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鼻咽癌一般不會(huì)引起顳頜關(guān)節(jié)疼痛。鼻咽癌有可能會(huì)引起顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。顳頜關(guān)節(jié)磁共振不能排除鼻咽癌。

術(shù)前準(zhǔn)備有： (1)手術(shù)前仔細(xì)閱讀MRI片，研究蝶竇的大小、分隔的形態(tài)和偏斜程度，鞍底在蝶竇內(nèi)的位置，以及兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段的間距，確保術(shù)中定位準(zhǔn)確。 (2)掌握好中線：將擴(kuò)張器插入蝶竇前壁擴(kuò)張后，必須找到蝶嵴并將其置于術(shù)野中間。但在個(gè)別病例，由于蝶竇前壁的骨質(zhì)缺如、菲薄或術(shù)者在擴(kuò)張時(shí)用力過(guò)大，而使擴(kuò)張器前端過(guò)度超越中線，直接抵達(dá)到對(duì)側(cè)海綿竇前壁，將其當(dāng)作蝶竇前壁或鞍底鑿除，極易損傷海綿竇內(nèi)的頸內(nèi)動(dòng)脈，海綿竇骨性前壁往往有一定坡度，有時(shí)可見(jiàn)到頸內(nèi)動(dòng)脈骨性壓跡和三叉神經(jīng)壓跡，而鞍底比較平整，特別在大型腺瘤，骨質(zhì)菲薄或破壞，用鈍性器械輕輕觸擊，即有陷入或破裂，兩者比較容易鑒別。 (3)保留鼻中隔粘膜不切除，避免鼻粘膜萎縮及鼻中隔穿孔。 (4)術(shù)中海綿間竇損傷出血應(yīng)避免用電凝止血，采用明膠海綿壓迫止血，效果明顯。 (5)應(yīng)用明膠海綿和醫(yī)用生物膠采用“三明治”法填塞鞍底，效果良好。

這類病人主要還是他在手術(shù)之前的基礎(chǔ)病，因?yàn)樗穷^變形了以后，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的變行以后，它的髖關(guān)節(jié)周圍的軟組織，肌肉韌帶已經(jīng)完全攣縮到畸形的位置。當(dāng)你給他進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的時(shí)候，其實(shí)他的關(guān)節(jié)已經(jīng)正常了，但是原來(lái)因?yàn)閿伩s的韌帶它是揪到那，在手術(shù)早期的時(shí)候，患者感覺(jué)它局部很緊張活動(dòng)也不好，其實(shí)這個(gè)都很簡(jiǎn)單，經(jīng)過(guò)適度鍛煉這些攣縮的這些韌帶的彈性，慢慢都會(huì)恢復(fù)的。所以早期出現(xiàn)這種不是問(wèn)題，我們術(shù)前很多病人是因?yàn)樗?，肌肉韌帶它的彈性變差了他孿縮到一起了，當(dāng)然我們手術(shù)做完以后他攣縮的這些韌帶，在正常的關(guān)節(jié)環(huán)境下，它是會(huì)通過(guò)逐漸的牽拉繃直以后，它逐漸會(huì)變成原來(lái)的狀態(tài)。所以我們這種鍛煉就是說(shuō)我們，醫(yī)生也會(huì)告訴他我們可以適度的做外展內(nèi)收，比如說(shuō)后伸前后這種角度，不同角度對(duì)它進(jìn)行牽拉它慢慢就會(huì)恢復(fù)原來(lái)的彈性，也就是說(shuō)它攣縮的韌帶會(huì)跟原來(lái)的長(zhǎng)度是一樣的，其實(shí)就是你說(shuō)范圍有多大，我們的醫(yī)生都會(huì)告訴他的，就是說(shuō)不要超過(guò)一個(gè)度，當(dāng)然這個(gè)度就是你的主刀醫(yī)生會(huì)詳細(xì)告訴你。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)：第一、跖趾關(guān)節(jié)。跖趾關(guān)節(jié)是最常受累的關(guān)節(jié)，因此在臨床上腳關(guān)節(jié)疼痛首先要考慮是不是有痛風(fēng)發(fā)作，往往是做血尿酸檢查，如果尿酸增高大概就可以確定痛風(fēng)。第二、還包括足弓、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)這些都容易受累，這些關(guān)節(jié)也是其他的一些關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)部位。但怎么來(lái)鑒別，比如：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、外傷性關(guān)節(jié)炎、假性痛風(fēng)等，首先這些創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎肯定有外傷史，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)的是小關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)，而且是對(duì)稱發(fā)作的，不是像痛風(fēng)，大多是單關(guān)節(jié)發(fā)作，而且有晨僵現(xiàn)象，類風(fēng)濕因子是陽(yáng)性，但無(wú)論是這些關(guān)節(jié)炎，它們最主要的鑒別點(diǎn)就是血尿酸是正常的，而痛風(fēng)發(fā)作后，尿酸一定是增高的。

關(guān)節(jié)游走性疼痛，一般叫關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)或者風(fēng)濕類。 如果用藥的話，因?yàn)橛盟幎际遣粫?huì)影響關(guān)節(jié)功能的，除非用吡嗪酰胺，吡嗪酰胺引起痛風(fēng)的話會(huì)游走性的，但是大部分一般是固定的關(guān)節(jié)的。如果發(fā)現(xiàn)有痛風(fēng)癥狀或者尿酸高的話會(huì)提早干預(yù)的，也就是建議病人，如果服用結(jié)核藥期間的話，一定要每月到醫(yī)院看大夫來(lái)這樣可能避免一些關(guān)節(jié)疼痛，有些并發(fā)癥或者一些其它關(guān)節(jié)意外的傷害。

懷孕以后做B超是重要的產(chǎn)檢方法，除了要觀察子宮雙附件以及胎兒的情況以外，也需要對(duì)盆腔積液的情況進(jìn)行判斷。女性如果剛懷孕做B超，發(fā)現(xiàn)B超單子上寫了盆腔積液，這種情況不用太擔(dān)心。但如果在孕初期，B超提示宮腔內(nèi)沒(méi)有看到孕囊，又出現(xiàn)了盆腔積液，這種情況就需要警惕宮外孕。

有些病人他出現(xiàn)脫位以后，下肢的短縮本身就會(huì)出現(xiàn)短縮，股骨頭向上移位以后，下肢本身就短縮了。他長(zhǎng)時(shí)間的習(xí)慣這種生活方式和行走方式了，突然你給他做完以后，基本上要恢復(fù)到基本接近對(duì)側(cè)的長(zhǎng)度，這個(gè)時(shí)候他就會(huì)覺(jué)得腿突然一下比原來(lái)長(zhǎng)了。這都是一種病人的自主感覺(jué)，隨著長(zhǎng)度調(diào)整，這種長(zhǎng)期生活和行動(dòng)過(guò)程中慢慢，感覺(jué)就會(huì)改變過(guò)來(lái)的。

心臟瓣膜置換手術(shù)和冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，針對(duì)病人的病情既可單獨(dú)進(jìn)行，也可兩個(gè)手術(shù)同期進(jìn)行。 對(duì)于有些病人同時(shí)具有冠心病、多支病變，需要做冠狀動(dòng)脈搭橋的情況下，還繼發(fā)有瓣膜的問(wèn)題情況下是可搭橋手術(shù)和瓣膜手術(shù)一起做的。 有部分病人本身就是因?yàn)楣谛牟≡斐闪诵呐K擴(kuò)大，同時(shí)出現(xiàn)了瓣膜、二尖瓣相對(duì)的關(guān)閉不全，在重度情況下有時(shí)需要考慮對(duì)病人的二尖瓣進(jìn)行手術(shù)修復(fù)治療，極個(gè)別的情況下有可能會(huì)進(jìn)行瓣膜置換的處理，但有一點(diǎn)需要關(guān)注，就是單純的冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是較低的，單純的瓣膜置換手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)較低，但同期進(jìn)行冠脈搭橋和瓣膜置換，而是有可能風(fēng)險(xiǎn)會(huì)被進(jìn)一步放大。

臨床上主要根據(jù)疼痛的性質(zhì)和病因來(lái)鑒別顳合關(guān)節(jié)紊亂和三叉神經(jīng)疼痛。顳合關(guān)節(jié)紊亂和三叉神經(jīng)疼痛引起病變的部位基本相同，都在一側(cè)的面部，但是疼痛是完全不一樣的。三叉神經(jīng)痛是整個(gè)面部的疼痛，主要以刀割樣、陣發(fā)樣、電擊樣或者燒灼樣的疼痛為主，并且經(jīng)常會(huì)有一個(gè)誘發(fā)的點(diǎn)，即在患者吃東西刺激以后，或者是手輕輕按壓以后就會(huì)突然誘發(fā)難以忍受的疼痛。顳合關(guān)節(jié)紊亂引發(fā)的疼痛主要集中顳合關(guān)節(jié)局部，咬東西的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)疼痛加重，有的患者甚至?xí)?tīng)到咯噔咯噔的響聲，這都屬于顳合關(guān)節(jié)紊亂的征象。另外，從病因來(lái)看，顳合關(guān)節(jié)紊亂一般是由于咬硬東西造成的關(guān)節(jié)損傷，并且隨著時(shí)間的延長(zhǎng)會(huì)造成側(cè)顳合關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定，從而造成兩側(cè)的顳合關(guān)節(jié)的不適。

俗話說(shuō)傷筋動(dòng)骨100天，這并不是沒(méi)有它的道理的，有些時(shí)候，雖然沒(méi)有骨折，但是損傷的部位有炎癥，還有淤血、血腫，不能很好的流通，造成腫脹、疼痛。還有些時(shí)候，創(chuàng)傷并沒(méi)有累及到骨頭，而是累及到周圍的韌帶、肌腱、肌肉、軟骨等軟組織，韌帶及肌腱的斷裂、肌肉的損傷及軟骨的磨損等，這都會(huì)給病人帶來(lái)不同程度的疼痛感覺(jué)，而且前幾天疼痛是加劇的，要過(guò)一段時(shí)間疼痛才會(huì)慢慢減輕。X線因?yàn)橥墩阵w位、重疊投影等原因，造成沒(méi)有骨折的假象，因?yàn)閄線有它的局限性，通常這時(shí)候會(huì)選擇加做CT或MRI，加以判斷疼痛的具體原因，更好更有效的實(shí)施治療方案，CT能更好的顯示不完全性骨折和隱匿性骨折，MRI能更好的顯示沒(méi)有骨折的骨髓挫傷。