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支氣管癌

哪些患者不適合做支氣管鏡
因?yàn)闅夤茜R它畢竟是一個(gè)介入性的創(chuàng)傷性的手段，所以它有適應(yīng)癥。剛才說(shuō)適應(yīng)癥就是檢查診斷和介入治療，還有禁忌癥有些人不能治。比如像吃飯，再好的東西有的人吃了過(guò)敏是一樣的性質(zhì)，為什么有的病人不能做，比如說(shuō)體質(zhì)特別虛弱的心肺功能衰竭，另外最常見(jiàn)的第一條就是我們活動(dòng)性出血的病人，氣道有活動(dòng)性出血，比如說(shuō)我們正在大咯血的病人，七天內(nèi)大咯血的病人沒(méi)有停止咯血，另外我們有血液系統(tǒng)疾病或者我們用抗凝劑治療的患者，氣道容易出血因?yàn)槟惝?dāng)時(shí)做氣管鏡一旦取活檢，病人容易大出血的這是第一個(gè)，有活動(dòng)性出血的患者。另外心肌梗塞的患者六周以內(nèi)的心肌梗塞，還有我們的心功能不全還有我們的呼吸衰竭，還有我們有一個(gè)醫(yī)學(xué)名詞可能大家不太懂，叫做上腔靜脈阻塞綜合征，就是說(shuō)腫瘤病人導(dǎo)致淋巴結(jié)壓迫以后，我們靜脈回流不行了上腔靜脈明顯壓迫，容易出現(xiàn)如果你去活檢的話，容易出血的等這些，我們不適合來(lái)做的話或者是說(shuō)一句話，常規(guī)手段能解決的問(wèn)題，我們都不去做介入診斷治療，如果常規(guī)手段不能做不得不去選擇氣管鏡的時(shí)候，一些患者，也不能去接受氣管鏡的檢查，可以用其他方法來(lái)替代來(lái)彌補(bǔ)這個(gè)檢查手段。
原慶主任醫(yī)師

628次觀看數(shù)
2020-06-17

做支氣管鏡有危險(xiǎn)嗎
支氣管是個(gè)操作性問(wèn)題它不可能保證100%的安全。醫(yī)務(wù)人員去做支氣管鏡檢查診斷也好介入治療也好，肯定是要取其利避其害損害第一個(gè)，最常見(jiàn)的也是最嚴(yán)重的就是呼吸心臟驟停。做個(gè)鏡子能要了命，但是是極少數(shù)的現(xiàn)象，原發(fā)有冠心病或者他有心肌炎這些病變表現(xiàn)在做鏡子中由于病人不是鏡子直接導(dǎo)致他，心臟功能出現(xiàn)問(wèn)題了，而是他原發(fā)疾病的發(fā)作誘發(fā)是個(gè)加重因素。但不是主要原因像這個(gè)病人高度緊張或者是巧合，剛好突然心肌梗塞發(fā)生了剛好在做鏡子的時(shí)候。所以說(shuō)這類情況可以導(dǎo)致心臟呼吸驟停，這些病人它不是直接導(dǎo)致是誘因，有時(shí)候也是沒(méi)有一點(diǎn)原因的。比如做了以后病人感覺(jué)到發(fā)燒，這些并發(fā)癥都可以出現(xiàn)但是很少見(jiàn)，這些病人都是很輕微的并發(fā)癥、痰中帶血、嗓子痛回去感覺(jué)到不舒服。所以說(shuō)好多因素嚴(yán)重并發(fā)癥很少，可能輕微并發(fā)癥都是很少見(jiàn)的但是也是不可避免的。所以說(shuō)在剛才開(kāi)頭就說(shuō)了可能有點(diǎn)重復(fù)，大夫的目的和患者是一樣，咱們都是為了面對(duì)共同的敵人，用最有利的方面最少的并發(fā)癥來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題。
原慶主任醫(yī)師

140次觀看數(shù)
2020-06-17

支氣管鏡下能做哪些檢查
第一叫檢查診斷和介入治療兩方面，其實(shí)檢查診斷就是要確定一下患的是什么病，首先我們鏡子下就可以直視，看氣道內(nèi)有沒(méi)有粘膜的水腫、充血，有沒(méi)有氣道的狹窄，里面有沒(méi)有長(zhǎng)了新生物或者瘤子可以目測(cè)一下來(lái)看一眼。因?yàn)楣饽繙y(cè)是容易看走眼的，有人說(shuō)百聞不如一見(jiàn)，其實(shí)見(jiàn)著以后也能看走眼。所以最主要的手段要拿取活檢標(biāo)本有個(gè)鉗子，將里邊鉗出一塊東西來(lái)或者我們用毛刷，夠不到的東西我們刷一下，刷出來(lái)以后涂到玻璃片上去或者是我們用盥洗管，用沖洗和盥洗的東西取出來(lái)一些液體的標(biāo)本，我們送到不同的化驗(yàn)室去做實(shí)驗(yàn)，就是基本的病理檢測(cè)以后可以做分子病理檢測(cè)、結(jié)核菌或者普通細(xì)菌的一些分子生物學(xué)的檢測(cè)DNA的檢測(cè)，就可以判斷一下到底是不是這個(gè)病?？梢宰鲋夤芊闻蓊孪丛诓∪藷o(wú)痛氣管鏡下病人側(cè)身臥位、病灶在下側(cè)，我們就可以打生理鹽水滅菌的溫生理鹽水，打200-250毫升左右一次，我們大量收集出來(lái)以后我們?cè)偃プ龌?yàn)，這就是我們叫液體活檢，兩種方法這就是我們檢查的一些手段。
原慶主任醫(yī)師

320次觀看數(shù)
2020-06-17

小兒支氣管肺炎的護(hù)理措施
第五、體溫升高者可以采用物理降溫或者遵醫(yī)囑給予藥物降溫，有高熱驚厥史的患兒應(yīng)該及早地降溫，同時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑。第四、保持呼吸道的通暢，及時(shí)的消除痰液，缺氧時(shí)可以給予低流量的氧氣吸入，痰液黏稠可以霧化吸入藥物來(lái)稀釋痰液。
鄒亞偉主任醫(yī)師

100次觀看數(shù)
2020-06-18

小兒支氣管肺炎的護(hù)理措施
保暖，溫度變化尤其是寒冷的刺激，可降低支氣管黏膜局部的抵抗力，加重支氣管炎病情。二，小兒支氣管炎，有的時(shí)候不同程度的發(fā)熱，水分蒸發(fā)比較大，應(yīng)該注意給孩子多喂水，可用糖水或者是糖鹽水補(bǔ)充，可用米湯，蛋湯補(bǔ)給。飲食以半流質(zhì)為主，以增加體內(nèi)的水分，滿足機(jī)體的需要，營(yíng)養(yǎng)充分。三，小兒患支氣管炎，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消耗比較大，加之發(fā)熱以及細(xì)菌毒素影響胃腸道的功能，消化吸收不良，嬰兒患兒體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)缺乏，是容易忽視的。四，翻身拍背，患兒咳嗽，咳痰的時(shí)候，表明支氣管內(nèi)分泌物增多，會(huì)促進(jìn)分泌物的排除，可用霧化吸入劑幫助排痰。五，退熱。小兒支氣管炎時(shí)多為中低熱，如果體溫在38度攝氏度以下，一般不需要給與退熱藥。如果體溫高，較大的兒童可給予物理降溫，用冷毛巾頭部濕敷或者是溫水擦浴，但是嬰幼兒不用，不適合采用這種方法，必要的時(shí)候應(yīng)該用藥物降溫。
孫小敏副主任醫(yī)師

226次觀看數(shù)
2020-07-09

支氣管肺炎霧化用什么藥
支氣管肺炎的病人如果有咳嗽、喘息、支氣管痙攣的癥狀，可以給予支氣管舒張劑進(jìn)行霧化，比如β2受體激動(dòng)劑，沙丁胺醇加膽堿能受體阻斷劑，如異丙溴脫氨，加上激素：如布地奈德、特步他林等聯(lián)合進(jìn)行霧化治療，同時(shí)還可以用普米克令舒進(jìn)行霧化，或者是用沙丁胺醇進(jìn)行霧化治療。
原慶主任醫(yī)師

275次觀看數(shù)
2020-07-09

寶寶支氣管發(fā)炎咳嗽吃什么藥
支氣管炎，主要是指各種感染性因素引起孩子的支氣管有炎癥，大部分是與病毒或者細(xì)菌感染有關(guān)。如果孩子的支氣管炎是病毒感染引起的，可以吃板藍(lán)根顆?；蛘咂训厮{(lán)消炎口服液?？人悦黠@的話，可以吃肺力咳合劑或者小兒肺熱咳喘顆粒改善咳嗽癥狀，有時(shí)也可以霧化吸入布地奈德。
盧成瑜主任醫(yī)師

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2020-07-16

支氣管炎和支氣管擴(kuò)張的區(qū)別
慢性支氣管炎和支氣管擴(kuò)張，主要的區(qū)別有以下幾個(gè)方面：一、臨床表現(xiàn)。慢性支氣管炎的患者可以表現(xiàn)為咳嗽、咳痰；支氣管擴(kuò)張的患者也可以表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，但是支氣管擴(kuò)張的患者咳痰的現(xiàn)象往往會(huì)更加的明顯，往往會(huì)咳大量的膿性痰，支氣管擴(kuò)張的患者有的時(shí)候還可以伴隨有咯血的癥狀。二、從胸部CT上來(lái)看，慢性支氣管炎的患者可以表現(xiàn)為肺紋理的增粗，也可以表現(xiàn)為肺氣腫的現(xiàn)象；而支氣管擴(kuò)張的患者往往會(huì)伴隨有支氣管的異常的擴(kuò)張，典型的表現(xiàn)就是印戒征以及雙軌征。
原慶主任醫(yī)師

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2020-07-29

支氣管炎和支氣管擴(kuò)張的區(qū)別
慢性支氣管炎起病緩慢，病程較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，病情逐漸加重，是由感染等多種因素引起的氣管，支氣管黏膜以及周?chē)M織的慢性非特異性炎癥，嚴(yán)重者可以發(fā)展成為慢性阻塞性肺疾病，甚至慢性肺源性心臟病。臨床表現(xiàn)主要是以反復(fù)發(fā)作的咳嗽，咳痰，喘息為主要特征，每年發(fā)病持續(xù)三個(gè)月，或者連續(xù)兩年發(fā)病兩個(gè)月者。典型的癥狀主要是慢性咳嗽和大量的膿痰和反復(fù)的咯血，可以根據(jù)CT影像來(lái)區(qū)分慢性支氣管炎和支氣管擴(kuò)張。
原慶主任醫(yī)師

216次觀看數(shù)
2020-07-29

小兒支氣管肺炎需要住院?jiǎn)?/a>

小兒支氣管肺炎一般不是說(shuō)必須得住院，怎么來(lái)判斷一個(gè)孩子支氣管炎是不是需要住院，就看他病情的嚴(yán)重程度。如果一個(gè)輕度的支氣管炎，只是有發(fā)燒咳嗽，肺部有一點(diǎn)小的陰影，不一定需要進(jìn)行住院治療。而且有些支氣管炎還具有自愈性，就是說(shuō)隨著時(shí)間一長(zhǎng)，他慢慢的自己就好了。所以說(shuō)對(duì)于一個(gè)支氣管肺炎的孩子不一定需要住院。但是如果一個(gè)孩子出現(xiàn)了以下的一些表現(xiàn)，則是必須進(jìn)行住院了。一，如果這個(gè)孩子的支氣管炎已經(jīng)影響到孩子的其他癥狀。比如說(shuō)其他的系統(tǒng)的表現(xiàn)，比如說(shuō)已經(jīng)出現(xiàn)了飲水不能，甚至說(shuō)吃飯影響了食欲，不吃飯，一天到晚都不吃東西，而且也不愛(ài)喝水，出現(xiàn)了明顯的脫水的這種表現(xiàn)了，這是提示他非常嚴(yán)重了，或者是出現(xiàn)了他神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，這種孩子老是蔫蔫的，老是嗜睡，就是說(shuō)老是睡覺(jué)，那這種孩子也得需要住院了，往往這是一個(gè)病情比較嚴(yán)重的程度。第二個(gè)就是如果一個(gè)孩子支氣管肺炎出現(xiàn)了明顯的呼吸困難，怎么來(lái)判斷一個(gè)孩子出現(xiàn)呼吸困難了。一出現(xiàn)明顯的口唇的發(fā)紫，這當(dāng)然就已經(jīng)出現(xiàn)缺氧了。如果沒(méi)有發(fā)紫，看他的喘氣，已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的在他的胸骨下面有一個(gè)凹陷，吸氣的時(shí)候就有一個(gè)明顯的凹陷。我們叫吸肌凹陷。這種的則是病情非常嚴(yán)重的情況，需要馬上進(jìn)行住院治療。所以說(shuō)一個(gè)支氣管肺炎是需要不需要住院的，需要專業(yè)的醫(yī)生來(lái)進(jìn)行判斷，而不是家長(zhǎng)自己能夠決定的自己決定的。專家提示：小兒支氣管肺炎一般不是必須住院，輕度的支氣管炎，發(fā)燒咳嗽、肺部有一點(diǎn)小陰影，不需要住院治療。如果支氣管炎影響了孩子的其他系統(tǒng)功能，如不能飲水、影響食欲、嗜睡、呼吸困難等，則病情較重，需要進(jìn)行住院治療。

盧成瑜主任醫(yī)師

392次觀看數(shù)
2020-10-12