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胰腺十二指腸切除術(shù)又叫Whipple手術(shù)，是普外科最大的手術(shù)，是用于治療胰頭癌的一種特大型手術(shù)，手術(shù)內(nèi)容包括整塊的切除胰頭、遠(yuǎn)端胃、十二指腸、膽囊、遠(yuǎn)端膽總管近端空腸和局灶淋巴結(jié)，之后進(jìn)行胰腺空腸吻合、空腸膽總管吻合和胃空腸吻合，適用的范圍包括胰頭部癌、乏特壺腹癌、膽總管下段癌、壺腹周圍的十二指腸癌，其中胰頭癌的療效較差，對(duì)壺腹周圍癌的療效較好，Whipple手術(shù)是普外科最大的手術(shù)，手術(shù)比較復(fù)雜，創(chuàng)傷較大，并發(fā)癥較多，但隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和手術(shù)技巧的提高，胰十二指腸聯(lián)合切除應(yīng)用越來越廣泛，手術(shù)時(shí)間越來越短，病人的恢復(fù)越來越好。

胰十二指腸聯(lián)合切除手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性比較高。胰十二指腸聯(lián)合切除手術(shù)是一種標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)，在普外科來說胰十二指腸聯(lián)合切除術(shù)，也可以說是一種最大的手術(shù)。它主要是針對(duì)于胰腺，胰頭的腫瘤，包括十二指腸的腫瘤，包括膽管末端的腫瘤的一種徹底切除的手術(shù)方式。因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷大，手術(shù)涉及的臟器多，所以相應(yīng)的胰十二指腸聯(lián)合切除手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性也是非常高的。標(biāo)準(zhǔn)的胰十二指腸聯(lián)合切除術(shù)是胰腺癌手術(shù)的經(jīng)典術(shù)式，但是手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步使得該技術(shù)的安全性得到了一定的保障。比如說醫(yī)生的手術(shù)技巧，比如說非常發(fā)達(dá)的一些醫(yī)療器材的采用使胰十二指腸聯(lián)合切除術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性有所降低。但是有所降低并不代表著沒有風(fēng)險(xiǎn)性，這是需要注意到的一條。由于胰十二指腸手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化，使胰十二指腸手術(shù)在許多醫(yī)院得到了廣泛的推廣，但是在臨床實(shí)際當(dāng)中能否規(guī)范實(shí)施該手術(shù)，在各個(gè)醫(yī)院當(dāng)中，還是有一定差距的。所以建議如果該患者要實(shí)施胰十二指腸聯(lián)合切除術(shù)，需要到手術(shù)量大有豐富經(jīng)驗(yàn)的大型醫(yī)院來實(shí)施。

蕁麻疹用藥需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行選擇。通常情況下治療蕁麻疹主要是應(yīng)用抗組胺藥。包括第一代抗組胺藥，比如，賽庚啶、酮替芬、撲爾敏等。和第二代抗組胺藥，比如，西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等。治療蕁麻疹時(shí)，除了抗組胺藥，還有糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素一般用于治療急重的急性蕁麻疹患者，或者是對(duì)抗組胺藥效果不好的蕁麻疹患者，是蕁麻疹治療的二線藥物。但是糖皮質(zhì)激素不能長(zhǎng)期使用，以免出現(xiàn)副作用。另外，治療蕁麻疹時(shí)，也會(huì)用到降低血管通透性的藥物，比如，維生素C、葡萄糖酸鈣等，這些藥物常與抗組胺藥同時(shí)使用。

蕁麻疹治療的一線藥物是抗組胺藥?？菇M胺藥可分為第一代和第二代抗組胺藥。第一代有賽庚啶、酮替芬、撲爾敏等。第二代抗組胺藥有西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等。兩類藥物可以聯(lián)合或者交替使用，為防止抗組胺藥長(zhǎng)期應(yīng)用發(fā)生耐藥性，在應(yīng)用某種藥物無效時(shí)，可以更換不同種類的藥物。對(duì)已經(jīng)控制的慢性蕁麻疹患者應(yīng)該采取逐步減量，以至停藥的方法以維持和緩解。糖皮質(zhì)激素作為蕁麻疹治療的二線藥物，一般用于急重的急性蕁麻疹，或者是對(duì)抗組胺藥無效的蕁麻疹患者，但應(yīng)該避免長(zhǎng)期使用，以防出現(xiàn)糖皮質(zhì)激素的副作用。降低血管通透性的藥物有維生素C、葡萄糖酸鈣，常與抗組胺藥同時(shí)使用。由感染因素引起的蕁麻疹患者，可以同時(shí)酌情使用抗生素口服。

十二指腸癌患者發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)嘔血和黑便的癥狀，由于嘔血量較大，從而導(dǎo)致失血性休克，也是十二指腸癌患者去世的重要原因之一。大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)上腹部突然的劇烈疼痛，并伴有貧血、腹水等癥狀。一旦懷疑十二指腸癌，應(yīng)該及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院普通外科就診，行專科體檢及腹部CT、內(nèi)窺鏡檢查等進(jìn)一步明確診斷，再根據(jù)結(jié)果給予相應(yīng)的處理和治療，條件允許時(shí)，首先選擇手術(shù)治療，比如進(jìn)行胰十二指腸切除術(shù)等?？梢猿霈F(xiàn)惡心嘔吐、腹痛腹脹、厭食等癥狀，隨著病情的進(jìn)展，可以出現(xiàn)腫瘤梗阻腸腔，侵犯十二指腸乳頭以及出現(xiàn)消化道出血。十二指腸腺癌的發(fā)生部位是膽管、胰管和腸管的共同開口，隨著腫瘤的生長(zhǎng)，會(huì)引起膽管梗阻，導(dǎo)致梗阻性黃疸，影響肝功能。

可以用來檢查消化系統(tǒng)的病情，或者是出現(xiàn)輔助的治療，是有一定幫助的，出現(xiàn)了十二指腸潰爛，最好是到正規(guī)的醫(yī)院接受檢查和治療，一定要注意營(yíng)養(yǎng)的健康，避免發(fā)生出現(xiàn)飲食不當(dāng)?shù)那闆r，一定要避免發(fā)生感染的情況。一般的情況下主要是檢查十二指腸的一種方法。十二指腸鏡的主要功能是檢查十二指腸疾病和膽胰管的一些疾病，十二指腸鏡通過十二指腸乳頭進(jìn)入膽胰管，并通過顯微鏡觀察或造影管顯像進(jìn)行檢查，可以檢測(cè)的疾病包括:1.胰膽管狹窄:可通過十二指腸鏡進(jìn)行球囊擴(kuò)張；4.膽胰管的結(jié)構(gòu)變化；檢查的時(shí)候，患者取左側(cè)臥位，吸氧，口咬牙墊，胃鏡經(jīng)牙墊進(jìn)入到食管、胃、十二指腸，檢查過程中患者會(huì)有惡心感及一定程度的疼痛感。十二指腸鏡檢查屬于胃鏡檢查的一部分，通過胃鏡可以觀察十二指腸有沒有潰瘍、糜爛、息肉的情況，還可以看到十二指腸乳頭的情況。

青光眼的病人如果眼壓長(zhǎng)期得不到控制，或者本身是閉角型的青光眼，同時(shí)患者的白內(nèi)障也到了接近成熟，該做手術(shù)的階段，這時(shí)候可以考慮做青光眼和白內(nèi)障的聯(lián)合手術(shù)。這種聯(lián)合手術(shù)比單一手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)要大，因?yàn)槭中g(shù)的時(shí)間會(huì)相對(duì)長(zhǎng)，手術(shù)的部位也多，風(fēng)險(xiǎn)比單純白內(nèi)障或者單純青光眼手術(shù)要大。青光眼、白內(nèi)障同時(shí)存在的病人，適合做手術(shù)的，這種手術(shù)是不錯(cuò)的選擇。

青光眼合并白內(nèi)障，這個(gè)情況在眼科也是比較常見的，主要分為兩種表現(xiàn)：第一種就是原發(fā)的青光眼并且出現(xiàn)白內(nèi)障，這兩個(gè)疾病是獨(dú)立的疾病，對(duì)于這種情況需要采取青光眼聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)，比如白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入加小梁切除術(shù)，能夠?qū)⑦@兩種疾病完全治愈。第二種就是由過熟期的白內(nèi)障繼發(fā)的青光眼，對(duì)于這種疾病還是以治療白內(nèi)障為主，常用的手術(shù)方式為白內(nèi)障超聲乳化術(shù)聯(lián)合人工晶體植入加房角分離術(shù)，可以同時(shí)解決這兩種疾病，手術(shù)以后眼壓也可以恢復(fù)正常。所以，如果眼睛同時(shí)存在青光眼和白內(nèi)障，需要到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的查體，然后制定出準(zhǔn)確的手術(shù)方案。

青光眼聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)主要適用于青光眼和白內(nèi)障的治療。手術(shù)的方式有兩種，第一種，姑且的手術(shù)，就是青光眼是由于白內(nèi)障繼發(fā)的，這種手術(shù)方式為白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入加房角分離術(shù)，手術(shù)的費(fèi)用一般需要7000-8000元左右。第二種，針對(duì)同時(shí)合并閉角型青光眼和白內(nèi)障，一般是比較復(fù)雜，通常為白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入加小梁切除術(shù)，手術(shù)的費(fèi)用大約在8000-10000元左右。所以，如果同時(shí)已經(jīng)存在青光眼和白內(nèi)障，需要到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的查體，在明確具體的情況以后選擇最適合的方案，避免不必要的損傷。

高血壓聯(lián)合用藥原則是，既能增加相互協(xié)同提高療效，又能抵消藥品不良反應(yīng)。常見高血壓聯(lián)合用藥方案：一個(gè)是ACEI制劑，或者ARB制劑：卡托普利類的普利類藥物，或者沙坦類藥物，跟鈣拮抗劑聯(lián)合，比如卡托普利聯(lián)合氨氯地平，或者卡托普利聯(lián)合硝苯地平，或者非洛地平，即普利類聯(lián)合鈣拮抗劑；沙坦類聯(lián)合鈣拮抗劑：如纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦等此類藥物，聯(lián)合地平類藥物；2、普利類聯(lián)合利尿劑，或者沙坦類聯(lián)合利尿劑。