AV网站国产大全|A大片免费久久精品|a在线视频观看|αv天堂在线观看免费

降壓藥物主要分為五大類，包括鈣離子拮抗劑、血管緊張素、轉(zhuǎn)換酶抑制劑，以及血管緊張素受體拮抗劑、β受體阻滯劑、利尿劑，這五大類藥物適用的人群是不同的，可以根據(jù)人群的血壓水平進行聯(lián)合的用藥治療，比如鈣離子拮抗劑可以與另外四種藥物進行聯(lián)合降低血壓，β受體阻滯劑也可以與利尿劑、鈣離子拮抗劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、受體拮抗劑進行聯(lián)合，但是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑一般不能聯(lián)合使用。

目前最常用的降壓藥有五大類：利尿劑，鈣拮抗劑，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，血管緊張素II受體拮抗劑和倍他受體阻滯劑。其認(rèn)為2級高血壓病人在開始時就可以采用兩種降壓藥聯(lián)合應(yīng)用。目前我國臨床主要推薦應(yīng)用優(yōu)化聯(lián)合治療方案是：1、ACE I或AR b+二氫吡啶類鈣拮抗劑。2、ACE I或AR b加噻嗪類利尿劑。3、二氫吡啶類鈣拮抗劑加倍他受體阻滯劑。4、二氫吡啶類鈣拮抗劑加噻嗪類利尿劑。次要推薦使用的聯(lián)合治療方案是：1、利尿劑加倍他受體阻滯劑。2、阿發(fā)受體阻滯劑加倍他受體阻滯劑。3、二氫吡啶類鈣拮抗劑加保鉀利尿劑。4、噻嗪類利尿劑加保鉀利尿劑。對于三種藥物聯(lián)合應(yīng)用，一般應(yīng)該包含利尿劑。

降壓藥的最佳聯(lián)合用藥，與每一個高血壓患者血壓升高的具體表現(xiàn)形式有關(guān)，也與患者的合并癥和并發(fā)癥有關(guān)，還有患者的年齡有一定的關(guān)系，比如纈沙坦膠囊，或者爾貝沙坦片，氯沙坦鉀片，氫氯噻嗪片或者吲達帕胺片，就是比較好的降壓組合。對于沒有高尿酸血癥和痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的高血壓患者，尤其是伴有下肢水腫癥狀的高血壓患者，比較適合這一種組合。酒石美托洛爾洛爾或者湖泊酸比索洛爾加苯磺酸氨氯地平片，或者硝苯地平控釋片，可以相互抵消，對心率的影響也是比較好的。

合理地聯(lián)合用藥，對于高血壓患者來說是非常重要的。有研究表明只有30%-40%的高血壓患者，服用一種降壓藥物就能降壓達標(biāo)，大約有70%的患者需要聯(lián)合運用兩種或者兩種以上的降壓藥物才能把血壓控制達標(biāo)。目前來說，比較常用的聯(lián)合用藥，一共有3個方案：第一個方案是起始單藥治療，到了最大劑量再加第二種藥物。第二種方案治療，在達到最大劑量之前加第二種藥物。第三種方案是起始兩種藥物聯(lián)合治療，或者服用一種單藥的復(fù)方制劑進行聯(lián)合用藥。

對于目前科技發(fā)展以及醫(yī)生技術(shù)水平來說，腹腔鏡在泌尿外科腎上腺腫瘤切除術(shù)已經(jīng)非常普及，可以進行腹腔鏡或者后腹腔鏡將腎上腺腫瘤完整切除。如果腎上腺腫瘤較小，一般通過腹腔鏡在肚子上或者腰上打，3到4個洞，找到腫瘤之后可以完整切除將腫瘤拿出，將腹腔鏡的戳卡洞口進行縫合。惡性腫瘤，一般手術(shù)較為復(fù)雜，手術(shù)越復(fù)雜，那么危險性就越大可能會黏連到大靜脈以及脾臟，肝臟等周圍臟器。

一般來說，在四大類降壓藥里面都是可以進行聯(lián)合選用的，可以根據(jù)血壓的不同程度，也就是一級、二級、三級來選擇單一的藥物，或者是選擇兩種藥物甚至三種藥物聯(lián)合使用。另外，還要根據(jù)具體的藥效來看，通常一種降壓藥能夠使血壓降十左右，如果效果不好就可以選擇聯(lián)合用藥。

治療上最關(guān)鍵是要停用引起肝損傷的藥物，同時結(jié)合肝損傷的嚴(yán)重程度，比如轉(zhuǎn)氨酶升高的比較明顯，甚至出現(xiàn)黃疸的病人可以聯(lián)合使用一些抗炎保肝藥物，常用的有復(fù)方甘草酸制劑，但還是盡量少用這些藥物，以免加重肝臟的負(fù)擔(dān)。以上健康科普知識僅供參考，具體情況需到正規(guī)醫(yī)院進行檢查，由專業(yè)醫(yī)師進行判斷。藥物性肝損傷是因為服用了各種各樣可以引起肝細(xì)胞損傷的藥物，包括中草藥、抗結(jié)核藥、抗生素、抗腫瘤藥以及降血脂藥等等引起的肝病。

血壓控制不理想或頑固性高血壓患者，建議進行聯(lián)合降壓治療，減少大劑量降壓藥引起的副作用，增強降壓效果，起到1+1>2的作用。目前較好的聯(lián)合降壓藥物方案如下：第一、以鈣拮抗劑為基礎(chǔ)的聯(lián)合用藥，鈣拮抗劑代表藥物為氨氯地平，如氨氯地平加沙坦類降壓藥物，以及氨氯地平加纈沙坦或氨氯地平加普利類藥物、氨氯地平加依那普利等，地平類藥物可以聯(lián)合利尿劑。第二、普利類或沙坦類降壓藥物聯(lián)合利尿劑，如厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪，不建議普利類降壓藥物和沙坦類降壓藥物聯(lián)合使用，如果兩種藥物聯(lián)合方案控制不理想，可以用三種藥物聯(lián)合治療，但必須要有利尿劑。較常用的是鈣拮抗劑加上普利或沙坦再加上氫氯噻嗪，或鈣拮抗劑聯(lián)合β受體阻滯劑再聯(lián)合氫氯噻嗪。

臨床上約有 2/3的疼痛呈節(jié)律性：早餐后 1～ 3小時開始出現(xiàn)上腹痛，如不服藥或進食則要持續(xù)至午餐后才緩解。十二指腸潰瘍的主要臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛，可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛，也可表現(xiàn)為僅在饑餓時隱痛不適。節(jié)律性疼痛大多需要持續(xù)幾周，隨著緩解數(shù)月，可反復(fù)發(fā)生。

十二指腸潰瘍慢性失血可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)失血性貧血，引起機體的免疫力下降，導(dǎo)致患者出現(xiàn)體重下降以及反復(fù)出現(xiàn)感染性的疾病，包括呼吸道感染、消化道感染、皮膚軟組織感染以及泌尿系統(tǒng)感染。因此，十二指腸潰瘍的患者出現(xiàn)了慢性失血，需要及時的使用藥物治療，包括口服抑制胃酸分泌的藥物或者抗感染藥物治療。假如通過保守治療癥狀未能明顯緩解時，有可能需要通過手術(shù)治療，具體的手術(shù)方式需要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)來決定。