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肺部5毫米的小結(jié)節(jié)屬于微小結(jié)節(jié)，大部分都屬于良性的病變，必須要?jiǎng)討B(tài)隨訪，通過(guò)胸部高分辨率CT評(píng)估結(jié)節(jié)的大小和性質(zhì)，不需要給予藥物治療及手術(shù)治療。5毫米左右的各種結(jié)節(jié)需要?jiǎng)討B(tài)觀察，不要盲目用藥或者手術(shù)治療，通常六個(gè)月或者一年復(fù)查一次。如果結(jié)節(jié)沒(méi)有變化，一直處于穩(wěn)定的狀態(tài)，多認(rèn)為屬于良性結(jié)節(jié)，不必過(guò)于緊張。

雙肺下葉外基底段小結(jié)節(jié)灶，首先考慮是由于肺部慢性炎癥所引起的，也有可能存在肺結(jié)核的可能，所以這種情況要排除一下結(jié)核的可能，可以通過(guò)痰培養(yǎng)來(lái)進(jìn)行檢查，一定要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。平常要注意多喝溫開(kāi)水，可以調(diào)節(jié)人體的新陳代謝，注意保持室內(nèi)空氣的暢通，溫度的適宜，注意多休息。如果身體存在咳嗽，咳痰，胸悶，胸痛以及呼吸困難等癥狀，這說(shuō)明存在慢性肺炎的可能，這種情況需要及時(shí)的對(duì)癥來(lái)進(jìn)行治療，一般可以通過(guò)采取輸液的方式來(lái)緩解癥狀。

肺部如果出現(xiàn)了小結(jié)節(jié)狀高密度影，首先要進(jìn)行性質(zhì)的判定，如果周圍沒(méi)有年齡或者沒(méi)有其它癥狀，可以暫時(shí)不用擔(dān)心。因?yàn)楹芏嗷颊哂捎诩?xì)菌感染或吸煙等因素會(huì)引起肺部的小結(jié)節(jié)，不用擔(dān)心，平時(shí)不要吸煙喝酒，吃辛辣油膩食物。然后就是定期復(fù)查肺部結(jié)節(jié)的情況，只要沒(méi)有增大或其它的變化就很安全。

右肺上葉小結(jié)節(jié)5mm，屬于1年1次的隨訪范疇，如果既往患有肺結(jié)核病史，這樣的結(jié)節(jié)多半為陳舊性肺結(jié)核結(jié)節(jié)，必要時(shí)要分清楚屬于3種情況的哪一種，再?zèng)Q定是否需要經(jīng)皮肺穿刺，或者胸外科手術(shù)早期干預(yù)治療。如果結(jié)節(jié)大于0.8cm以上，而且考慮部分實(shí)性結(jié)節(jié)，就要高度警惕是否為肺部早期原位腫瘤，建議隨訪1個(gè)月，并且胸外科醫(yī)生早期手術(shù)干預(yù)治療。

肺部出現(xiàn)多個(gè)小結(jié)節(jié)，首先，要查明原因，才能進(jìn)行針對(duì)性的治療：1、患者胸片或CT提示肺部多發(fā)小結(jié)節(jié)，如果結(jié)節(jié)邊緣光滑無(wú)毛刺，患者無(wú)任何臨床狀及體征，多考慮良性結(jié)節(jié)的可能性較大，此時(shí)定期復(fù)查。2、如果結(jié)節(jié)多發(fā)均勻的分布在兩肺之間，且伴有低熱、乏力、盜汗、結(jié)核中毒癥狀，我們需要考慮是否為肺結(jié)核，此時(shí)需完善痰查找碳酸桿菌、血沉、結(jié)核抗體等檢查以明確診斷。3、如果患者CT提示結(jié)節(jié)邊緣不光滑，有毛刺征，不排除惡性結(jié)節(jié)，此時(shí)需要完善結(jié)節(jié)的活檢，腫瘤細(xì)胞學(xué)檢查，做支氣管鏡等相關(guān)檢查也可以明確診斷。如果診斷為惡性結(jié)節(jié)，則需要進(jìn)行手術(shù)治療、放療、化療或者靶細(xì)胞藥物治療。

中藥能不能治好小結(jié)節(jié)仍需要大量的臨床實(shí)驗(yàn)研究來(lái)證實(shí)，部分研究表明祖國(guó)醫(yī)學(xué)的中藥對(duì)于人體免疫調(diào)節(jié)、改善循環(huán)有一定的功效，但是具體的藥理機(jī)制尚不明確。中醫(yī)把它看作為痰核或者叫做痰濕流注這樣兩個(gè)病，也就是說(shuō)一切離不了痰，痰聚到一塊聚到肺這了，它長(zhǎng)期的尤其結(jié)到一塊頑固不化這就是肺結(jié)節(jié)，中醫(yī)把它治療有它的優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)治療又分為幾個(gè)類型，主要的分為四個(gè)類型，第一個(gè)方面就是肺虛時(shí)全性，也主要就是說(shuō)以神疲乏力，氣短 發(fā)熱 鼻塞這些癥狀為主的，主要就是方法 也就是說(shuō)，補(bǔ)益肺氣 宣肺止咳，因?yàn)樗姆谓Y(jié)節(jié)要伴隨的有咳嗽，或者是以咳嗽為線索發(fā)現(xiàn)了這個(gè)病，所以在臨床上以參蘇飲為主，參蘇飲就是益氣的藥加上祛痰的藥，治療效果還不錯(cuò)，第二個(gè)方面痰濁阻肺型，因?yàn)閯偛旁壑v到，把它列為痰核和痰濕流注這個(gè)范圍，它的癥狀主要是乏力 短氣 ，咳嗽 吐白痰這樣的比較多，有時(shí)候還怕冷 怎么辦呢，在方法上就是補(bǔ)肺 健脾 燥濕化痰，以六君子湯為主 這是第二個(gè)類型，第三個(gè)類型就是血脈瘀阻型，主要是瘀阻在肺里邊，它出現(xiàn)乏力之外，還有一些淤血的癥狀，你比如說(shuō)皮膚的紅結(jié)節(jié)呀，或者這個(gè)四沫發(fā)干，也就是手指 ，包括口唇都有發(fā)干的情況，這樣的情況就是要益氣補(bǔ)肺的同時(shí)，還要活血 通絡(luò) 通肺絡(luò)，主要的是生脈飲加減，加一些活血化瘀的藥，第四個(gè)類型就是陰陽(yáng)兩虛型的，這樣就是肺結(jié)節(jié)發(fā)展到后期，或是年老體弱的情況下，接下來(lái)怎么辦，它主要是伴隨著氣虛 氣喘，動(dòng)則喘甚 不敢上樓不敢下床，這個(gè)包括盜汗 心悸 怕冷 ，小便短少這些情況，這樣的情況中醫(yī)把它，歸結(jié)為就是陰陽(yáng)兩虛了這怎么辦，就是要以滋補(bǔ)腎陰腎陽(yáng)，這兩個(gè)滋陰補(bǔ)陽(yáng)同時(shí)都帶上，他陰陽(yáng)兩虛了 怎么辦呢，在方藥上就以金匱腎氣丸為主，往往我們?cè)诮鹳F腎氣丸的基礎(chǔ)上，再加一些治喘的藥化痰的藥散結(jié)的藥效果也不錯(cuò)。中醫(yī)把它看作為痰核或者叫做痰濕流注這樣兩個(gè)病，也就是說(shuō)一切離不了痰，痰聚到一塊聚到肺這了，它長(zhǎng)期的尤其結(jié)到一塊頑固不化這就是肺結(jié)節(jié)，中醫(yī)把它治療有它的優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)治療又分為幾個(gè)類型，主要的分為四個(gè)類型，第一個(gè)方面就是肺虛時(shí)全性，也主要就是說(shuō)以神疲乏力，氣短 發(fā)熱 鼻塞這些癥狀為主的，主要就是方法 也就是說(shuō)，補(bǔ)益肺氣 宣肺止咳，因?yàn)樗姆谓Y(jié)節(jié)要伴隨的有咳嗽，或者是以咳嗽為線索發(fā)現(xiàn)了這個(gè)病，所以在臨床上以參蘇飲為主，參蘇飲就是益氣的藥加上祛痰的藥，治療效果還不錯(cuò)，第二個(gè)方面痰濁阻肺型，因?yàn)閯偛旁壑v到，把它列為痰核和痰濕流注這個(gè)范圍，它的癥狀主要是乏力 短氣 ，咳嗽 吐白痰這樣的比較多，有時(shí)候還怕冷 怎么辦呢，在方法上就是補(bǔ)肺 健脾 燥濕化痰，以六君子湯為主 這是第二個(gè)類型，第三個(gè)類型就是血脈瘀阻型，主要是瘀阻在肺里邊，它出現(xiàn)乏力之外，還有一些淤血的癥狀，你比如說(shuō)皮膚的紅結(jié)節(jié)呀，或者這個(gè)四沫發(fā)干，也就是手指 ，包括口唇都有發(fā)干的情況，這樣的情況就是要益氣補(bǔ)肺的同時(shí)，還要活血 通絡(luò) 通肺絡(luò)，主要的是生脈飲加減，加一些活血化瘀的藥，第四個(gè)類型就是陰陽(yáng)兩虛型的，這樣就是肺結(jié)節(jié)發(fā)展到后期，或是年老體弱的情況下，接下來(lái)怎么辦，它主要是伴隨著氣虛 氣喘，動(dòng)則喘甚 不敢上樓不敢下床，這個(gè)包括盜汗 心悸 怕冷 ，小便短少這些情況，這樣的情況中醫(yī)把它，歸結(jié)為就是陰陽(yáng)兩虛了這怎么辦，就是要以滋補(bǔ)腎陰腎陽(yáng)，這兩個(gè)滋陰補(bǔ)陽(yáng)同時(shí)都帶上，他陰陽(yáng)兩虛了 怎么辦呢，在方藥上就以金匱腎氣丸為主，往往我們?cè)诮鹳F腎氣丸的基礎(chǔ)上，再加一些治喘的藥化痰的藥散結(jié)的藥效果也不錯(cuò)。

肺尖部出現(xiàn)小結(jié)節(jié)是通過(guò)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的病理形態(tài)特征，最常見(jiàn)的是由于炎癥導(dǎo)致出現(xiàn)的病灶，比較常見(jiàn)的就是感染結(jié)核分枝桿菌引起的肺結(jié)核，也是結(jié)核病好發(fā)的肺部的部位，抗結(jié)核治療完全可以治愈。因?yàn)殡m然說(shuō)從原則從經(jīng)驗(yàn)上來(lái)講，沒(méi)有什么意義，但我們也不要大意，建議沒(méi)有3-6個(gè)月，進(jìn)行復(fù)查1次，主要觀察結(jié)節(jié)有沒(méi)有什么變化，如果說(shuō)短時(shí)間內(nèi)復(fù)查或者說(shuō)長(zhǎng)時(shí)間的跟蹤的復(fù)查，接著沒(méi)有任何的病變，那么就沒(méi)有什么問(wèn)題考慮是良性的可能性是比較大的，如果說(shuō)在短時(shí)間之內(nèi)增長(zhǎng)迅速，或者有惡變傾向，那么我們要及時(shí)的處理所以，對(duì)于存在肺癌高危因素的患者人群，定期做健康的體檢是非常有必要的。

在老年人中，經(jīng)過(guò)ct或者胸片檢查后，很多提示了肺內(nèi)的微小結(jié)節(jié)，如果患者結(jié)節(jié)比較光滑，沒(méi)有毛刺癥，考慮是良性的可能性比較大，建議定期復(fù)查，三個(gè)月或者是六個(gè)月以后復(fù)查ct。部分小結(jié)節(jié)是由于肺部炎癥治療之后所留下的痕跡，這時(shí)候一般是不會(huì)影響生理功能的，不需要進(jìn)行特殊的處理，進(jìn)行定期的復(fù)診就可以了，如果沒(méi)有出現(xiàn)小結(jié)節(jié)變大的情況是不需要進(jìn)行治療的，對(duì)于那些有繼續(xù)變大的趨勢(shì)的小結(jié)節(jié)，一般是屬于惡性腫瘤的，這時(shí)候要及時(shí)的進(jìn)行組織活檢進(jìn)行確定。肺部結(jié)節(jié)本身大多沒(méi)有癥狀，在做胸部CT檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)，根據(jù)CT報(bào)告單上的描述，依照結(jié)節(jié)的直徑，直徑小于5毫米者稱為微小結(jié)節(jié)，直徑在5到10毫米，則稱為小結(jié)節(jié)。

兩側(cè)肺部出現(xiàn)小結(jié)節(jié)病變。兩肺散在小結(jié)節(jié)的原因很多，比如肺炎的疤痕、炎性肉芽腫、粉塵的吸入、抽煙的焦油、風(fēng)濕免疫疾病，還有肺結(jié)核以及肺部腫瘤等都有可能引起。雙肺散在小結(jié)節(jié)一般多見(jiàn)于慢性肺部感染，也可以見(jiàn)于長(zhǎng)期吸煙、接觸粉塵的患者，如石匠、煤礦，也包括另外的工作，如裁縫、廚師、理發(fā)師，這些工種容易長(zhǎng)期吸入粉塵和其它異物，在肺部形成廣泛、微小、散在的小結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)多為良性一般不需要處理。

肺結(jié)節(jié)四毫米，屬于肺部的微小結(jié)節(jié)，基本上都是良性的可能性比較大。做胸部CT發(fā)現(xiàn)4mm的肺結(jié)節(jié)，應(yīng)該隨訪觀察、定期復(fù)查。肺部4mm小結(jié)節(jié)不嚴(yán)重，臨床上將肺結(jié)節(jié)分為磨玻璃結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)和實(shí)性結(jié)節(jié)三種情況，結(jié)節(jié)小于4mm多為慢性炎癥狀態(tài)，沒(méi)有臨床表現(xiàn)，不需要特殊治療，給予胸部高分辨CT1年隨訪一次就可以，但是如果4mm小結(jié)節(jié)呈生長(zhǎng)性變化，長(zhǎng)為6-8mm的結(jié)節(jié)，尤其是大于8mm的結(jié)節(jié)伴有分葉狀、短毛刺、胸膜牽拉征、胸膜凹陷征等早期肺癌改變，需要盡早給予胸部增強(qiáng)CT檢查，必要時(shí)給予經(jīng)皮肺穿刺細(xì)胞組織學(xué)活檢以盡早明確是否為肺癌，以便早期手術(shù)切除治療。