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在高血壓鑒別方面主要有以下幾點(diǎn)：一，慢性腎臟疾病，慢性腎臟病早期均有明顯腎臟病變的臨床表現(xiàn)，在病程的中后期出現(xiàn)高血壓，腎穿刺病理檢查有助于診斷慢性腎小球腎炎。二，腎血管疾病，腎動(dòng)脈狹窄是繼發(fā)性高血壓的常見原因之一。三，就是皮質(zhì)群增多癥，垂體瘤，腎上腺皮質(zhì)增生以及腫瘤所導(dǎo)致。表現(xiàn)為滿月臉，多毛，血糖增高，24小時(shí)的尿游離皮質(zhì)醇和膽固醇增高。最后一個(gè)，主動(dòng)脈的縮窄，多表現(xiàn)為上肢高血壓，下肢低血壓?；颊哐獕寒惓Ｉ?，或伴有胸部收縮期雜音，懷疑本癥存在。在診斷方面，確定血壓水平以及其它心血管危險(xiǎn)因素，有判斷高血壓的原因，明確有無系發(fā)性高血壓，尋找靶器官損害以及相關(guān)的情況，從而做出高血壓的病因的鑒別診斷。

高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：1、在非用藥狀態(tài)下，非同一日不同時(shí)間段3次以上測(cè)量血壓均超過140/90mmHg，可診斷為高血壓；2、既往有高血壓史，在服藥狀態(tài)下，血壓雖未達(dá)到上述水平，也應(yīng)診斷為高血壓；3、高血壓不應(yīng)以癥狀的嚴(yán)重程度為判斷標(biāo)準(zhǔn)，而應(yīng)以血壓的高低、病程的長短及有無并發(fā)癥為標(biāo)準(zhǔn)。高血壓根據(jù)血壓高低可分為1級(jí)、2級(jí)和3級(jí)高血壓，根據(jù)有無并發(fā)癥分為一期、二期和三期高血壓。

高血壓的護(hù)理目標(biāo)包括很多方面：首先一定要在醫(yī)生的醫(yī)囑下，長期有規(guī)律的結(jié)合自身的癥狀，選擇適合自己的一種或者多種藥物，聯(lián)合用藥的原則來平穩(wěn)地控制血壓。除了積極的服用藥物以外，在飲食方面要做到低脂、低鹽、低膽固醇的飲食方式，要控制食鹽的攝入量，要經(jīng)常的堅(jiān)持進(jìn)行體育鍛煉，控制體重，要保持平和樂觀的心態(tài)。高血壓的原因有個(gè)體差異性，不能夠同別人的生活進(jìn)行相比較，而是要結(jié)合自身的身體，選擇適合的生活方式。

高空飛行的主要變化是氧氣氧分壓降低，造成乘客血氧含量偏低，然而這個(gè)變化對(duì)高血壓或心臟病病人的威脅并不算大，高血壓患者坐飛機(jī)要注意采取正規(guī)科學(xué)的藥物控制，當(dāng)血壓能達(dá)到控制標(biāo)準(zhǔn)的話，是可以進(jìn)行自由的活動(dòng)，包括旅游甚至到高海拔地區(qū)。很多老年人和患有心血管疾病的病人都害怕坐飛機(jī)，認(rèn)為在高空飛行時(shí)氣壓變化會(huì)影響血液循環(huán)，造成血壓波動(dòng)和心臟病的發(fā)作然而研究表明高空飛行本身并不會(huì)對(duì)心臟血壓造成威脅，反倒是過度焦慮，會(huì)引起血壓的升高，對(duì)心血管不利。然而對(duì)于有蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者來說，高海拔地區(qū)極易誘發(fā)血管痙攣，因此應(yīng)避免去高海拔的地方。

高血壓的測(cè)量方法有三種：一種為診室血壓，即患者就診時(shí)醫(yī)生測(cè)的血壓；第二種為家庭自測(cè)血壓，即患者或家屬在家中測(cè)量的血壓；第三種為動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，是一項(xiàng)檢查，需要在醫(yī)院進(jìn)行。以上方式，現(xiàn)在更提倡家庭自測(cè)血壓，因部分患者到醫(yī)院后緊張，血壓會(huì)比在家里的偏高，這種情況叫白大衣高血壓。目前市面上售的血壓計(jì)，包括水銀血壓計(jì)和電子血壓計(jì)，在家庭自測(cè)血壓建議選用電子血壓計(jì)，因?yàn)樗y血壓計(jì)可因操作不當(dāng)而導(dǎo)致數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確。測(cè)量血壓時(shí)，患者以放松的狀態(tài)坐在桌子前，一側(cè)手臂放在桌子上，保證上臂與心臟在同一水平，將血壓袖袋放到肘橫紋上兩厘米的位置，測(cè)量時(shí)建議同一時(shí)間測(cè)量兩次，兩次間隔一分鐘，取平均值。

未使用降壓藥物的情況下，非同日三次測(cè)量診室血壓，收縮壓≧140毫米汞柱和/或舒張壓≧90毫米汞柱即為高血壓，收縮壓大于等于140毫米汞柱和舒張壓小于90毫米汞柱，為單純性收縮期高血壓；自測(cè)血壓或家庭血壓測(cè)量時(shí)，高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為平均收縮壓≧135毫米汞柱和/或舒張壓≧85毫米汞柱。高血壓測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)：受試者安靜休息，至少5分鐘之后開始測(cè)量坐位上臂血壓，上臂應(yīng)至于心臟水平，使用經(jīng)過驗(yàn)證的上臂式醫(yī)用電子血壓計(jì)。

所謂高血壓二級(jí)預(yù)防是指對(duì)已發(fā)生高血壓的患者采取措施，預(yù)防高血壓病情進(jìn)一步發(fā)展和并發(fā)癥的發(fā)生，其具體措施是：一，一定要落實(shí)一級(jí)預(yù)防的措施；二，進(jìn)行系統(tǒng)正規(guī)的抗高血壓治療：（一）通過降壓治療時(shí)血壓降至正常范圍內(nèi)：（二）要保護(hù)靶器官免受損害；（三）要兼顧其他危險(xiǎn)因素的治療。三、選用比較好的測(cè)壓方法，即在血壓高峰時(shí)測(cè)壓，以確保血壓是真實(shí)的，較正常?？傊畬?duì)高血壓的防治要高度重視，學(xué)會(huì)這方面的有關(guān)知識(shí)，定期到醫(yī)院檢查，了解病情發(fā)展變化情況，樹立和堅(jiān)持終生治療和終身預(yù)防的觀念。

?高血壓是腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，在二級(jí)預(yù)防中推薦意見：1，對(duì)于缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作，建議進(jìn)行抗高血壓治療以降低腦卒中和其他血管事件復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。在參考年齡基礎(chǔ)血壓，平時(shí)用藥，可耐受性的情況下降壓目標(biāo)一般應(yīng)該達(dá)到收縮壓低于140mmHg，理想的水平應(yīng)該達(dá)到低于130/80mmHg毫米汞柱。2、降壓治療，預(yù)防腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作的益處，主要來自于降壓本身。建議選擇單藥和聯(lián)合用藥進(jìn)行抗高血壓治療，其中推薦治療的藥物是首選鈣離子拮抗劑，因?yàn)殁}離子拮抗劑有緩解腦血管痙攣的作用，從而，可能對(duì)腦腦血管痙攣引起的短暫性腦缺血發(fā)作有益。

目前我國已將血壓升高的標(biāo)準(zhǔn)，3次檢查核實(shí)后，按血壓值的高低分為正常血壓、臨界高血壓和診斷高血壓。(1)正常血壓：收縮壓在18.7kPa(140mmHg)或以下，舒張壓12.0kPa(90mmHg)或以下，而又非低血壓者，應(yīng)視為正常血壓。(2)臨界高血壓：收縮壓在18.8～21.2kPa(141～159mmHg)和舒張壓在12.1～12.5kPa(91 ～95mmHg)之間者為臨界高血壓。(3)確診高血壓：收縮壓達(dá)到或超過21.3kPa(160mmHg)和舒張壓達(dá)到或超過12.7kPa(95mm Hg)者為確診高血壓。

高血壓頭暈、想睡覺，一般來講有三種情況：第一種情況，如果是患者在口服降血壓藥，而且藥物過量導(dǎo)致血壓低，或者是因副作用導(dǎo)致血壓夠低的情況，會(huì)引起頭昏、想睡覺；還有一種就是高血壓患者的血壓沒有控制好，或者是合并有腦梗塞或者是腦出血，會(huì)出現(xiàn)頭昏、想睡覺的現(xiàn)象；第三種，可能是高血壓合并有其他的疾病，比如說患者有貧血，或者是上呼吸道感染現(xiàn)象，可能會(huì)引起頭暈、想睡覺。