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非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌是肺癌兩種主要的病理學(xué)類型，其差異具有很多方面的不同，主要包括細(xì)胞形態(tài)學(xué)上的差異，組織化學(xué)染色方面的差異，以及基因檢測方面的差異。而非小細(xì)胞肺癌在同比下，細(xì)胞較大，核相對較小，核質(zhì)比相對較小，通過組織化學(xué)染色可以提示，小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌是兩種不同的細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞核的組織化學(xué)成分差異。對于細(xì)胞形態(tài)學(xué)而言，小細(xì)胞肺癌的大小較小，細(xì)胞核相對較大，核質(zhì)比的比值相對較高，具有著特殊的形態(tài)學(xué)特點。

同時，如果小細(xì)胞肺癌的患者出現(xiàn)了明顯的咳嗽癥狀，可以口服一些止咳的藥物來對癥處理，比如可以口服氨溴索糖漿，或者可待因等等。小細(xì)胞肺癌的患者在早期的時候，有些是可以經(jīng)過手術(shù)治療的，手術(shù)治療可以有效的控制病人的病情。

肺癌的分類可以按照腫瘤發(fā)生的部位分為中央型肺癌和周圍型肺癌，也可以根據(jù)癌細(xì)胞的分化程度和形態(tài)分為小細(xì)胞肺癌、非小細(xì)胞肺癌。局限期病例相對較少，小細(xì)胞癌被認(rèn)為是一種全身性疾病，以化療為主，聯(lián)合放療或手術(shù)等綜合治療。鱗狀上皮細(xì)胞癌，其實也就是鱗癌，是我們最常見到的一種類型，大概能夠占到肺癌患者的40%-50%，與吸煙的關(guān)系是非常密切，生長比較緩慢，發(fā)生轉(zhuǎn)移比較晚，手術(shù)切除機會比較多，而且5年生存率相對來說是比較高。

小細(xì)胞肺癌和大細(xì)胞肺癌都是肺癌中的病理類型。小細(xì)胞肺癌可以導(dǎo)致病人出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咳痰、痰中帶血、聲音嘶啞、乏力、食欲下降、體重下降等相關(guān)的癥狀。小細(xì)胞肺癌最常見的癥狀就是反復(fù)刺激性咳嗽，有的病人是干咳無痰，有的病人會出現(xiàn)痰中帶血以及咯血的癥狀。

肺部4mm小結(jié)節(jié)不嚴(yán)重，臨床上將肺結(jié)節(jié)分為磨玻璃結(jié)節(jié)、部分實性結(jié)節(jié)和實性結(jié)節(jié)三種情況，結(jié)節(jié)小于4mm多為慢性炎癥狀態(tài)，沒有臨床表現(xiàn)，不需要特殊治療，給予胸部高分辨CT1年隨訪一次就可以，但是如果4mm小結(jié)節(jié)呈生長性變化，長為6-8mm的結(jié)節(jié)，尤其是大于8mm的結(jié)節(jié)伴有分葉狀、短毛刺、胸膜牽拉征、胸膜凹陷征等早期肺癌改變，需要盡早給予胸部增強CT檢查，必要時給予經(jīng)皮肺穿刺細(xì)胞組織學(xué)活檢以盡早明確是否為肺癌，以便早期手術(shù)切除治療。總之，肺部4mm小結(jié)節(jié)屬于慢性炎癥狀態(tài)居多，不嚴(yán)重，但是如果結(jié)節(jié)呈生長性變化，尤其是大于8mm以上的小結(jié)節(jié)需要引起高度重視，避免發(fā)生早期肺癌而漏診和誤診。

兩毫米的結(jié)節(jié)屬于微小結(jié)節(jié)，一般情況下，小于四毫米的結(jié)節(jié)基本上屬于良性，如果沒有癥狀的話，大多數(shù)情況可以不用管它，一般一年或者半年復(fù)查，CT看它有沒有增大，平時注意不要吸煙，飲食上注意清淡，忌煙酒，不要接觸粉塵，裝修材料，適當(dāng)?shù)倪\動，積極的預(yù)防感冒，動態(tài)的觀察，定期的復(fù)查。臨床上把小于等于三厘米的肺部圓形或類圓形的占位性病變叫做肺結(jié)節(jié)，這是還沒有確定這種占位性病變的具體性質(zhì)的統(tǒng)稱，也就是說，肺結(jié)節(jié)可以是任何性質(zhì)的，可以是良性，也可以是惡性。

微小結(jié)節(jié)一旦形成需要進一步明確其性質(zhì)，如果結(jié)節(jié)在隨訪1年中，經(jīng)胸部高分辨CT檢查均無明顯變化，該3mm微小結(jié)節(jié)多為良性結(jié)節(jié)，不需要特殊治療，也不需要藥物處理。肺3mm微小結(jié)節(jié)多屬于良性，不需要特殊處理，常見于長期吸煙、接觸粉塵的人群，包括石匠、煤礦、廚師、理發(fā)師、裁縫等工作，容易在肺上形成微小結(jié)節(jié)。如果3mm微小結(jié)節(jié)經(jīng)胸部高分辨CT隨訪，呈生長性結(jié)節(jié)改變，也就是3mm的結(jié)節(jié)在1年以后生長為5mm、8mm，說明該結(jié)節(jié)已經(jīng)不屬于良性結(jié)節(jié)。

右肺下葉結(jié)節(jié)是指在影像學(xué)上發(fā)現(xiàn)在右肺下葉有邊界清楚，影像不透明，直徑小于或等于三公分，周圍為含氣肺組織所包繞，沒有肺不張、肺門增大或胸腔積液的影像學(xué)表現(xiàn)。如果說你有條件，可以做個高分辨率的CT，把這個結(jié)節(jié)給稍薄1點，然后咱們再判斷這個結(jié)節(jié)的良惡性，有些大點的醫(yī)院有專門的肺部的結(jié)節(jié)科，因為現(xiàn)在肺結(jié)節(jié)的發(fā)病率是很高的，如果你想確診結(jié)節(jié)的性質(zhì)，那么可以做個結(jié)節(jié)的穿刺，然后做病理的檢查然后就可以明確診斷了。如果體檢或者治療其他疾病的時候，做胸部CT，發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)了怎么辦？

肺內(nèi)結(jié)節(jié)是通過CT檢查發(fā)現(xiàn)的肺內(nèi)小結(jié)節(jié)，其中三厘米以內(nèi)的結(jié)節(jié)定義為肺結(jié)節(jié)，而1厘米以內(nèi)的結(jié)節(jié)定義為小結(jié)節(jié)。如果小結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié)灶在6-8mm以上，尤其是大于8mm上的肺小結(jié)節(jié)，伴有短毛刺、分葉狀、胸膜牽拉征、胸膜凹陷征等改變，要警惕是否發(fā)生早期肺癌。如果肺小結(jié)節(jié)灶為磨玻璃結(jié)節(jié)，但大小在6-8mm之間，伴有短毛刺、分葉征、胸膜凹陷征、胸膜牽拉征，要警惕惡性改變的可能，需要行胸部高分辨CT，必要時行胸部增強CT來明確患者是否發(fā)生惡性疾病的改變。

肺結(jié)節(jié)不一定就是肺癌，但是需要考慮肺癌的可能性，肺結(jié)節(jié)可以為肺部炎性假瘤、肺部炎癥、肺癌、肺部增生、肺部纖維瘤、肺部脂肪瘤等疾病造成的，患者可以做高分辨的CT及三維重建檢查。如果是肺部炎癥，可以采取抗感染的藥物治療，如果是肺部惡性腫瘤，可以采取胸腔鏡下活檢病理確診，如果為肺癌，是需要切除一個肺葉。肺部結(jié)節(jié)邊界清楚的情況下，考慮為肺部良性腫瘤的病變，如果患者肺部結(jié)節(jié)邊界不清及出現(xiàn)毛刺狀，考慮肺癌的可能性比較大。