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在傳統(tǒng)的習(xí)慣里，一般病人做了X片或做了CT、磁共振，病人總是想著要拿到一份報(bào)告，再拿幾張膠片，這是傳統(tǒng)的模式?，F(xiàn)在隨著信息化的發(fā)展，像杭州實(shí)際上現(xiàn)在云影像已經(jīng)開(kāi)始了，目前主要針對(duì)醫(yī)生開(kāi)放，針對(duì)病人也會(huì)很快開(kāi)放的，以后病人用不著再去打膠片，如果病人自己沒(méi)有要求，就建議不要打膠片，病人可以直接從網(wǎng)絡(luò)、云影像、手機(jī)端都可以看到膠片和看到。因?yàn)槟z片本身對(duì)環(huán)境污染、對(duì)社會(huì)資源的浪費(fèi)也很大，除非特別需要，不太建議病人再繼續(xù)打膠片，就直接用云影像網(wǎng)上下載，這以后都會(huì)開(kāi)放給客戶端，包括開(kāi)放給會(huì)診的專(zhuān)家，也會(huì)開(kāi)放給普通的民眾，但里面一定有權(quán)限的設(shè)置，比如醫(yī)生要看，一定要得到病人的授權(quán)才能看，病人自己也只能看自己的圖像，看不了別人的圖像，這正在完善當(dāng)中，估計(jì)很快就會(huì)出來(lái)。

頭部CT和核磁共振不能替代腦電圖。腦電圖檢查進(jìn)入腦組織的電活動(dòng)，得到的檢測(cè)結(jié)果是腦電波圖形，但它不能反應(yīng)腦的結(jié)構(gòu)。例如，在腦電圖上顯示左顳葉的慢波，它可以是陳舊性的腦外傷、顳葉外傷的結(jié)果，也可能顳葉有個(gè)腫瘤導(dǎo)致的結(jié)果，很明顯這兩種疾病的治療辦法是截然不同的。陳舊性的外傷可以觀察，而腦腫瘤卻需要外科治療。為了查明引起異常的腦電圖的原因，需要患者去完善腦部結(jié)構(gòu)的檢查，而核磁共振和CT是可以了解腦內(nèi)結(jié)構(gòu)性的病變，但是腦電圖檢測(cè)和核磁共振結(jié)合起來(lái)卻有助于癲癇病灶的定位。比如腦電圖放電部位假如提示在內(nèi)顳葉，而核磁共振和CT檢查提示有海馬硬化，它們兩個(gè)結(jié)合起來(lái)考慮，有可能可是海馬硬化引起內(nèi)顳葉的癲癇。

需要增強(qiáng)掃描的疾病包括： 1.顱腦腦腫瘤、腦血管病變、顱內(nèi)感染性病變和先天變異等。 2.胸部肺癌、縱隔病變等，觀察病變血供情況、有無(wú)轉(zhuǎn)移等。 3.腹部肝癌、肝血管瘤、膽管及膽總管病變、胰腺癌、腎癌及腹腔腫塊等。 4.骨關(guān)節(jié)骨腫瘤良惡性鑒別、軟組織腫瘤等。 5.CT增強(qiáng)可以根據(jù)病灶增強(qiáng)的有無(wú)、程度和增強(qiáng)方式或類(lèi)型提高病灶的定性能力，對(duì)典型病例不難作出定性診斷。 6.已確定為惡性腫瘤的，增強(qiáng)掃描的目的在于提高腫瘤分期的準(zhǔn)確性，或判斷腫瘤手術(shù)切除的可能性。 7.對(duì)于血管性病變的診斷和顯示，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描更是必不可少，對(duì)血管性和非血管性病變的鑒別，增強(qiáng)掃描同樣很重要。

胸部CT的分辨率是普通胸片的10到20倍，能提供無(wú)重疊的肺部橫斷面圖像，因此能發(fā)現(xiàn)普通胸片檢查不能發(fā)現(xiàn)的肺癌及直徑小于1厘米的病灶，有利于對(duì)肺部結(jié)節(jié)影做出定性診斷，此外胸部CT對(duì)肺部腫瘤的發(fā)現(xiàn)、定位、定性和分期診斷中有重要意義，胸部CT增強(qiáng)掃描是從靜脈注入含碘造影劑通過(guò)CT掃描觀察病變和血管強(qiáng)化程度的一種檢查方法，CT增強(qiáng)方法對(duì)肺內(nèi)病灶主要有以下診斷作用：一，觀察病灶強(qiáng)化程度，達(dá)到診斷及鑒別診斷的作用；二，通過(guò)增強(qiáng)掃描觀察病變與肺門(mén)及縱隔大血管關(guān)系，判斷病灶是否侵及血管為外科手術(shù)提供參考依據(jù)；三，可以顯示縱隔及肺門(mén)腫大淋巴結(jié)，為肺癌分期提供依據(jù)。

第一種原因就是，病人照了片，醫(yī)生說(shuō)沒(méi)有問(wèn)題，但是病人癥狀仍然很重，仍然有咳嗽、咯血等癥狀，這個(gè)時(shí)候醫(yī)生就會(huì)建議做CT檢查，因?yàn)槠狡瑱z查是一個(gè)投影，對(duì)一些比較小的病變，比如幾個(gè)毫米的病變，還有一些隱蔽性病變，比如在心肺的病變平片檢查是不能發(fā)現(xiàn)的，這個(gè)時(shí)候通過(guò)CT斷層掃描可以發(fā)現(xiàn)這些病變，所以，胸片正常病人有癥狀也是需要來(lái)做CT檢查，第二、病人照了平片顯示他肺上有問(wèn)題，但是平片不能定性，不能知道它是炎癥還是腫瘤，還是結(jié)核，這個(gè)時(shí)候就需要通過(guò)CT掃描來(lái)對(duì)它進(jìn)一步定性，同時(shí)了解病變與周?chē)M織的關(guān)系，血供情況同時(shí)知道它下一步的治療。

這個(gè)時(shí)候，我們基本上就排除了那個(gè)肺里的病變，除非就是說(shuō)我們觀察者觀察得不仔細(xì)，可能就是說(shuō)有一些那種，還有一些肺部CT的質(zhì)量就是不太好的時(shí)候，也會(huì)影響我們的觀察，只要我們就是說(shuō)片子質(zhì)量好，然后肺里頭確實(shí)沒(méi)有明顯的變化，我們這個(gè)時(shí)候就排除了肺里的病變，但是支氣管的病變就不一樣了，因?yàn)槲覀儽M管看到支氣管，是光滑然后走向正常，沒(méi)有一些什么狹窄增粗等改變，但事實(shí)上有一些就是支氣管粘膜的一些變化，也是一些輕度的炎癥，可能我們CT是不能完全顯示的，這個(gè)時(shí)候支氣管鏡可能是能夠發(fā)現(xiàn)更多的病變。

它是通過(guò)往身體里打一種同位素，這種同位素在身體里之后，它有一個(gè)侵腫瘤基，只在腫瘤的地方會(huì)有殘留，如果說(shuō)打完藥物之后，過(guò)兩個(gè)小時(shí)，身體里沒(méi)有腫瘤的部位，這些所有的藥隨著尿液又代謝掉了，而有腫瘤的地方，它恰哈是會(huì)有造影劑的存在，所以過(guò)兩小時(shí)之后再去照這個(gè)片子，有腫瘤的地方，它會(huì)有非特異性的攝取，就是我們所說(shuō)的一照片子，這個(gè)地方亮了，它如果亮了的話，高度懷疑它是有腫瘤的情況的，能夠?qū)ξ覀冡t(yī)生有一定的幫助，來(lái)鑒別是良性的腫瘤還是惡性的小結(jié)節(jié)。

胃的淋巴瘤發(fā)生于胃的粘膜下，有比較大的特征就是會(huì)侵犯粘膜下的神經(jīng)，侵犯神經(jīng)會(huì)造成胃壁的收縮消失，在CT影像上第一表現(xiàn)為胃壁的一增厚，而且是廣泛性的增厚，也可以呈階段性的增厚，但是未必有的柔軟性，而且不侵犯鄰近的器官或者脂肪間隙，由于不像腔內(nèi)生長(zhǎng)，是順著黏膜下生長(zhǎng)，所以一般情況下，不會(huì)引起胃腸道的梗阻，反而會(huì)因?yàn)樗鼡p傷神經(jīng)，影響到它的收縮而引起胃的擴(kuò)張，在做增強(qiáng)掃描的時(shí)候，胃的淋巴瘤病變會(huì)呈輕度的均勻強(qiáng)化，這也是淋巴瘤的一個(gè)特點(diǎn)。

結(jié)核性胸膜炎的CT呢，它可以有多種表現(xiàn)，最主要可以表現(xiàn)為有胸腔積液、胸膜增厚、黏連，然后胸膜的鈣化 以及液氣胸等主要的胸膜病變，它還可以同時(shí)合并肺內(nèi)的結(jié)核病變，然后CT對(duì)胸膜炎的診斷價(jià)值。它主要就是 可以顯示胸膜增厚的范圍，然后比平片可以更清楚地顯示有沒(méi)有輕度的胸膜增厚，可以顯示胸腔積液的量以及胸腔積液的部位，比如是位于腋間、縱隔，還有胸壁等等，同時(shí)它對(duì)鑒別肺內(nèi)的病變和胸膜的病變也都是有非常大的幫助的。

做增強(qiáng)CT的時(shí)候是需要打?qū)Ρ葎┑?，在做增?qiáng)CT一般要根據(jù)公斤體重要，打80到100毫升的對(duì)比劑，那么對(duì)比劑的從靜脈打到人體中，顯像之后還要通過(guò)循環(huán)經(jīng)過(guò)腎臟排泄，90%以上要經(jīng)過(guò)腎臟排泄，可能會(huì)對(duì)腎臟造成一定的損害，特別是在有腎功能不全的患者，加重腎臟負(fù)擔(dān)，而且如果要是不及時(shí)排出會(huì)在體內(nèi)進(jìn)行多次循環(huán)，所以在做了增強(qiáng)CT通常建議要多飲水，那么多飲水的話使對(duì)比劑不在腎臟或者腎小管內(nèi)聚集，從而減低腎臟損害的幾率。