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做完腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)以后術(shù)后有很多的注意事項(xiàng)，首先就是要注意飲食的情況和喝水的情況，我們做完袖狀胃手術(shù)以后，不同于傳統(tǒng)的胃腸外科患者是不需要絕對(duì)的禁食水的，術(shù)后當(dāng)天患者只要沒有嚴(yán)重的惡心嘔吐就可以少量的喝水，第二天就可以喝500毫升第三天就可以喝1000毫升，其實(shí)患者達(dá)到1000毫升進(jìn)水量以后就可以出院回家觀察了，早期飲食我們強(qiáng)調(diào)有一個(gè)過渡的狀態(tài)，總體的原則就是先稀后稠先軟后硬，大概需要三個(gè)月的飲食的過渡，為什么要強(qiáng)調(diào)這樣，早期的話是為了保證患者不會(huì)因?yàn)檫M(jìn)食出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，并且利用這三個(gè)月建立一個(gè)新的比較好的飲食習(xí)慣，取得一個(gè)比較良好的減重效果并能夠長期維持。

袖狀胃切除術(shù)和胃轉(zhuǎn)流術(shù)是目前臨床應(yīng)用主要運(yùn)用了兩種術(shù)式，兩種手術(shù)有大宗的報(bào)道，還有很多的研究都提示，這兩種手術(shù)在減重效果上無論是近期還是遠(yuǎn)期沒有太大的區(qū)別，所以以減重為目的的患者主要采取修正胃切除術(shù)，尤其是在患者的BMI指數(shù)不是特別大的時(shí)候。

胃袖狀切除是有一個(gè)要求的，首先要把胃跟脾和結(jié)腸分解開，分解開讓它游離，游離之后，再貼著一個(gè)支撐管，把多余的胃給它切掉，支撐管里邊面積和容積就是100ml，手術(shù)聽起來很簡單，但是要把它做好，確實(shí)有一些技術(shù)難度。 那么怎么才知道留下的容積就是100ml，其實(shí)這是通過大量的臨床的摸索和從實(shí)際的應(yīng)用中總結(jié)出來的，因?yàn)槭中g(shù)之后的病人，就給100ml水，在短時(shí)間內(nèi)喝下去，往往喝不到100ml，再喝就感覺費(fèi)勁了，這說明留的那個(gè)容積就是那么大。也有的病人說能不能多給我留點(diǎn)胃，留著150ml行不行，但我想越大的胃，就越容易復(fù)胖。舉個(gè)例子，氣球越小越難吹，越大氣越好吹，所以如果留一個(gè)稍微大一點(diǎn)的胃，它就很容易變得更大，這樣事先預(yù)計(jì)的限制胃容積的方案可能就失敗了，盡量不能去做這種大胃，還是應(yīng)該按照以往的這種科學(xué)的100ml左右，這是比較理想的，而且是比較安全的，有效，復(fù)發(fā)率很低。

胃袖狀切除術(shù)需要注意以下事項(xiàng)： 1、一方面是醫(yī)生需要注意的，醫(yī)生事先要設(shè)計(jì)好，患者適不適合做這種手術(shù)，這種手術(shù)治療對(duì)患者會(huì)有多大的好處，權(quán)衡利弊之后選擇是否選擇胃袖狀切除，如果病人家屬也同意，也預(yù)計(jì)用胃袖狀切除能有好的療效，就開始做這種手術(shù)； 2、手術(shù)之后注意事項(xiàng)，就是之前因?yàn)榛颊咭呀?jīng)知道這種手術(shù)會(huì)改變什么，要注意什么，手術(shù)之后就按照事先約定好的，醫(yī)生會(huì)告訴你今天可以喝點(diǎn)水，然后總量是多少，明天有什么樣的情況，但是一般術(shù)后三天就出院了，出院之后也要接受隨訪，會(huì)有人去給患者做這方面的工作，去指導(dǎo)患者怎么樣去治療，所以患者說需要注意的就是依從醫(yī)生和醫(yī)務(wù)人員的安排，要有很好的依從性。

袖胃狀手術(shù)副作用如下： 袖狀胃手術(shù)術(shù)后，飲食習(xí)慣有很大改變，術(shù)后剛開始如進(jìn)食量過多或進(jìn)食過快，可能會(huì)引起惡心、嘔吐，某些病人需要長時(shí)間的改變飲食習(xí)慣，術(shù)后一個(gè)月內(nèi)飲食以流質(zhì)為主，2至3個(gè)月以軟食為主，之后慢慢添加固體食物，有時(shí)可能要3-6個(gè)月才習(xí)慣，部分人因飲食突然改變，會(huì)有出現(xiàn)營養(yǎng)不良等狀況。 因此，任何手術(shù)都會(huì)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，不過一個(gè)手術(shù)技術(shù)精湛的醫(yī)生，可很好的避免這些并發(fā)癥的出現(xiàn)，讓患者有個(gè)很好的愈后效果。

胃袖狀手術(shù)切除目前雖然說很安全，但是它也有一定的問題，這個(gè)問題有的人就夸大了，比如手術(shù)做了之后就不能吃東西了，或者有人說切割之后斷緣愈合不好的，也有發(fā)生漏的，就是沒有長好，漏了消化液就流到腹腔里，還有就是斷緣出血這樣的情況，長期的有營養(yǎng)不良。其實(shí)我覺得任何一件事情只要有利，就一定會(huì)有弊，能算出來利弊之間比，如果按利弊之間比的話，還是利遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于弊。 通過這種手術(shù)會(huì)有救命的效果，而且延長患者的生存期，提高生存質(zhì)量，所以這個(gè)事兒是非常棒的。對(duì)于我們來說，適合于做手術(shù)的病人就應(yīng)該采用手術(shù)方式，因?yàn)橛懈鞣N指南，只要按照指南來推薦的程度，患者適不適合做，怎么做最合適，這是工作中的很重要一部分，應(yīng)該讓那些需要做的病人能盡可能接受手術(shù)治療，那些不需要做手術(shù)的病人就讓他采用非手術(shù)治療的方法。有一些病人該做，但是他還沒想好，就先用非手術(shù)治療方法先治著，這些符合倫理，還要家里意見一致才能去做手術(shù)。

胃袖狀切除術(shù)術(shù)后不良反應(yīng)如下： 1、可能在短期之內(nèi)有進(jìn)食困難，還有一些人出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀，當(dāng)然這也是手術(shù)的原理之一，也就是讓患者的進(jìn)食發(fā)生困難，這種情況會(huì)隨著時(shí)間的推移慢慢減輕，所以從臨床觀察來看，短期確實(shí)有反流加重的情況，但是沒有太大的影響，隨著時(shí)間推移會(huì)慢慢減輕，特別是體重下降明顯之后就會(huì)出現(xiàn)緩解情況； 2、營養(yǎng)的問題，攝入營養(yǎng)物質(zhì)減少會(huì)不會(huì)影響患者機(jī)體的需求，特別是一些蛋白質(zhì)、維生素、微量元素的缺乏，這是比較關(guān)注的，針對(duì)這個(gè)，會(huì)有補(bǔ)充方案，這樣很重要的一點(diǎn)，就是要病人定期來復(fù)診，要定期觀察看患者有沒有這樣的情況，如果有，會(huì)有一些策略，所以術(shù)后復(fù)診是非常重要的。

胃袖狀切除的減肥原理主要就是控制了患者攝食的欲望。通過袖狀胃切除，吃的愿望就減低了，愿望減低了，就不想那么吃了。另外，東西到嘴邊了，吃不進(jìn)去，吃兩口就飽了，就不需要了，所以就是不知不覺中體重就下來了，因?yàn)樗臋C(jī)體蓄積的這些脂肪，脂肪就會(huì)動(dòng)員分解，來支持患者的生活需求。這樣就是通過一個(gè)強(qiáng)制手段卡住胃的方法。這方法非常有效，而且持久不反彈，或者反彈程度很輕，這樣被國際、國內(nèi)、國外這些權(quán)威的指南所推薦，是因?yàn)樗茖W(xué)、有效、安全。

袖狀胃切除之后，病人隨訪是非常關(guān)鍵的。一旦做了手術(shù)，這個(gè)病人就進(jìn)入了密切的關(guān)注，手術(shù)之后一個(gè)月、三個(gè)月、半年、一年，這是頭一年是比較密集的了，記住了一個(gè)月、三個(gè)月、半年、一年，以后是每一年來復(fù)查一次，復(fù)查目的有兩個(gè)，一個(gè)是評(píng)估現(xiàn)在的疾病的改善情況，另外一個(gè)就是是否在手術(shù)之后有一些營養(yǎng)方面的缺乏或者需要調(diào)整，如果這兩方面效果也好，然后各方面的問題也都能很好地得到解決，當(dāng)然是最好的。有的病人大多數(shù)是做手術(shù)之后血壓藥就不用吃了，但也有還需要吃一段時(shí)間的，另外血糖高，手術(shù)之后有的病人很快血糖就正常了，不需要再用糖尿吃藥或者打胰島素，有的個(gè)別病人可能還得需要用一段時(shí)間，甚至有的病人可能有一個(gè)治療的過程，可能就是對(duì)血糖改善不會(huì)太好，就需要很長時(shí)間的應(yīng)用，隨訪的有內(nèi)分泌科醫(yī)生、營養(yǎng)科醫(yī)生、康復(fù)科醫(yī)生、科醫(yī)生，然后還有很多專業(yè)的醫(yī)生都在里面，就為了病人能夠得到更全面更完整的術(shù)后隨訪，患者能享受手術(shù)帶來的健康、自信，這是醫(yī)生所追求的，最終想要延長患者的生存期，改變患者生活的周圍環(huán)境，讓患者更快樂。

胃袖狀胃切除術(shù)前的準(zhǔn)備應(yīng)該還是比較周密的。 術(shù)前需要跟內(nèi)分泌、內(nèi)外科好多專業(yè)在一起合作，是多學(xué)科的方式，因?yàn)榕秩硕加泻枚嗟膯栴}，不是一個(gè)系統(tǒng)，也不是一個(gè)專業(yè)就能解決的。手術(shù)之前因?yàn)榛颊哌@么多疾病所造成的整體機(jī)體的能力下降，要把他整體的耐受性提高。比如心臟不好的，要請(qǐng)心內(nèi)科的醫(yī)生把心臟調(diào)整好一點(diǎn)，呼吸不好的要請(qǐng)呼吸科來調(diào)整一下，打鼾比較重的，手術(shù)之前也要進(jìn)行一些調(diào)整，有的人腎功能不好，有的人還有別的問題，都需要進(jìn)行調(diào)整。 手術(shù)期間會(huì)評(píng)估病人的胃的情況，胃里是否有潰瘍，是否有其他別的病變需要處理的，之前也要給患者進(jìn)行治療，之后穩(wěn)定了或者更安全了，才會(huì)考慮給患者做手術(shù)。 病人心理調(diào)整，要給病人詳細(xì)的介紹手術(shù)怎么做，手術(shù)之后需要有什么注意的，要怎么配合。要手術(shù)室和麻醉科，包括重癥病房、內(nèi)分泌科的協(xié)調(diào)，把病人血糖、血壓、安全性評(píng)估，還要多次會(huì)診在保證病人安全和病人最好的狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)，但是有好多病人，因?yàn)橐呀?jīng)很重了，沒有辦法，就只能調(diào)整一個(gè)相對(duì)安全的角度再做手術(shù)。