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全胃切除術(shù)后很長一段時間內(nèi)維生素B12缺乏并不明顯，因為內(nèi)因子分泌細胞和鹽酸，胃蛋白酶分泌細胞的丟失導致維生素B12的吸收障礙發(fā)展為貧血，平均時間為5年，一般范圍是2到1年，在部分胃切除術(shù)后，開始幾年內(nèi)并不經(jīng)常發(fā)生維生素B12的缺乏，隨著時間的推移，殘余胃發(fā)生萎縮性胃炎，并成為晚期維生素B12缺乏的主要原因，維生素B12的缺乏常見于畢2式胃切除術(shù)后，對細菌的過度繁殖綜合征的患者，細菌內(nèi)大量吸收鈷胺素，從而在回腸內(nèi)的吸收量下降，另細菌可產(chǎn)生大量的葉酸等，因此一般不存在葉酸的缺乏，因此在葉酸補充不足而血清或紅細胞葉酸呈高水平時，可提示小腸細菌過度繁殖。

胃癌全胃切除術(shù)后的護理措施如下： 1、要指導病人怎么進行飲食，指導他進行飲食習慣的改變，盡量少吃多餐，然后循序漸進。 2、對于早期的患者，盡量讓他吃一些易消化和少刺激的食物，特別是高蛋白的食物，讓他慢慢適應(yīng)。 3、盡量少吃糖類的碳水化合物。把胃切掉以后，吃太多的碳水化合物容易引起傾倒綜合征，就是糖盡快進入腸子后引起病人一系列的癥狀。 4、在兩餐中間的這個時間段，建議喝水刺激腸子的蠕動。 5、防止全胃或部分胃切除后引起的營養(yǎng)不良和功能紊亂，可以指導患者吃點中藥調(diào)理。

胃切除術(shù)后腹瀉是胃切除術(shù)后營養(yǎng)性并發(fā)癥的重要癥狀之一，主要因胃排空過快，小腸蠕動增強，消化吸收不良所致，自糞便中排出，超過7%攝入的脂肪稱為脂肪瀉，多見于胃的畢Ⅱ式手術(shù)，食物甚快地排出，致使膽汁分泌，不能與食糜同步，而喪失乳化作用，影響脂肪吸收，腹瀉與脂肪瀉相互疊加，互為加重，治療宜少渣、易消化、高蛋白飲食為主，目前臨床上多應(yīng)用于腸胃營養(yǎng)液來治療，包括能全素、百普素、SP等治療時以減慢低速、減少入量、緩慢疊加、循序漸進可用考來烯胺治療。

首先進行X光片檢查以鑒定或排除肩關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)的損傷，X光片可能是個陰性發(fā)現(xiàn)，它的作用價值在于要鑒定或者排除肩關(guān)節(jié)的骨性結(jié)構(gòu)的損傷，比如大腿肌的骨折或者是關(guān)節(jié)炎的一些病變，同時要加做磁共振檢查，因其對肌肉、韌帶、肩袖損傷分辨率高，還可利用關(guān)節(jié)鏡這一微創(chuàng)方法直觀了解肩袖磨損情況、有沒有撕裂以及撕裂程度、面積大小等。

肩袖是指的肩關(guān)節(jié)周圍的一種解剖結(jié)構(gòu)，包括岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌，由于各種原因所導致的肩袖結(jié)構(gòu)的傷害就叫肩袖損傷，比如運動經(jīng)常運動的人容易出現(xiàn)肩袖損傷,還有就是去健身房健身,一些力量型的訓練,由于方法不當,可以出現(xiàn)肩袖損傷；還有一部分是老年患者,由于長期慢慢出現(xiàn)的勞損,肩袖的蛻變引起的肩袖損傷。

對于肩袖損傷非常嚴重的病人，影響正常抬肩功能就有必要積極的進行手術(shù)治療，需要對損傷肌腱進行修復重建手術(shù)治療。手術(shù)通常需要在全麻下進行，可以用肩關(guān)節(jié)鏡對損傷肩袖的肌腱進行修復重建，術(shù)后需要懸吊患肢注意保護一個月到一個半月左右的時間。千萬不可以過早的進行抬肩運動，否則會引起手術(shù)失敗的可能性，并且需要積極的進行刀口換藥消毒，防止感染是非常重要的。

對于嚴重的肩袖損傷，需要考慮肩關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療，總的費用一般需要15000元左右。另外一部分是修補肩袖的材料費用，一般選擇錨釘修復，費用需要5000元左右，這些和當?shù)氐慕?jīng)濟、醫(yī)院的等級有較大的關(guān)系。

關(guān)節(jié)老化或者突然受傷的時候，會使肌腱撕裂，造成肩關(guān)節(jié)活動障礙，這種損傷一般就叫肩袖損傷。這些人再加上長期做家務(wù)，特別是女性做家務(wù)，反復造成肩袖的磨損，突然遇到暴力也會造成肩袖損傷。創(chuàng)傷原因主要是創(chuàng)傷，比如突然摔倒、突然搬重物，年輕人也容易造成肩袖損傷。

肩袖出現(xiàn)了損傷，一定要積極的到醫(yī)院去完善和磁共振檢查，明確損傷的具體程度，如果具有手術(shù)指征，一定要積極的進行手術(shù)治療，如果肩袖不完全撕裂的話，可以進行保守治療。第一，就是要自動休息，避免肩關(guān)節(jié)的劇烈活動，是非常重要的。第二，對于肩關(guān)節(jié)的肩袖損傷，早期的話可以進行一些物理的治療，受傷兩天之后，可以進行熱敷，也可以進行中藥的熱敷，以及適當?shù)目倦?，超聲波，紅外線這些理療方法，對于肩袖損傷的恢復也是有一定的作用的，它能夠有效的緩解疼痛，并且起到消除炎癥的作用，必要時可以進行局部的封閉治療，夠有效的緩解疼痛。同時還是要積極得注意休息，必要時進行患肢懸吊，或者外展架固定，避免過度的活動，防止進一步損傷，另外還要適當?shù)倪M行肩部肌肉的一些鍛煉，尤其是三角肌的鍛煉。

肩袖損傷的后遺癥，因為跟我們肩袖本身的條件是相關(guān)的，因為肩袖損傷很多是一些老年病人的發(fā)病。老年病人的發(fā)病，他肩袖本身是存在退變，在退變的基礎(chǔ)上產(chǎn)生撕裂，然后把退變的肌腱給他重新縫合在骨面上就要達到腱骨愈合，但肯定比年輕有活力的肌腱會差。所以肩袖縫合之后，再撕裂率有一些統(tǒng)計來說，有些文獻說5%、有些文獻說有20%的，再撕裂率在許多報道也有講述，所以它最大的風險就來源于第一個就是再撕裂、失敗、肩袖縫合失敗。第二個他的風險在于在手術(shù)過程中要做一些灌水，因為整個關(guān)節(jié)腔要打水的，水除了滲到組織里面之外，才有可能往胸腔里面滲，有可能造成胸腔的積水。第三種情況是也會有麻醉的風險，因為整個手術(shù)要求控制血壓控制得比較低，假如說醫(yī)院是采取沙灘椅位做肩關(guān)節(jié)手術(shù)的，等于是一個頭高位，這種情況下就會有一定的麻醉風險在這里。