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關(guān)節(jié)置換的目的：1、對于重度的骨性關(guān)節(jié)炎患者，采取膝關(guān)節(jié)置換，糾正他的畸形，同時(shí)減輕患者的疼痛，讓患者恢復(fù)到正常的自由的活動狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量，改善生活狀態(tài)。2、患者具有疾病的同時(shí)，也帶來了心理上的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致了心理疾病的出現(xiàn)，身體健康是心理健康的前提，所以給患者健康的膝關(guān)節(jié)，才能保證患者正常的心態(tài)，去正常的生活。

髖關(guān)節(jié)置換以后，實(shí)際上咱最害怕的一個(gè)并發(fā)癥，就是一個(gè)脫位的問題。關(guān)節(jié)脫位它有很多種原因。第一個(gè)可能是病人的原因，患者的原因?？赡芤粋€(gè)是體位性的，做完髖關(guān)節(jié)，盡量在讓他避免做一些過度內(nèi)收、內(nèi)旋，包括深蹲的動作，有可能你會導(dǎo)致脫位。如果真是出現(xiàn)脫位了，如果是體位性的，一旦出現(xiàn)脫位，患者他會喪失運(yùn)動能力的，他可能不能活動了、不能行走了，這時(shí)候你馬上到醫(yī)院，就近到醫(yī)院，或者說找給你做手術(shù)的這種大夫，讓他到醫(yī)院以后，要拍一個(gè)X線片，判斷一下是前脫位或者后脫位，這樣才能夠針對性的進(jìn)行復(fù)位。另外一個(gè)可能都是醫(yī)源性的，可能有時(shí)候你這個(gè)安裝的角度，可能角度有些是欠準(zhǔn)確，或者角度不精準(zhǔn)，如果真是出現(xiàn)這樣的問題了，病人反復(fù)脫位，脫兩次或者三次以后，經(jīng)過你的復(fù)位、制動恢復(fù)不好，這時(shí)候可能我們要進(jìn)行這種翻修，要給他翻修到一個(gè)正常的角度，這時(shí)候才能夠重建，重新恢復(fù)他髖關(guān)節(jié)的功能。

以膝關(guān)節(jié)置換來作為例子，膝關(guān)節(jié)置換相對來說手術(shù)方式比較簡單，我們做完膝關(guān)節(jié)置換以后，一般我們常規(guī)選擇的水泥性的假體，水泥固定的假體的話一般術(shù)后24小時(shí)患者可能進(jìn)行一些下地和負(fù)重的行為。它的手術(shù)的假體的方式，手術(shù)選擇的假體不同，它的這種固定的方式不同，所以說患者下地的時(shí)間是不一樣的。但是常規(guī)來說對于關(guān)節(jié)置換的患者，即使你不能早期負(fù)重，我們也提倡他早下地晚負(fù)重，早期離床對于患者的功能訓(xùn)練來說是非常重要的。

關(guān)節(jié)置換術(shù)后出現(xiàn)疼痛的原因：1、在術(shù)中盡量會用電刀去破壞神經(jīng)，這樣支配臏骨的疼痛會消失，所以患者會出現(xiàn)術(shù)后的疼痛減輕或者沒有疼痛，如果這一步緩解處理不當(dāng)，就會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛；2、還有一部分是因?yàn)橄リP(guān)節(jié)臏骨軌跡出現(xiàn)了異常，關(guān)節(jié)置換的位置安放不正確，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛；3、因?yàn)閮?nèi)外間隙不等寬，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)撞擊，出現(xiàn)疼痛。

關(guān)節(jié)置換術(shù)前需要做的檢查有：1、找醫(yī)生進(jìn)行身體的評估；2、進(jìn)行抽血檢查，全面了解肝腎功能、身體炎癥的指標(biāo)；3、結(jié)合肺功能的指標(biāo)做胸片的檢查；4、下肢膝關(guān)節(jié)檢查；5、對于特殊的骨缺損的患者，會采取CT、核磁檢查；6有心梗的病人，還需要結(jié)合心內(nèi)科的醫(yī)生做心電圖、心臟B超，甚至冠脈造影，了解心臟的功能狀況。

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，早期就在膝關(guān)節(jié)的外側(cè)會有麻木區(qū)，這是由于我們做手術(shù)的時(shí)候，手術(shù)切口會損傷到一部分的皮神經(jīng)，隨著我們在縫合以后，這個(gè)范圍它不能夠完全恢復(fù)，所以手術(shù)以后的麻木是一個(gè)并發(fā)癥，但是這個(gè)它整體不影響我們關(guān)節(jié)的功能，這個(gè)要緩解早期我們可以用一些營養(yǎng)神經(jīng)和活血化瘀的藥，讓它的這個(gè)部分皮神經(jīng)可以恢復(fù)。這個(gè)營養(yǎng)神經(jīng)的藥就有維生素B12、維生素B1、維生素C。第二部分就是有些中藥，活血化瘀的、消腫的、改善局部微循環(huán)的藥。

可以跟正?；顒右粯?，因?yàn)轶y關(guān)節(jié)置換是很成熟的手術(shù)了，老年人股骨頸骨折以后，我們不是等他股骨頭壞死以后才換關(guān)節(jié)，老年人股骨頸骨折以后，我們當(dāng)時(shí)就建議他做髖關(guān)節(jié)的置換，換完關(guān)節(jié)以后這些老年人很快就可以起床活動了。因?yàn)檫@個(gè)髖關(guān)節(jié)置換，是很成熟的手術(shù)，我們也希望做完髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后，病人能夠早期下地早期活動，有利于病人的康復(fù)，減少他這些臥床的并發(fā)癥。

膝關(guān)節(jié)置換我們的預(yù)期目的也是減輕關(guān)節(jié)的疼痛，糾正關(guān)節(jié)的畸形恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動度，對于一般的膝關(guān)節(jié)置換以后，病人關(guān)節(jié)活動度所能達(dá)到的范圍，接近于我們正常人，像日本人他有這個(gè)跪的習(xí)慣，因此他用的都是一些高屈曲的膝關(guān)節(jié)假體，這樣對于膝關(guān)節(jié)功能的屈曲的，改善能夠達(dá)到最大的效果。因此只要病人在關(guān)節(jié)置換術(shù)后能夠嚴(yán)格的按照醫(yī)生指導(dǎo)的方式去鍛煉，關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)應(yīng)該是接近于我們正常的狀態(tài)。

老年人做完關(guān)節(jié)置換術(shù)后多久可以下床活動：1、如果手術(shù)順利，術(shù)中沒有意外情況，韌帶、內(nèi)外側(cè)韌帶完整的，會建議患者盡早的恢復(fù)下床活動；2、如果沒有放引流管，建議患者第二天下床活動；如果有引流管，待引流管拔除以后，行下肢B超沒有血栓的狀況下，盡早的下床活動；3、如果下肢出現(xiàn)腫脹，傷口出血，會建議給患者制動，待病情平穩(wěn)后再下床活動。

如果采用進(jìn)口人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，住院時(shí)間為2周，費(fèi)用約為4-5萬元。但是，具體成本仍然應(yīng)該以當(dāng)?shù)貎r(jià)格標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，因?yàn)獒t(yī)院的級別不同，地區(qū)也不同，具體成本可能略有差異，應(yīng)該以當(dāng)?shù)貎r(jià)格標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)。目前膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種成熟的骨科手術(shù)，具有一定的標(biāo)準(zhǔn)化的操作模式。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理措施包括：踝泵運(yùn)動:術(shù)后1-3天，應(yīng)鼓勵病人鍛煉踝關(guān)節(jié)的屈伸功能，有利于預(yù)防深靜脈血栓形成；