集成一個(gè)或者是數(shù)個(gè)大小不等的結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)周圍被不完整的纖維包裹，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫在經(jīng)過(guò)相當(dāng)?shù)臅r(shí)期之后由于血液循環(huán)不良，在結(jié)節(jié)內(nèi)常常發(fā)生退行性變，引起囊腫形成，還有局部的纖維化鈣化，囊腫形成如果是合并囊內(nèi)出血，結(jié)節(jié)可以在短期內(nèi)增大，腺體表面較平坦，吞咽時(shí)喉、氣管上下移動(dòng)，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫引起的這個(gè)甲狀腺囊性結(jié)節(jié)，一般沒(méi)有明顯的癥狀。沒(méi)有明顯癥狀的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫引起的甲狀腺囊性結(jié)節(jié)，在臨床上是不需要特殊治療，只需要觀察和隨診就行，如果是結(jié)節(jié)性囊性結(jié)節(jié)引起壓迫癥狀，比方說(shuō)壓迫氣管食管或者是血管引起的臨床癥狀。這時(shí)候應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療，或者是這個(gè)結(jié)節(jié)性的甲狀腺囊性結(jié)節(jié)，引起這個(gè)甲狀腺繼發(fā)性的甲狀腺功能亢進(jìn)或者是懷疑有惡變時(shí)候，也應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療。

甲狀腺炎癥引起的結(jié)節(jié)分為很多種，比如亞急性甲狀腺炎，合并甲狀腺結(jié)節(jié)，如果我們做超聲，會(huì)發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)可以呈類圓形或者不規(guī)則形狀，沒(méi)有包膜，沒(méi)有聲暈，有可能是單發(fā)的局限性結(jié)節(jié)，甲狀腺內(nèi)可見(jiàn)豐富的血流信號(hào)，結(jié)節(jié)內(nèi)部血流信號(hào)有時(shí)候比較豐富，有的時(shí)候沒(méi)有血流顯示。如果是慢性的甲狀腺炎，比如橋本甲狀腺炎伴有甲狀腺結(jié)節(jié)，做超聲的時(shí)候，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)低回聲的結(jié)節(jié)表現(xiàn)，甲狀腺實(shí)質(zhì)回聲不均勻，回聲增粗減低。

甲狀腺雙側(cè)葉囊性多發(fā)結(jié)節(jié)，一般來(lái)說(shuō)，依據(jù)結(jié)節(jié)的大小和性質(zhì)不同，臨床上可采取不同的處理方法：一、如果甲狀腺雙側(cè)葉多發(fā)囊性結(jié)節(jié)，體積較小，通過(guò)彩超檢查結(jié)節(jié)的回聲均勻，邊界清晰，沒(méi)有明顯的惡性腫瘤征象。此時(shí)可建議患者2-3個(gè)月復(fù)查一次甲狀腺彩超，密切觀察結(jié)節(jié)的變化。如果在復(fù)查的過(guò)程中，結(jié)節(jié)體積增大，出現(xiàn)了氣管、食管的壓迫癥狀，可考慮行手術(shù)切除結(jié)節(jié)，以免發(fā)生窒息或吞咽困難等嚴(yán)重的并發(fā)癥。二、如果甲狀腺雙側(cè)葉囊性結(jié)節(jié)伴有縱橫比大于一，血流豐富，局部鈣化等惡性腫瘤的征象。建議患者盡早的行甲狀腺結(jié)節(jié)切除加淋巴結(jié)清掃，結(jié)合術(shù)后的碘-131治療，可取得較好的治療效果。

甲狀腺低回聲實(shí)性結(jié)節(jié)是臨床中的常見(jiàn)疾病，一般是考慮多種因素引起，主要是指在甲狀腺的腫塊，可以通過(guò)吞咽動(dòng)作隨甲狀腺上下移動(dòng)。而對(duì)于大部分人來(lái)說(shuō)，甲狀腺穿刺活檢接受率比較低，可以選擇甲狀腺?gòu)椥猿暀z查，此種檢查屬于無(wú)創(chuàng)檢查，準(zhǔn)確率也相對(duì)而言比較高，定期復(fù)查是最重要的。對(duì)于結(jié)節(jié)，一般來(lái)說(shuō)首先是要明確良性和惡性，主要是通過(guò)甲狀腺功能檢測(cè)以及自身抗體檢測(cè)。