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一般來(lái)說(shuō)，治療胃食管反流病理論上講是6-8周，普通的病人經(jīng)過(guò)中藥，或者中西結(jié)合的治療，采用一般6-8周就能有很好的療效。但是對(duì)于一些特殊的病人，比較難治頑固的病人，有時(shí)候也到8-12周治療，8-12周的中西結(jié)合治療就能取得更好的療效。每個(gè)人的情況不一樣，病的程度不一樣，有的人反流性食管炎屬于A級(jí)，可能就好治一些，反過(guò)來(lái)有ABCD四級(jí)，D級(jí)的就最重，這些重的病人，或者一些在治療的時(shí)候，病人有致病的因素又不能夠去除，這些病人就不好治。經(jīng)常遇到一些病人，一方面開(kāi)藥吃，一方面回家又喝酒，這樣長(zhǎng)期的飲酒，再用中藥治療，就影響到的療效，或者病人不配合暴飲暴食，還有飽食以后睡覺(jué)，也影響到的療效。一句話，在治療的時(shí)候，病人要和醫(yī)生配合，病人遵醫(yī)囑的情況下和醫(yī)生合作好，一般用中西醫(yī)結(jié)合治療，八周左右就能夠，治好胃食管反流病

中醫(yī)能治愈胃食管反流病，胃食管反流病有輕有重，程度不一樣，輕的就更好治愈。那種反復(fù)發(fā)作，胃鏡下看到是屬于D級(jí)，比較重的胃食管反流病，不僅僅是用中醫(yī)治療，同時(shí)要配合中西醫(yī)結(jié)合治療，就是用一些西藥抑制胃酸的藥，配合中藥的控制反流的藥，中醫(yī)的辨證施治加上西醫(yī)的抑制胃酸的治療，結(jié)合起來(lái)治療的效果就更好，因?yàn)槊恳粋€(gè)病人證型不一樣，中醫(yī)采取的是個(gè)體化治療，和西醫(yī)不一樣，西醫(yī)一旦診斷明確，所有的治療方案都是一樣的，中醫(yī)不一樣，中醫(yī)根據(jù)每個(gè)病人病情不一樣，比方這個(gè)病人是長(zhǎng)期的飲酒導(dǎo)致的中焦?jié)駸岬模瑫?huì)清利濕熱。病人是伴發(fā)有情志原因的，會(huì)用一些疏肝理氣，疏肝和胃的方法去治療，病人是由于腑氣的不通，伴有大便秘結(jié)的病人，所以在抑制胃酸的同時(shí)，用中藥去通腑泄熱和胃降逆，這樣每一種不同證型，胃食管反流病的病人，都能夠得到很好的治療。

一般是一些刺激胃酸產(chǎn)生的藥，舉個(gè)例子，經(jīng)常講的恩賽類的藥，恩賽類的藥，治療腰腿疼的藥，這些藥能夠損傷胃黏膜，損害了胃黏膜以后就產(chǎn)生了很多的酸，產(chǎn)酸以后就造成反流。還有一些老年人有心腦血管病，腰腿疼，治療心腦血管病現(xiàn)在上支架的人多了，一旦上了支架以后，每天離不開(kāi)阿司匹林，阿司匹林有一個(gè)很大的副作用，就是對(duì)胃黏膜的損害，損害胃粘膜就容易導(dǎo)致胃酸多，胃酸多了以后就容易導(dǎo)致胃食管反流病。所以這些恩賽類的藥，治療腰腿疼的藥，治療關(guān)節(jié)疼的藥，以及治療心腦血管病這些恩賽類藥，常常引起，胃黏膜的損害，引起胃酸的增加，這些藥是可以引起或者是加重胃食管反流病，導(dǎo)致食管粘膜受損。要盡量避免這些藥物的服用，或者減少服用，或者盡量飯后服用，避免這些藥物對(duì)胃黏膜的損害，就能盡量的減少副作用，而避免引起胃食管反流病和加重胃食管反流病。

根據(jù)病理分化程度和發(fā)病機(jī)制的不同分為四型及分化良好的I型II型III型胃神經(jīng)內(nèi)分泌瘤和分化差的IV型。 神經(jīng)內(nèi)分泌癌I型胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤往往是胃鏡檢查偶然發(fā)現(xiàn)的，表現(xiàn)為息肉多發(fā)的小息肉，病理分化多是一級(jí)，胃體或者是胃底常常合并有萎縮性胃炎，并存在胃酸缺乏和高胃泌素血癥。 II型的胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，內(nèi)鏡下表現(xiàn)為胃黏膜肥厚、水腫甚至潰瘍，以及在此基礎(chǔ)上的多發(fā)的大量息肉或者是黏膜下改變，病理分級(jí)可以是G1或者G2，這類患者胃酸和胃泌素的水平都是明顯增高的。 III型的胃神經(jīng)內(nèi)分泌瘤與前面兩種是不同，III型無(wú)高胃泌素血癥，胃鏡下常常是單發(fā)，直徑也相對(duì)比較大，常常呈息肉樣或潰瘍樣，病理分級(jí)可以是G1G2和部分分化良好的G3。 IV型是分化差的神經(jīng)內(nèi)分泌癌，病理分級(jí)是G3患者不存在高胃泌素血癥。

如果是長(zhǎng)期的不注意飲食，比方說(shuō)主要是暴飲暴食，或者說(shuō)是饑飽失常，長(zhǎng)期的飲酒容易引起慢性胃炎，引起反復(fù)的胃炎，反復(fù)使胃黏膜損害的這些習(xí)慣，吃一些特殊的東西損害胃黏膜的食物，損害胃黏膜的習(xí)慣所有這些，長(zhǎng)期的飲酒反復(fù)的刺激使胃黏膜損傷，不斷受到這些因素的影響，就會(huì)導(dǎo)致胃的炎癥加重和反復(fù)發(fā)作。隨著炎癥的加重反復(fù)發(fā)作，就會(huì)引起息肉。胃息肉一個(gè)是飲食的原因，還有就是藥物的原因，有些藥物也可以引起胃息肉，比方說(shuō)抑酸劑，現(xiàn)在不管是H2受體阻滯劑，還是質(zhì)子泵抑制劑，隨便拿幾塊錢買奧咪拉唑回來(lái)，自己隨便的吃，長(zhǎng)期吃抑酸劑，實(shí)際上對(duì)胃息肉有誘發(fā)作用，不建議長(zhǎng)期服用這些藥物，還有就是剛才提到的，像恩塞類的藥，阿司匹林這些藥物，損傷胃黏膜，長(zhǎng)期的吃也可以引起炎性的改變和導(dǎo)致胃息肉，在生活中要注意。

胃空腸吻合手術(shù)的病人的話，術(shù)前都存在胃出口的梗阻，也就是幽門梗阻，而且不是短期的，可能是時(shí)間比較長(zhǎng)。所以術(shù)前因?yàn)橛泻芏嗖∪诉€在吃飯，吃上飯以后他胃里東西又下不去，所以他引起惡心、嘔吐、胃壁的水腫，術(shù)前的話我們一定要把胃里面的東西清理干凈。一般我們建議病人采用嘔吐的辦法，把胃里的這種陳舊的食物，殘存的這些東西要吐干凈，吐干凈以后，我們?cè)俳o他留置一個(gè)胃腸減壓，胃管留上胃管以后通過(guò)洗胃，洗胃實(shí)際上就是留上胃管，讓患者把胃管關(guān)住然后喝水，喝這種淡鹽水喝上淡鹽水以后，作用上1到2個(gè)小時(shí)。然后再把胃管打開(kāi)有個(gè)負(fù)壓吸引器，再把洗了胃以后的這種水再抽干凈，這個(gè)東西的話一個(gè)是能把胃洗干凈，再一個(gè)減輕胃壁的水腫，減輕胃壁的水腫，為手術(shù)創(chuàng)造一個(gè)條件。

小嬰兒反流這個(gè)病90%以上都是生理性的，生理性是不需要特殊治療的不叫保守治療就是說(shuō)不需要特殊治療它就能夠好，有的反流會(huì)很嚴(yán)重的這種現(xiàn)象可能終生都會(huì)有問(wèn)題，大概有10%的人會(huì)發(fā)展成胃食管反流病，胃食管反流和胃食管反流病是兩個(gè)概念，胃食管反流就可以指生理現(xiàn)象胃食管反流病就是病了，這個(gè)人就有病了這就需要治療，那么在這個(gè)病里面就是說(shuō)這個(gè)病也不會(huì)突然死掉，但就是常年治不好有一些比較有問(wèn)題，那么有一些小孩還合并結(jié)構(gòu)方面的問(wèn)題，所以胃食管反流病是需要重視而且需要治療的，胃食管返流這個(gè)現(xiàn)象是需要認(rèn)識(shí)的，所以大家要區(qū)別對(duì)待，生理性的胃食管反流是不需要特殊治療的，但胃食管反流病需要重視，需要治療。

正常的胃的話有一個(gè)入口有一個(gè)出口，需要做胃空腸吻合術(shù)的病人的話，大部分都是出口梗阻，出口梗阻的話就相當(dāng)于咱們的交通堵塞，交通堵塞了以后他吃上食物就沒(méi)法下去，所以咱們要想辦法解決交通堵塞的問(wèn)題，咱們要通過(guò)這種手術(shù)來(lái)解決。手術(shù)解決的話因?yàn)槿说男∧c特別長(zhǎng)，人的小腸有4到6米，而且營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收大部分在小腸，所以的話我們一般采取胃和腸道吻合來(lái)改道，我們也叫短路繞道而行讓食物。一般的話采取小腸起始部，15到20公分的地方把小腸提起來(lái)和正常胃壁做一個(gè)吻合，讓食物不用經(jīng)過(guò)那個(gè)梗阻的地方，直接進(jìn)入小腸，解決了消化道梗阻的問(wèn)題。

胃食管反流病的嚴(yán)重程度主要是根據(jù)內(nèi)鏡檢查的反流性食管炎的分級(jí)進(jìn)行評(píng)估的，分為A、B、C、D四級(jí)。 A級(jí)就是有食管下端的糜爛和炎癥，單個(gè)或多個(gè)，但是長(zhǎng)度小于0.5個(gè)厘米，B級(jí)就是食管下端的糜爛和炎癥沒(méi)有融合，但是長(zhǎng)度大于0.5個(gè)厘米，C級(jí)是指食管下端的糜爛和炎癥有相互的融合，但是不超過(guò)食管周徑的75%，D級(jí)就是食管下端炎癥的糜爛潰瘍和融合超過(guò)了食管周徑的75%，不同的分級(jí)呢治療療程不一樣，A級(jí)的食管炎可能治療一個(gè)月，但是C級(jí)D級(jí)的食管炎，治療可能在三個(gè)月左右，而且治療以后，要進(jìn)行胃鏡的復(fù)查。

胃食管反流病的治療藥物主要分為四大類，第一大類就是抑制胃酸分泌的藥物ppi抑制劑以及H2受體阻抗、GH2受體阻滯劑。PPI資系主要包括奧美拉唑、潘妥拉唑、蘭索拉唑，H2受體阻抗劑主要包括維法莫替丁、雷尼替?。坏诙箢愃幬镏饕蔷C合胃酸分泌的藥物黏膜保護(hù)劑，主要包括為鋁碳酸鎂或復(fù)方尿囊素、膜固思達(dá)、L型谷氨酰氨；另外一種是促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)減少胃酸的反流，主要包括莫沙必利、伊托必利還有緩解平滑肌痙攣的曲美布丁或者匹維溴銨；第四大類主要是改善內(nèi)臟敏感性的內(nèi)臟感覺(jué)性藥物，也就是小劑量的抗焦慮抑郁藥物。