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水平垂直喉部分切除術(shù)的適應(yīng)癥首先是有垂直部分切除術(shù)，聲門上型喉癌腫瘤侵犯一側(cè)的食帶，喉室聲帶回咽的喉面勺狀軟骨的兩側(cè)，或者是波及對側(cè)食帶的前段；第二個(gè)就是喉咽癌也叫下葉癌腫瘤，侵犯一側(cè)的梨狀窩的內(nèi)側(cè)壁勺狀回咽皺襞，以及回咽軟骨的舌面部分水平喉部分的，禁忌癥第一個(gè)是侵犯對側(cè)的聲帶喉室勺狀軟骨受腫瘤侵犯；第二是甲狀軟骨有癌腫瘤的侵犯；第三腫瘤侵犯勺尖區(qū)；第四腫瘤擴(kuò)大到勺狀軟骨的后下方；第五腫瘤向聲門下擴(kuò)散超過5個(gè)毫米的；第六回咽前間隙廣泛受侵的；第七心房血功能不良的也是手術(shù)的禁忌癥。

術(shù)前準(zhǔn)備有： (1)手術(shù)前仔細(xì)閱讀MRI片，研究蝶竇的大小、分隔的形態(tài)和偏斜程度，鞍底在蝶竇內(nèi)的位置，以及兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段的間距，確保術(shù)中定位準(zhǔn)確。 (2)掌握好中線：將擴(kuò)張器插入蝶竇前壁擴(kuò)張后，必須找到蝶嵴并將其置于術(shù)野中間。但在個(gè)別病例，由于蝶竇前壁的骨質(zhì)缺如、菲薄或術(shù)者在擴(kuò)張時(shí)用力過大，而使擴(kuò)張器前端過度超越中線，直接抵達(dá)到對側(cè)海綿竇前壁，將其當(dāng)作蝶竇前壁或鞍底鑿除，極易損傷海綿竇內(nèi)的頸內(nèi)動(dòng)脈，海綿竇骨性前壁往往有一定坡度，有時(shí)可見到頸內(nèi)動(dòng)脈骨性壓跡和三叉神經(jīng)壓跡，而鞍底比較平整，特別在大型腺瘤，骨質(zhì)菲薄或破壞，用鈍性器械輕輕觸擊，即有陷入或破裂，兩者比較容易鑒別。 (3)保留鼻中隔粘膜不切除，避免鼻粘膜萎縮及鼻中隔穿孔。 (4)術(shù)中海綿間竇損傷出血應(yīng)避免用電凝止血，采用明膠海綿壓迫止血，效果明顯。 (5)應(yīng)用明膠海綿和醫(yī)用生物膠采用“三明治”法填塞鞍底，效果良好。

胃袖狀切除之后有沒有可能胃變大，會(huì)。一定要把胃切得那么小，就是為了使這種擴(kuò)大的可能變小或者是擴(kuò)大的程度變小?，F(xiàn)在病人常有幾年的，通過復(fù)診發(fā)現(xiàn)呢胃比作做手術(shù)的時(shí)候是稍微大了一點(diǎn)，但是他的體重并沒有增加，因?yàn)樗呀?jīng)養(yǎng)成了一個(gè)生活的很好習(xí)慣，進(jìn)食習(xí)慣改變了，所以也就不擔(dān)心是胃會(huì)大一點(diǎn)，小一點(diǎn)也不擔(dān)心。我們擔(dān)心主要是在術(shù)后短期內(nèi)復(fù)胖，那就是改變不了的，因?yàn)樗?xí)慣還沒有完全養(yǎng)成。