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胃大部切除術(shù)。通常包括兩種類(lèi)型：一、遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)。二、近端胃大部切除術(shù)。遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)：一般是針對(duì)有胃竇癌，胃角癌，以及胃潰瘍，12指腸球部潰瘍伴狹窄的患者采用此種術(shù)式。近端胃切除術(shù)：一般是針對(duì)賁門(mén)癌及胃體上部癌。腫瘤較早的患者采取遠(yuǎn)端胃大部切除的術(shù)式。當(dāng)然有些胃的間質(zhì)瘤或者淋巴瘤也需要采取此種術(shù)式及周?chē)馨徒Y(jié)的清掃，來(lái)達(dá)到根治的目的。以上健康科普知識(shí)僅供參考。

畢I式胃大部切除術(shù)是由畢羅于1881年，首先應(yīng)用于胃的切除術(shù)故稱為畢I式，原則上胃大部切除術(shù)后將殘留的胃直接與十二指腸吻合，手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單易行、吻合后胃腸道接近于正常的解剖結(jié)構(gòu)，所以術(shù)后由于胃腸道功能紊亂而引起的并發(fā)癥相對(duì)較少，缺點(diǎn)是當(dāng)十二指腸潰瘍伴有炎癥瘢痕或粘連時(shí)采用這種手術(shù)方式，技術(shù)上常有困難，有時(shí)為了避免胃、十二指腸吻合口的張力過(guò)大，切除胃的范圍就會(huì)不夠容易引起胃潰瘍的發(fā)生，對(duì)于胃酸的分泌的十二指腸，潰瘍患者不太適合，所以畢I式胃大部切除術(shù)多用于治療胃潰瘍患者。

胃大部切除術(shù)，也稱胃次全切除術(shù)，包括切除幽門(mén)竇全部在內(nèi)的，胃組織的五分之三到五分之四，主要用于治療胃十二指腸潰瘍及胃腫瘤，多采用硬膜外麻醉，取上腹部正中切口手術(shù)步驟，一游離胃大小彎及切斷十二指腸，二切胃，三胃腸道重建，根據(jù)胃腸道重建的方式分為畢I式及畢Ⅱ式即胃空腸吻合，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率大約為5%到15%，包括胃出血、十二指腸殘端破裂、輸出入段梗阻、傾倒綜合征、反流性胃炎、吻合口潰瘍、營(yíng)養(yǎng)性并發(fā)癥及殘胃癌等，本手術(shù)療效較好，優(yōu)良率達(dá)85%到90%，全胃切除術(shù)主要用于胃癌的治療，臨床上經(jīng)常應(yīng)用于賁門(mén)癌、胃上中部癌、彌漫性浸潤(rùn)胃癌的治療作為胃癌根治術(shù)的重要組成部分，全胃切除術(shù)與淋巴結(jié)的清除應(yīng)同時(shí)進(jìn)行。

胃大部切除以后患者飲食應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 1、因?yàn)椴∪说奈复蟛壳谐?，肯定是胃首先小了，那么他禁飲食，首先肯定是先從少量飲食開(kāi)始，而且從流質(zhì)、軟質(zhì)飲食開(kāi)始，因?yàn)樽鐾晔中g(shù)病人由于消化道功能重建以后，可能有個(gè)適應(yīng)的過(guò)程，所以首先從少食多餐，這是飲食的方式； 2、飲食的種類(lèi)，肯定從優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)開(kāi)始，少用一些植物蛋白，不用一些油炸的、油膩的食物，一般跟病人說(shuō)盡量不要吃生的、冷的、硬的、油膩的、辛辣的這些食物，要適當(dāng)增加蔬菜，可以預(yù)防性的吃點(diǎn)水果、蔬菜，預(yù)防便秘。如果病人有糖尿病，他的飲食肯定是限糖的，如果有高血壓，肯定要限鹽的。

胃袖狀切除術(shù)需要注意以下事項(xiàng)： 1、一方面是醫(yī)生需要注意的，醫(yī)生事先要設(shè)計(jì)好，患者適不適合做這種手術(shù)，這種手術(shù)治療對(duì)患者會(huì)有多大的好處，權(quán)衡利弊之后選擇是否選擇胃袖狀切除，如果病人家屬也同意，也預(yù)計(jì)用胃袖狀切除能有好的療效，就開(kāi)始做這種手術(shù)； 2、手術(shù)之后注意事項(xiàng)，就是之前因?yàn)榛颊咭呀?jīng)知道這種手術(shù)會(huì)改變什么，要注意什么，手術(shù)之后就按照事先約定好的，醫(yī)生會(huì)告訴你今天可以喝點(diǎn)水，然后總量是多少，明天有什么樣的情況，但是一般術(shù)后三天就出院了，出院之后也要接受隨訪，會(huì)有人去給患者做這方面的工作，去指導(dǎo)患者怎么樣去治療，所以患者說(shuō)需要注意的就是依從醫(yī)生和醫(yī)務(wù)人員的安排，要有很好的依從性。

胃袖狀手術(shù)切除目前雖然說(shuō)很安全，但是它也有一定的問(wèn)題，這個(gè)問(wèn)題有的人就夸大了，比如手術(shù)做了之后就不能吃東西了，或者有人說(shuō)切割之后斷緣愈合不好的，也有發(fā)生漏的，就是沒(méi)有長(zhǎng)好，漏了消化液就流到腹腔里，還有就是斷緣出血這樣的情況，長(zhǎng)期的有營(yíng)養(yǎng)不良。其實(shí)我覺(jué)得任何一件事情只要有利，就一定會(huì)有弊，能算出來(lái)利弊之間比，如果按利弊之間比的話，還是利遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于弊。 通過(guò)這種手術(shù)會(huì)有救命的效果，而且延長(zhǎng)患者的生存期，提高生存質(zhì)量，所以這個(gè)事兒是非常棒的。對(duì)于我們來(lái)說(shuō)，適合于做手術(shù)的病人就應(yīng)該采用手術(shù)方式，因?yàn)橛懈鞣N指南，只要按照指南來(lái)推薦的程度，患者適不適合做，怎么做最合適，這是工作中的很重要一部分，應(yīng)該讓那些需要做的病人能盡可能接受手術(shù)治療，那些不需要做手術(shù)的病人就讓他采用非手術(shù)治療的方法。有一些病人該做，但是他還沒(méi)想好，就先用非手術(shù)治療方法先治著，這些符合倫理，還要家里意見(jiàn)一致才能去做手術(shù)。

胃袖狀切除術(shù)術(shù)后不良反應(yīng)如下： 1、可能在短期之內(nèi)有進(jìn)食困難，還有一些人出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀，當(dāng)然這也是手術(shù)的原理之一，也就是讓患者的進(jìn)食發(fā)生困難，這種情況會(huì)隨著時(shí)間的推移慢慢減輕，所以從臨床觀察來(lái)看，短期確實(shí)有反流加重的情況，但是沒(méi)有太大的影響，隨著時(shí)間推移會(huì)慢慢減輕，特別是體重下降明顯之后就會(huì)出現(xiàn)緩解情況； 2、營(yíng)養(yǎng)的問(wèn)題，攝入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)減少會(huì)不會(huì)影響患者機(jī)體的需求，特別是一些蛋白質(zhì)、維生素、微量元素的缺乏，這是比較關(guān)注的，針對(duì)這個(gè)，會(huì)有補(bǔ)充方案，這樣很重要的一點(diǎn)，就是要病人定期來(lái)復(fù)診，要定期觀察看患者有沒(méi)有這樣的情況，如果有，會(huì)有一些策略，所以術(shù)后復(fù)診是非常重要的。

胃袖狀切除的減肥原理主要就是控制了患者攝食的欲望。通過(guò)袖狀胃切除，吃的愿望就減低了，愿望減低了，就不想那么吃了。另外，東西到嘴邊了，吃不進(jìn)去，吃兩口就飽了，就不需要了，所以就是不知不覺(jué)中體重就下來(lái)了，因?yàn)樗臋C(jī)體蓄積的這些脂肪，脂肪就會(huì)動(dòng)員分解，來(lái)支持患者的生活需求。這樣就是通過(guò)一個(gè)強(qiáng)制手段卡住胃的方法。這方法非常有效，而且持久不反彈，或者反彈程度很輕，這樣被國(guó)際、國(guó)內(nèi)、國(guó)外這些權(quán)威的指南所推薦，是因?yàn)樗茖W(xué)、有效、安全。

袖狀胃切除之后，病人隨訪是非常關(guān)鍵的。一旦做了手術(shù)，這個(gè)病人就進(jìn)入了密切的關(guān)注，手術(shù)之后一個(gè)月、三個(gè)月、半年、一年，這是頭一年是比較密集的了，記住了一個(gè)月、三個(gè)月、半年、一年，以后是每一年來(lái)復(fù)查一次，復(fù)查目的有兩個(gè)，一個(gè)是評(píng)估現(xiàn)在的疾病的改善情況，另外一個(gè)就是是否在手術(shù)之后有一些營(yíng)養(yǎng)方面的缺乏或者需要調(diào)整，如果這兩方面效果也好，然后各方面的問(wèn)題也都能很好地得到解決，當(dāng)然是最好的。有的病人大多數(shù)是做手術(shù)之后血壓藥就不用吃了，但也有還需要吃一段時(shí)間的，另外血糖高，手術(shù)之后有的病人很快血糖就正常了，不需要再用糖尿吃藥或者打胰島素，有的個(gè)別病人可能還得需要用一段時(shí)間，甚至有的病人可能有一個(gè)治療的過(guò)程，可能就是對(duì)血糖改善不會(huì)太好，就需要很長(zhǎng)時(shí)間的應(yīng)用，隨訪的有內(nèi)分泌科醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生、康復(fù)科醫(yī)生、科醫(yī)生，然后還有很多專業(yè)的醫(yī)生都在里面，就為了病人能夠得到更全面更完整的術(shù)后隨訪，患者能享受手術(shù)帶來(lái)的健康、自信，這是醫(yī)生所追求的，最終想要延長(zhǎng)患者的生存期，改變患者生活的周?chē)h(huán)境，讓患者更快樂(lè)。

胃袖狀胃切除術(shù)前的準(zhǔn)備應(yīng)該還是比較周密的。 術(shù)前需要跟內(nèi)分泌、內(nèi)外科好多專業(yè)在一起合作，是多學(xué)科的方式，因?yàn)榕秩硕加泻枚嗟膯?wèn)題，不是一個(gè)系統(tǒng)，也不是一個(gè)專業(yè)就能解決的。手術(shù)之前因?yàn)榛颊哌@么多疾病所造成的整體機(jī)體的能力下降，要把他整體的耐受性提高。比如心臟不好的，要請(qǐng)心內(nèi)科的醫(yī)生把心臟調(diào)整好一點(diǎn)，呼吸不好的要請(qǐng)呼吸科來(lái)調(diào)整一下，打鼾比較重的，手術(shù)之前也要進(jìn)行一些調(diào)整，有的人腎功能不好，有的人還有別的問(wèn)題，都需要進(jìn)行調(diào)整。 手術(shù)期間會(huì)評(píng)估病人的胃的情況，胃里是否有潰瘍，是否有其他別的病變需要處理的，之前也要給患者進(jìn)行治療，之后穩(wěn)定了或者更安全了，才會(huì)考慮給患者做手術(shù)。 病人心理調(diào)整，要給病人詳細(xì)的介紹手術(shù)怎么做，手術(shù)之后需要有什么注意的，要怎么配合。要手術(shù)室和麻醉科，包括重癥病房、內(nèi)分泌科的協(xié)調(diào)，把病人血糖、血壓、安全性評(píng)估，還要多次會(huì)診在保證病人安全和病人最好的狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)，但是有好多病人，因?yàn)橐呀?jīng)很重了，沒(méi)有辦法，就只能調(diào)整一個(gè)相對(duì)安全的角度再做手術(shù)。