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肺門粘連比較劇烈的病人，像胸膜黏連很劇烈的，像年輕時(shí)候得過(guò)胸膜炎這些病人，他進(jìn)胸很困難，所以這些屬于一個(gè)禁忌癥，那么其他的禁忌癥和開(kāi)胸手術(shù)是一樣的，如果是有近期有心梗發(fā)生發(fā)作的，還有肺功能不全的，還有肝腎功一些，其他身體的問(wèn)題，像還有體力評(píng)分很低的，不能耐受手術(shù)的病人，直接不能耐受麻醉的情況下就不能手術(shù)，如果有近期的心梗發(fā)生的時(shí)候，可以放支架，或者是保守治療，在半年以后可以再次手術(shù)。

袖狀胃切除之后，病人隨訪是非常關(guān)鍵的。一旦做了手術(shù)，這個(gè)病人就進(jìn)入了密切的關(guān)注，手術(shù)之后一個(gè)月、三個(gè)月、半年、一年，這是頭一年是比較密集的了，記住了一個(gè)月、三個(gè)月、半年、一年，以后是每一年來(lái)復(fù)查一次，復(fù)查目的有兩個(gè)，一個(gè)是評(píng)估現(xiàn)在的疾病的改善情況，另外一個(gè)就是是否在手術(shù)之后有一些營(yíng)養(yǎng)方面的缺乏或者需要調(diào)整，如果這兩方面效果也好，然后各方面的問(wèn)題也都能很好地得到解決，當(dāng)然是最好的。有的病人大多數(shù)是做手術(shù)之后血壓藥就不用吃了，但也有還需要吃一段時(shí)間的，另外血糖高，手術(shù)之后有的病人很快血糖就正常了，不需要再用糖尿吃藥或者打胰島素，有的個(gè)別病人可能還得需要用一段時(shí)間，甚至有的病人可能有一個(gè)治療的過(guò)程，可能就是對(duì)血糖改善不會(huì)太好，就需要很長(zhǎng)時(shí)間的應(yīng)用，隨訪的有內(nèi)分泌科醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生、康復(fù)科醫(yī)生、科醫(yī)生，然后還有很多專業(yè)的醫(yī)生都在里面，就為了病人能夠得到更全面更完整的術(shù)后隨訪，患者能享受手術(shù)帶來(lái)的健康、自信，這是醫(yī)生所追求的，最終想要延長(zhǎng)患者的生存期，改變患者生活的周圍環(huán)境，讓患者更快樂(lè)。

胃袖狀胃切除術(shù)前的準(zhǔn)備應(yīng)該還是比較周密的。 術(shù)前需要跟內(nèi)分泌、內(nèi)外科好多專業(yè)在一起合作，是多學(xué)科的方式，因?yàn)榕秩硕加泻枚嗟膯?wèn)題，不是一個(gè)系統(tǒng)，也不是一個(gè)專業(yè)就能解決的。手術(shù)之前因?yàn)榛颊哌@么多疾病所造成的整體機(jī)體的能力下降，要把他整體的耐受性提高。比如心臟不好的，要請(qǐng)心內(nèi)科的醫(yī)生把心臟調(diào)整好一點(diǎn)，呼吸不好的要請(qǐng)呼吸科來(lái)調(diào)整一下，打鼾比較重的，手術(shù)之前也要進(jìn)行一些調(diào)整，有的人腎功能不好，有的人還有別的問(wèn)題，都需要進(jìn)行調(diào)整。 手術(shù)期間會(huì)評(píng)估病人的胃的情況，胃里是否有潰瘍，是否有其他別的病變需要處理的，之前也要給患者進(jìn)行治療，之后穩(wěn)定了或者更安全了，才會(huì)考慮給患者做手術(shù)。 病人心理調(diào)整，要給病人詳細(xì)的介紹手術(shù)怎么做，手術(shù)之后需要有什么注意的，要怎么配合。要手術(shù)室和麻醉科，包括重癥病房、內(nèi)分泌科的協(xié)調(diào)，把病人血糖、血壓、安全性評(píng)估，還要多次會(huì)診在保證病人安全和病人最好的狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)，但是有好多病人，因?yàn)橐呀?jīng)很重了，沒(méi)有辦法，就只能調(diào)整一個(gè)相對(duì)安全的角度再做手術(shù)。

這些患者不適合陰式子宮切除術(shù)： 1.盆腔惡性病變的患者。 2.盆腔粘連嚴(yán)重的患者。 3.宮頸肌瘤比較低的患者。 4.韌帶肌瘤的患者。 5.陰道重度狹窄的患者。

陰式子宮切除術(shù)的適應(yīng)證： 1.子宮脫垂，子宮腺肌癥，子宮的良性病變。 2.子宮內(nèi)膜的增殖癥。

十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)后護(hù)理中應(yīng)注意以下三點(diǎn)：（1）護(hù)理人需要做好對(duì)患者的心理疏導(dǎo)工作。緩解患者的緊張情緒，為其創(chuàng)造安靜無(wú)刺激的環(huán)境有助于患者早日康復(fù)。（2）護(hù)理人需要密切注意患者的病情變化。病情變化是醫(yī)生、患者、護(hù)理人三方采取自身行動(dòng)的重要依據(jù)。在患者沒(méi)有出現(xiàn)異常的癥狀之前，護(hù)理人需要按照醫(yī)囑幫助患者變換體位，以便有效地減輕患者的疼痛。（3）護(hù)理人需要按照循序漸進(jìn)的原則來(lái)安排患者的飲食。由于手術(shù)的緣故，消化道重建之后改變了正常的解剖生理關(guān)系，因此如果按照原來(lái)的飲食習(xí)慣來(lái)進(jìn)食必然會(huì)為患者帶來(lái)新的傷害。如此，少食多餐、循序漸進(jìn)便成為患者進(jìn)食的首選。患者可以在術(shù)后第一天通過(guò)藥物來(lái)獲取必要的營(yíng)養(yǎng)；當(dāng)?shù)搅说诙熘螅?jīng)過(guò)觀察沒(méi)有出現(xiàn)任何異樣的癥狀之后就可以少量地進(jìn)流食；待到第三天還保持一切正常的話，就可以每次進(jìn)全流食100~150毫升。第六日便可以進(jìn)半流全量。兩周之后逐漸恢復(fù)正常飲食。

十二指腸鏡下取石碎石這個(gè)手術(shù)，屬于消化道內(nèi)鏡微創(chuàng)治療的一種。它的優(yōu)點(diǎn)還是比較多：一、因?yàn)槲?chuàng)創(chuàng)傷是比較小，十二指腸鏡是經(jīng)口、食道、胃到了十二指腸乳頭進(jìn)行操作，它創(chuàng)傷是很小。原來(lái)是做剖腹進(jìn)行手術(shù)取石，腹部要有切口。就整個(gè)創(chuàng)面來(lái)講是微創(chuàng)。二、它對(duì)整個(gè)生理的干預(yù)也是比較小，因?yàn)樗?chuàng)，它就在十二指腸乳頭，稍微切開(kāi)一點(diǎn)把石頭給取出來(lái)了，沒(méi)有什么大的生理方面，解剖學(xué)的一些改變對(duì)生理干預(yù)都比較小。三、病人恢復(fù)比較快，做十二指腸鏡下取石以后，病人可以很短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行恢復(fù)，可以進(jìn)入正常的生活了，比手術(shù)整個(gè)過(guò)程恢復(fù)要快得多。

十二指腸潰瘍抑酸的藥物有哪些？例如組胺受體阻斷劑，也叫H2受體，它的抑酸作用比質(zhì)子泵抑制劑稍微弱一些，現(xiàn)在一般常用的是法莫替丁和雷尼替丁。還有乙酰膽堿受體阻斷劑，像阿托品、顛茄片，還有山莨菪堿，也就是6542，它除了解痙止痛之外還有抑制胃酸分泌的作用。保護(hù)胃黏膜的藥，包括一般含鋁的制劑和含鉍的制劑。含鋁的制劑可能大家知道，像硫糖鋁、氫氧化鋁凝膠、鋁碳酸鎂這些制劑。含鉍的制劑像得樂(lè)，還有現(xiàn)在常用的果膠鉍。

首先、切除胰十二指腸也是個(gè)救病人的手段，可能會(huì)導(dǎo)致飲食改變或手術(shù)后某些不能完全避免的并發(fā)癥，比如：反流性膽管炎，病人會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒，但是就是切除以后會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，可以吃些優(yōu)質(zhì)蛋白，吃些容易消化的食物，然后盡量少食多餐、不能過(guò)飽，對(duì)身體的影響應(yīng)該是還是很大的。但是我們要知道做胰十二指腸切除首先是治愈了疾病，延長(zhǎng)了患者的生存時(shí)間。

十二指腸球炎發(fā)病的原因有可能跟幽門螺旋桿菌相關(guān)，還有跟非甾體消炎藥有關(guān)，甚至跟飲大酒、醺酒有關(guān)，這些我們都應(yīng)該警惕。十二指腸球炎要是比較嚴(yán)重的話，如果沒(méi)有積極地治療，可能會(huì)發(fā)展成十二指腸潰瘍。所以如果有典型的癥狀，并且做胃鏡可以發(fā)現(xiàn)球黏膜的確充血水腫非常厲害的情況下，那應(yīng)該按十二指腸球潰瘍積極地去給予干預(yù)治療。