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我們這個(gè)人工關(guān)節(jié)它畢竟是一個(gè)機(jī)械的東西，它的中間呢這個(gè)聚乙烯的墊片厚度一般八到十毫米或者有的用的多的十幾毫米。但不管多少的話它也是一個(gè)每天不斷去磨損的，一個(gè)關(guān)節(jié)界面。 一、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后減肥，有助于減少關(guān)節(jié)的磨損； 二、如果減肥困難，應(yīng)該多做肌肉訓(xùn)練，保護(hù)關(guān)節(jié)。

關(guān)節(jié)骨折不一定需要換關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)骨折是比較復(fù)雜的一種骨折，目前比較常見(jiàn)，尤其是老年人。老年人由于骨質(zhì)疏松的原因，最容易出現(xiàn)的就是髖部骨折。如果發(fā)生了骨頸骨折，首先就要看年齡。一般來(lái)說(shuō)，年齡在60歲以上的患者，如果出現(xiàn)了骨頸骨折、移位的股骨頸骨折是需要做關(guān)節(jié)置換手術(shù)的。如果是出現(xiàn)了60歲以下的患者，一般情況下我們會(huì)保存患者的關(guān)節(jié)，用空心螺釘固定給患者的關(guān)節(jié)重新生長(zhǎng)的機(jī)會(huì)。因?yàn)槿斯りP(guān)節(jié)是有一定壽命的，一般在15~20年。所以如果在年輕患者中做了關(guān)節(jié)置換，有可能還需要面臨第2次關(guān)節(jié)置換的可能。所以對(duì)于年輕患者，我們一般選擇手術(shù)內(nèi)固定的方式來(lái)處理，但是這樣也是有風(fēng)險(xiǎn)的，骨頸骨折的年輕患者同樣有一定的幾率出現(xiàn)骨頭壞死。如果治療之后真的出現(xiàn)了骨頭壞死，我們后期還是需要做關(guān)節(jié)置換手術(shù)的。

手指、腳趾關(guān)節(jié)疼痛可能有以下幾種原因：痛風(fēng)，痛風(fēng)嚴(yán)重時(shí)可以累及多個(gè)關(guān)節(jié)，特別是手指、腳趾的小關(guān)節(jié)常受累，這時(shí)可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛，同時(shí)可以伴有腫脹、皮膚的紅腫、皮溫的升高，嚴(yán)重者會(huì)有痛風(fēng)石的形成，這時(shí)要早期的進(jìn)行血尿酸的化驗(yàn)，來(lái)進(jìn)行早期的診斷和早期的治療。引起手指、腳趾關(guān)節(jié)疼痛原因很多，常見(jiàn)的有：退行性改變?nèi)绻切躁P(guān)節(jié)炎。手指腳趾關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛，也需要做一個(gè)尿酸的檢測(cè)，排除一下是否有痛風(fēng)的可能。

大多數(shù)老百姓認(rèn)為骨折的這一側(cè)，應(yīng)該扶在左側(cè)，其實(shí)我們的觀點(diǎn)認(rèn)為應(yīng)該扶在健側(cè)患者右側(cè)，如果放在在患肢的同側(cè)，拐杖與患肢同時(shí)向前移動(dòng)，行走不方便和別扭，扶拐練習(xí)行走，主要的目的是縱向前進(jìn)，盡量減少橫向移位，拐杖放在患側(cè)，當(dāng)健腿向前邁步時(shí)候，身體重量要轉(zhuǎn)移至拐杖上，比移至另一條腿上的橫向移位，明顯加大，拐杖負(fù)重也大，所以我們的觀點(diǎn)是把拐杖放在健側(cè)。

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，早期就會(huì)有一些發(fā)熱的感覺(jué)，主要是局部手術(shù)以后，局部的組織出現(xiàn)了充血水腫，這時(shí)候一方面加強(qiáng)鍛煉改善惡循環(huán)；第二個(gè)可以用一些活血化瘀消腫的藥?？梢愿纳凭植康奈⒀h(huán)，只讓充血狀態(tài)充血水腫狀態(tài)緩解以后就會(huì)解除，一般都得一個(gè)月到兩個(gè)月左右就逐步就緩解了，還要繼續(xù)鍛煉，因?yàn)殄憻捯环矫婵梢源龠M(jìn)水腫的吸收；第二個(gè)關(guān)鍵可以預(yù)防關(guān)節(jié)的攣縮。手術(shù)后局部組織會(huì)形成一種瘢痕，這種瘢痕早期活動(dòng)開(kāi)就不會(huì)影響關(guān)節(jié)的功能，如果有的人認(rèn)為手術(shù)以后硬等，硬等是一個(gè)錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，硬等老是不鍛煉，不鍛煉局部就攣縮，形成一種瘢痕組織，形成一種書(shū)袋，限制了關(guān)節(jié)的活動(dòng)，所以臨床上讓病人一般手術(shù)后第二天就開(kāi)始用CPM機(jī)做一個(gè)小范圍的活動(dòng)，隨著你的康復(fù)活動(dòng)范圍會(huì)越來(lái)越大，要求活動(dòng)范圍一般在一周內(nèi)要達(dá)到90度、伸直位是0度。

血漿置換總體來(lái)說(shuō)是比較安全的，并發(fā)癥不常見(jiàn)，使用新鮮的血漿可能出現(xiàn)過(guò)敏、溶血，使用循環(huán)管路可能出現(xiàn)凝血或者對(duì)管路的過(guò)敏，使用抗凝劑可能引發(fā)出血，在血漿置換前充分觀察，做好準(zhǔn)備以減輕并發(fā)癥。那么目前來(lái)說(shuō)，其實(shí)血漿置換，是比較安全的，那么上述的并發(fā)癥，只要通過(guò)積極的觀察，或者做好血漿置換前，充分的準(zhǔn)備，比如使用新鮮血漿的時(shí)候，使用一些抗過(guò)敏的藥物，那么它出現(xiàn)過(guò)敏，出現(xiàn)溶血的這樣一些風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)下降，抗凝劑使用合適的劑量，觀察出血的情況，可以減輕這樣的并發(fā)癥，所以血漿置換的并發(fā)癥，雖然有一些風(fēng)險(xiǎn)，但是血漿置換，總的相對(duì)來(lái)說(shuō)是，比較安全有效的，臨床中用于一些比較，急危重癥的治療，尤其是在風(fēng)濕免疫系統(tǒng)的應(yīng)用是非常廣泛的，對(duì)一些重癥的免疫系統(tǒng)疾病，常常會(huì)想到血漿置換，總的來(lái)說(shuō)血漿置換還是比較安全的，并發(fā)癥并不常。

如果使用進(jìn)口人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，住院時(shí)間也是2周，費(fèi)用約為4-5萬(wàn)元。但具體收費(fèi)還應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐膬r(jià)格標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)確，因?yàn)獒t(yī)院級(jí)別不同，地區(qū)面積不同，具體收費(fèi)上還會(huì)略有不同，應(yīng)以當(dāng)?shù)厥召M(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。手術(shù)材料有國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口假體之分，二者價(jià)格有明顯區(qū)別。膝關(guān)節(jié)置換費(fèi)用包括常規(guī)手術(shù)費(fèi)用和膝關(guān)節(jié)假體材料費(fèi)用。這種手術(shù)的費(fèi)用大概在六萬(wàn)左右，如果是使用進(jìn)口的置換材料價(jià)格會(huì)更高。不同地區(qū)、醫(yī)院之間價(jià)格也是不同的。

如果半月板損傷比較嚴(yán)重，通過(guò)手術(shù)方法摘除，以后在活動(dòng)量增大的情況下，時(shí)間較長(zhǎng)以后，膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定度會(huì)下降，所以會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的嚴(yán)重的不適、疼痛癥狀，需要積極地治療，可考慮使用關(guān)節(jié)置換的方法來(lái)緩解膝關(guān)節(jié)的問(wèn)題。換半月板手術(shù)常見(jiàn)的后遺癥就是膝關(guān)節(jié)的腫脹或者是疼痛，甚至有的患者在陰雨天的時(shí)候會(huì)感覺(jué)疼痛加重。臨床中常采用的是開(kāi)放性手術(shù)或者是微創(chuàng)手術(shù)，但是這些手術(shù)都是一種創(chuàng)傷，對(duì)膝關(guān)節(jié)有一定的影響，可能產(chǎn)生一些后遺癥。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)之后要注意四不和四預(yù)防。首先是四預(yù)防，四預(yù)防主要是針對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的并發(fā)癥，第一個(gè)是預(yù)防深靜脈血栓；第二個(gè)是預(yù)防感染，包括全身的感染和假體周圍的感染；第三是預(yù)防大便秘結(jié)，就是所謂的便秘；第四個(gè)預(yù)防髖關(guān)節(jié)的水腫。四不一定要記住，因?yàn)檫@是在半年之內(nèi)都必須得時(shí)時(shí)注意的問(wèn)題。四不第一個(gè)是指不下蹲。第二個(gè)是不做低凳子，這個(gè)原則就是說(shuō)坐凳子之后髖關(guān)節(jié)角度一定不能低于90度，要高于90度，而且兩角要放在地面上，盡量?jī)上シ珠_(kāi)，它倆中間距離是15到40公分為宜，這樣的話主要是為了預(yù)防關(guān)節(jié)脫位。第三個(gè)是不側(cè)身睡覺(jué)，盡量在三個(gè)月之內(nèi)采用平臥位，而且兩條腿之間放一個(gè)軟枕，或者放一個(gè)小被，為了避免髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收活動(dòng)。第四是不翹二郎腿，不盤(pán)腿，這個(gè)主要就是不要把患者放在另外一條腿上，或者是不要把患肢放在一個(gè)比較容易移動(dòng)的位置上。還有就是說(shuō)盡量要?jiǎng)e人幫你穿襪子、穿鞋。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后注意事項(xiàng)： 1.早期術(shù)后6周內(nèi)，主要是預(yù)防下肢靜脈血栓形成和髖關(guān)節(jié)脫位?？梢韵然顒?dòng)足趾、沒(méi)有明顯疼痛后股四頭肌收縮鍛煉。骨水泥型假體一般術(shù)后3天可以下地鍛煉，需要扶助行器。生物型假體一般需要6周。下肢不要外旋或外展防止脫位發(fā)生。 2.中期6周至3月，繼續(xù)加強(qiáng)功能鍛煉，不引起勞累及疼痛，防止跌倒。不要做低于膝關(guān)節(jié)的凳子、不要盤(pán)腿。禁止吸煙、飲酒。 3.后期，預(yù)防遲發(fā)性感染發(fā)生。若有扁桃體發(fā)炎或身體其它部位的炎癥，如皮脂腺囊腫感染應(yīng)該盡快治療，防止血液傳播造成髖關(guān)節(jié)感染。其次是預(yù)防假體周圍骨折發(fā)生。老年患者拄拐杖，年輕患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)。