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推薦老年人的股骨頸骨折時(shí)積極進(jìn)行手術(shù)治療。股骨頸手術(shù)方式，如空心螺釘固定、鋼板螺釘內(nèi)固定，以及髖關(guān)節(jié)置換。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，由于骨質(zhì)疏松，對(duì)螺釘和鋼板的把持力非常差，很容易出現(xiàn)內(nèi)固定的失效或存在骨折不愈合以及股骨頭壞死的風(fēng)險(xiǎn)。六十五歲以上的老年人的固定骨折移位型的股骨頸骨折的話，推薦做人工全髖關(guān)節(jié)置換或股骨頭置換?，F(xiàn)在人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)是非常成熟成功的手術(shù)，利用人工材料替換已經(jīng)損壞的髖關(guān)節(jié)，模擬髖關(guān)節(jié)的正常的生物力學(xué)，可以恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能。經(jīng)過(guò)三十多年的臨床實(shí)踐已經(jīng)得到充分的肯定，可以有效的緩解關(guān)節(jié)疼痛，矯正畸形和恢復(fù)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，明顯地提高患者的生活質(zhì)量?；颊咭话銇?lái)說(shuō)術(shù)后第一天就可以下地活動(dòng)，可以避免長(zhǎng)期臥床給患者帶來(lái)的并發(fā)癥。近幾年有記錄的患者的年齡最高是九十九歲，患者一年的陳舊性骨折，在家臥床，做完手術(shù)后一周左右就康復(fù)出院了，現(xiàn)在可以自行上下樓梯了。

治療股骨頸骨折手術(shù)方式的流行趨勢(shì)，主要是根據(jù)患者的身體狀況以及骨折的移位程度來(lái)進(jìn)行確定的。對(duì)于年齡小于65歲的患者，身體條件非常好的，應(yīng)當(dāng)建議患者進(jìn)行閉合復(fù)位空心螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療。而對(duì)于身體條件比較差的患者，應(yīng)當(dāng)需要進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療。而對(duì)于年齡大于65歲的患者，身體條件可以的患者，如果股骨頸骨折沒(méi)有明顯的移位，可以進(jìn)行空心螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療，對(duì)于3、4型骨折的患者，可以進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療。對(duì)于年齡大于65歲，身體條件比較差的患者，可以進(jìn)行人工股骨頭置換手術(shù)治療。通過(guò)手術(shù)治療能夠早期的下地功能鍛煉，有利于預(yù)防長(zhǎng)時(shí)間的臥床并發(fā)癥。

急性骨髓炎及時(shí)發(fā)現(xiàn)，早期采用足量而且有效的抗生素，患者體溫很快恢復(fù)正常，局部紅、腫、熱、痛消失，繼續(xù)治療沒(méi)有反復(fù)，沒(méi)有膿腫形成可以不手術(shù)繼續(xù)保守治療。如果慢性骨髓炎有死骨形成，或者有竇道及異物殘留，在全身癥狀控制，死骨分離，骨包殼形成有足夠的支撐的時(shí)候，可以進(jìn)行手術(shù)治療。

一般國(guó)產(chǎn)的金屬關(guān)節(jié)，所需要的手術(shù)費(fèi)用在3萬(wàn)塊錢(qián)左右，而使用一些進(jìn)口陶瓷關(guān)節(jié)，手術(shù)費(fèi)用需要7~8萬(wàn)左右，這中間的費(fèi)用差別，主要來(lái)源于所使用的人工關(guān)節(jié)，一些國(guó)產(chǎn)的金屬關(guān)節(jié)，本身的費(fèi)用在2萬(wàn)塊錢(qián)左右，而進(jìn)口的全陶瓷的關(guān)節(jié)的費(fèi)用在6萬(wàn)~7萬(wàn)左右，所以費(fèi)用差別非常大。在臨床，由于人工關(guān)節(jié)耗材所使用的不同，人工關(guān)節(jié)的費(fèi)用的跨度非常大。髖關(guān)節(jié)置換，在臨床用于治療髖關(guān)節(jié)的終末期疾病，像老年人的股骨頸折骨、股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎。

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的費(fèi)用要根據(jù)在鏡下進(jìn)行的手術(shù)操作為依據(jù)，如只有單純的滑膜炎，手術(shù)費(fèi)用可能在兩三千元，如果有半月板的損傷，還分幾度，如果要四度損傷、三度損傷，需要縫合，可能費(fèi)用就會(huì)相對(duì)高一些。包括清除滑膜，還有重建交叉韌帶，都需要專(zhuān)業(yè)的、特殊的一次性的耗材，所以費(fèi)用根據(jù)治療疾病的種類(lèi)不同，會(huì)不一樣，但總體一般不會(huì)超過(guò)15000元。

髖關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)后遺癥有兩種情況： 1、髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)要求有熟練的手術(shù)過(guò)程，開(kāi)始入路時(shí)了解不夠透徹容易損傷周?chē)钠ど窠?jīng)； 2、血管實(shí)際上在髖關(guān)節(jié)囊的內(nèi)上方，所以早期手術(shù)并發(fā)癥是損傷血管神經(jīng)會(huì)出現(xiàn)肌肉疼痛；遠(yuǎn)期因?yàn)榘洋y關(guān)節(jié)外上方的關(guān)節(jié)囊韌帶清除掉以后，沒(méi)有及時(shí)做吻合或者做穩(wěn)定性手術(shù)，遠(yuǎn)期會(huì)造成股骨頭向外上方脫位；導(dǎo)致股骨頭半脫位、股骨頭跟髖臼發(fā)生局部應(yīng)力較大的撞擊，這時(shí)病人走路會(huì)出現(xiàn)另外一種表現(xiàn)，即出現(xiàn)疼痛且這種疼痛往往是在下樓梯時(shí)過(guò)度屈髖產(chǎn)生的疼痛； 髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是高難度的手術(shù)，因?yàn)檎莆者@個(gè)過(guò)程需要時(shí)間，所以需要醫(yī)生完善技術(shù)，這是很重要的一點(diǎn)。

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是臨床上一種微創(chuàng)手術(shù)，不論是肩關(guān)節(jié)鏡，膝關(guān)節(jié)鏡及髖關(guān)解禁及踝關(guān)節(jié)鏡，手術(shù)創(chuàng)傷均非常小，一般術(shù)后第二天或者是術(shù)后三天可出院?；颊咦≡呵昂笫中g(shù)時(shí)間住院一般均不超過(guò)一周，但是需注意排除手術(shù)的一些并發(fā)癥的情況下，避免發(fā)生感染及其骨筋膜式綜合癥以及其他的一些手術(shù)并發(fā)癥。

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可以做椎管內(nèi)半身麻醉，首先是患者進(jìn)入手術(shù)室以后，由護(hù)士開(kāi)放靜脈點(diǎn)滴，然后協(xié)助麻醉醫(yī)生，讓患者擺側(cè)臥，頭低雙手抱膝的體位，盡量讓患者把腰弓出來(lái)，然后麻醉醫(yī)生，選擇腰2.3或者是腰3.4為穿刺點(diǎn)，進(jìn)行麻醉穿刺，穿刺成功以后，從蛛網(wǎng)膜下腔給入2.2ml的羅哌卡因，然后再?gòu)挠材ね馇恢萌胍桓材ね鈱?dǎo)管。術(shù)中會(huì)根據(jù)手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短，從硬膜外導(dǎo)管給入麻藥，直到手術(shù)結(jié)束，手術(shù)結(jié)束以后，把硬膜外導(dǎo)管拔除，建議患者回去以后平躺4個(gè)小時(shí)，以免發(fā)生術(shù)后頭疼。

比如三級(jí)甲等醫(yī)院進(jìn)行普通的肩關(guān)節(jié)鏡下肌腱韌帶的修補(bǔ)，手術(shù)和麻醉的費(fèi)用一般在100000元左右，此外還會(huì)涉及到內(nèi)固定器械或者修補(bǔ)材料的費(fèi)用，這種費(fèi)用在5000-10000元，所以常規(guī)的肩關(guān)節(jié)鏡下的手術(shù)費(fèi)用在20000元左右。肩關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)費(fèi)用根據(jù)不同地區(qū)的物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、不同醫(yī)院的級(jí)別以及是否使用內(nèi)固定物器械，費(fèi)用就會(huì)有差距。如果采用了進(jìn)口的或者更多的內(nèi)固定器械，費(fèi)用可達(dá)到30000元以上。

如果病人考慮到關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的費(fèi)用比較高，可以選擇行切開(kāi)的關(guān)節(jié)囊修復(fù)手術(shù)。微創(chuàng)的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的費(fèi)用一般在15000左右，因?yàn)槲?chuàng)的手術(shù)創(chuàng)傷比較小，并且病人恢復(fù)比較快。