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尿路結(jié)石和膽道結(jié)石有以下區(qū)別： 1、尿路結(jié)石和膽道結(jié)石的發(fā)病部位不一樣，尿路結(jié)石主要是發(fā)生在泌尿系統(tǒng)，比如腎盂、輸尿管和膀胱；而膽道結(jié)石則發(fā)生在膽道系統(tǒng)； 2、結(jié)石的成分不同，尿路結(jié)石一般情況下主要成分是一些晶體物質(zhì)，如草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂、尿酸等；而膽道結(jié)石的主要成分則是膽色素、膽固醇和膽鹽等； 3、兩者的臨床表現(xiàn)不一樣，尿路結(jié)石主要的臨床表現(xiàn)為腎絞痛、血尿，疼痛的部位常表現(xiàn)為腰腹部的疼痛，部位比較固定，疼痛的性質(zhì)一般比較重，如刀割樣疼痛，甚至是絞痛，同時也可以出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染的相應(yīng)癥狀，如尿頻、尿急、尿痛等；而膽道結(jié)石主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的右上腹部隱痛或者絞痛，多在飽餐以及進(jìn)食油膩食物之后出現(xiàn)，可有明顯的胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、發(fā)熱等； 4、兩者的治療方式不同，尿路的結(jié)石由震波碎石，經(jīng)膀胱輸尿管鏡取石或激光碎石；膽道結(jié)石不能震波碎石，而只能通過微創(chuàng)手術(shù)取石，如腹腔鏡、膽道鏡聯(lián)合取石，或用ERCP，即胃十二指腸鏡下經(jīng)十二指腸乳頭取石，也可以進(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù)取石。

膽道結(jié)石的并發(fā)癥有以下幾種： 1、急性化膿性膽管炎，也就是所謂的膽道感染，這個病在臨床上主要表現(xiàn)為夏科氏三聯(lián)征，就是容易出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸的表現(xiàn)； 2、膽源性肝膿腫，由于肝內(nèi)膽管結(jié)石而并發(fā)的感染，沒有及時手術(shù)引流或肝內(nèi)小膽管結(jié)石嵌頓所導(dǎo)致的化膿性的小膽管炎，炎癥波及周圍組織而形成肝膿腫； 3、膽道出血，這是原發(fā)性膽管結(jié)石的比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，在臨床上患者往往是嘔吐鮮紅色的血液，呈噴射狀，如果出血不能及時控制，可以危及到患者的生命； 4、膽源性肝硬化，一般屬于晚期膽道病的表現(xiàn)； 5、膽管癌； 6、膽源性胰腺炎，在我國膽源性胰腺炎與原發(fā)性膽管結(jié)石密切相關(guān)。

膽道結(jié)石引起肝膿腫的原因有以下幾點(diǎn)： 1、在我們內(nèi)陸，這種情況比較多見，當(dāng)然也有區(qū)域性的，比如在武漢，血吸蟲病占了主要的原因，在內(nèi)蒙，囊蟲病占了主要的原因； 2、當(dāng)膽管結(jié)石所致的膽道梗阻并發(fā)急性化膿性膽管炎時，細(xì)菌沿膽管上行感染肝臟，從而形成肝膿腫，如果是膽管結(jié)石基礎(chǔ)上形成的肝膿腫，膿腫表現(xiàn)為多發(fā)性，從CT上可以看到在肝臟左葉和右葉很多地方有多發(fā)大小不等的低密度影病灶，一般情況下左葉發(fā)生的幾率比較多，可能與左右肝管匯合的位置，左肝管的入口較右肝管道入口相對夾角比較成鈍角有關(guān)系。

膽囊切除后再出現(xiàn)膽管結(jié)石，臨床上并不常見。一般認(rèn)為膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石的發(fā)病機(jī)理不同，結(jié)石的成分也不同，膽囊結(jié)石大多數(shù)為膽固醇性結(jié)石，由膽固醇自膽汁中析出而成，而膽管結(jié)石以膽色素結(jié)石為主，主要是由于膽道感染、膽道寄生蟲及膽汁瘀滯形成，但臨床上確實(shí)有部分病人在膽囊切除后出現(xiàn)膽管結(jié)石，可能有以下幾個方面的原因：一、膽囊切除術(shù)前，部分患者膽囊結(jié)石排至膽管內(nèi)，但由于結(jié)石很小未被檢查出來，術(shù)后結(jié)石慢慢增大，出現(xiàn)癥狀才被發(fā)現(xiàn)；二、膽囊結(jié)石術(shù)前未排至膽管內(nèi)，但在術(shù)中有可能自膽囊管排至膽管內(nèi)，從而形成膽管結(jié)石，這兩種情況稱之為繼發(fā)性膽管結(jié)石；三、膽囊摘除后，奧迪氏括約肌功能失調(diào)，或膽管炎癥導(dǎo)致膽總管和肝內(nèi)膽管淤積性泥沙樣結(jié)石，結(jié)石造成梗阻引起上段膽總管肝內(nèi)膽管擴(kuò)張、膽汁淤積、膽汁當(dāng)中膽固醇、膽酸、膽鹽、膽紅素等有形成分濃縮、聚集，形成肝內(nèi)膽管。淤積泥沙結(jié)石。甚至可以蔓延至個別或全部肝內(nèi)膽管。

膽囊切除術(shù)后又出現(xiàn)了膽道結(jié)石，有以下原因： 1、手術(shù)后，膽鹽的代謝異常和植物神經(jīng)功能紊亂，Oddi括約肌緊張度和膽總管的壓力影響膽汁的排泄，對本病發(fā)生可能起到一定的作用； 2、手術(shù)之前發(fā)現(xiàn)膽囊的結(jié)石診斷比較明確，同時在膽管內(nèi)可能有陰性結(jié)石的存在，而所有的影像學(xué)沒有檢查出膽道結(jié)石的存在，或者說膽道結(jié)石是陰性結(jié)石而且顆粒比較小； 3、手術(shù)中有可能對膽管的損傷，膽囊和肝外膽管有較大的解剖變異，如果手術(shù)中術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)不足，損傷了肝外膽管，導(dǎo)致手術(shù)后膽管狹窄，少數(shù)繼發(fā)于術(shù)后的膽管周圍感染，而造成膽管的損害或者閉塞性膽管炎； 4、Oddi括約肌狹窄和縮窄性Vater乳頭炎，造成了病理生理的變化，可能與合并膽總管結(jié)石，特別是泥沙樣膽色素結(jié)石或者局部的慢性炎癥水腫也有一定的關(guān)系。

一般出現(xiàn)以下癥狀要考慮患者膽道結(jié)石： 1、皮膚出現(xiàn)了黑斑或色斑，顏色如雀斑或痣，它們通常會出現(xiàn)在額頭的左右兩側(cè)眉毛中間，或者眼睛下方，最顯著的位于手背及前臂，常見于中年以上或者年紀(jì)較大的人身上，這些班最主要的是結(jié)石從肝臟及膽囊清除后通常就會漸漸淡去； 2、就是頭發(fā)或額頭部位容易出現(xiàn)油膩，脂肪代謝差，肝膽發(fā)生堵塞，膽汁少，對油脂消化能力就減弱； 3、早上起床以后口苦、口臭，肝膽被結(jié)石所堵塞，膽汁出現(xiàn)了逆流，在臨床上就容易出現(xiàn)口苦、口臭。

膽道支架植入術(shù)后膽道感染后，根據(jù)感染的原因，進(jìn)行正確的處理。 首先如果是膽道支架再一次的堵塞，我們就應(yīng)該先把膽道阻塞的地方進(jìn)行疏通，同時進(jìn)行抗感染治療，進(jìn)行細(xì)菌的派樣，根據(jù)幼苗試液，進(jìn)一步應(yīng)用敏感的抗生素。 如果膽道梗阻的原因是因?yàn)橹Ъ艿囊莆换蛘咧Ъ艿亩氯?，那進(jìn)行影像學(xué)的復(fù)查，發(fā)現(xiàn)有支架移位堵塞以后，用導(dǎo)絲進(jìn)行疏通，不能疏通的話，就重新經(jīng)皮穿刺，置入新的膽道引流管，引出膽道的梗阻的膽汁，感染逐漸就會控制。 如果是食物殘?jiān)M(jìn)行堵塞，也可以經(jīng)皮穿刺或者是ERCP進(jìn)行膽道阻塞物的清除沖洗，那么梗阻解除以后就會控制感染。

肝內(nèi)膽管、膽總管可發(fā)生閉鎖或者不發(fā)育，膽囊也可同時發(fā)生閉鎖，通?；純涸诔錾?至3星期即可出現(xiàn)黃疸，黃疸持續(xù)不退并進(jìn)行性的加重，糞便會變成灰白色，后期會有肝臟腫大、肝硬化、脾亢、腹水，由于營養(yǎng)障礙患者體質(zhì)會出現(xiàn)衰弱，營養(yǎng)差，患兒需要在出生后三個月內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療。膽道閉鎖多為先天性，發(fā)生的原因不明，可能為某些病毒感染引起，或與肝內(nèi)膽管炎癥、繼發(fā)梗阻以及先天性膽管發(fā)育異常有關(guān)。

膽道閉鎖主要見于新生兒，既往認(rèn)為這是一種先天性的疾病，不過很多新生兒在出生時膽汁排泄是正常的，隨著病程的進(jìn)展才出現(xiàn)完全性的膽道閉鎖，因此目前也考慮和繼發(fā)性的病毒感染有關(guān)?；純哼€有不同程度的營養(yǎng)不良，身高以及體重均低于同時期的正常新生兒，同時還可以伴有興奮以及不安，部分患兒還有可能出現(xiàn)佝僂病。

膽道腫瘤只是原發(fā)于膽道系統(tǒng)的腫瘤，可以分為膽囊的腫瘤和膽管腫瘤。膽囊腫瘤和膽管腫瘤又有良惡性，我們可以分為良性腫瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤，比如說是膽囊腺瘤、膽囊纖維瘤等等。膽囊惡性腫瘤，比如說膽囊癌、石腺癌、膽管腺癌這種情況，是膽管的一個惡性腫瘤。當(dāng)然這種膽道惡性腫瘤以膽囊癌多見，這種膽囊癌也是多見于女性，五十歲以上的這些病人。但是這種膽囊癌來說的話，它臨床早期癥狀不容易被發(fā)現(xiàn)，等發(fā)現(xiàn)的時候往往是，處于一些中晚期，目前來說的話由于腹腔鏡膽囊，這個手術(shù)普遍的推廣。有一些早期的膽囊癌，我們可能是意外發(fā)現(xiàn)，這種情況的。