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主要需要了解結(jié)節(jié)的形態(tài)特點(diǎn)和分布特點(diǎn)，比如呈樹芽狀、邊緣是否清晰、胸片上的上下肺野、高分辨CT上的隨機(jī)分布、淋巴管周圍分布、以及小葉中心分布等等，進(jìn)一步鑒別，可以根據(jù)這些特點(diǎn)結(jié)合其他伴隨CT征象和臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行判別診斷。雙肺小結(jié)節(jié)常見于粟粒型肺結(jié)核、塵肺、結(jié)節(jié)病、霉菌病、彌漫性泛細(xì)支氣管炎、嗜酸性肉芽腫、支氣管播散性肺結(jié)核、過敏性肺炎、以及血行播散轉(zhuǎn)移瘤、細(xì)支氣管肺泡癌，淋巴轉(zhuǎn)移癌等。

如果患者的胸片或肺ct提示了兩肺的多發(fā)結(jié)節(jié)，需要結(jié)合患者的臨床癥狀免疫狀態(tài)，年齡，等等進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估，采取不同的處理方法，例如患者比較年輕，無任何的臨床癥狀，而且兩歲的結(jié)節(jié)比較小邊緣比較光滑，考慮良性可能性大，需要定期復(fù)查即可，如果患者伴有消瘦乏力盜汗等癥狀時(shí)，需要注意排除，活動(dòng)性的肺結(jié)核，血型播散型肺結(jié)核等等，如果確診為肺結(jié)核后，我們需要先進(jìn)行相應(yīng)的抗結(jié)核治療。常用的藥物包括利富平鏈霉素等等，如果患有的結(jié)節(jié)比較大，邊緣不光滑，伴有毛刺癥考慮肺轉(zhuǎn)移惡性腫瘤的可能性大，需要進(jìn)一步的完善腫瘤變，結(jié)節(jié)的活檢，支氣管鏡檢查以明確診斷。

如果發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)不要緊張，要看結(jié)節(jié)的大小，如果結(jié)節(jié)小于1cm，只需要定期復(fù)查CT就可以。肺結(jié)節(jié)是指查肺部影像學(xué)時(shí)發(fā)現(xiàn)直徑小于3cm的類圓形、局灶性的病灶，可以是實(shí)性的，也可以是亞實(shí)性的。雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)影是指肺部發(fā)現(xiàn)2個(gè)以上的肺結(jié)節(jié)。

這個(gè)意味著肺部有一些疾病，比較常見的是良性病變，包括典型的細(xì)菌感染，金黃色葡萄球菌、克雷伯桿菌、綠膿桿菌等，還包括有結(jié)核分枝桿菌感染引起的肺結(jié)核，而出現(xiàn)多發(fā)性的炎性的結(jié)節(jié)。出現(xiàn)雙肺多發(fā)高密度結(jié)節(jié)陰影，通過拍雙肺的x光片、CT或者核磁共振或者做雙肺的影像的造影，發(fā)現(xiàn)的病理的變化。還包括惡性腫瘤，比如支氣管肺癌、肺泡細(xì)胞癌出現(xiàn)的癌腫，可以取呼吸道的分泌物，做相關(guān)可疑病原體的培養(yǎng)。

如果是惡性結(jié)節(jié)影引起的，如肺癌，發(fā)現(xiàn)時(shí)一般屬于中后期，壽命5年之內(nèi)在20%左右。若結(jié)節(jié)沒有明顯變化，可以配合中藥湯劑，一般給予清熱解毒，消腫散結(jié)的藥物對(duì)癥治療。

磨玻璃影，是指肺泡內(nèi)充盈異常的液體以及細(xì)胞成分，肺含氣減少，致使肺組織密度呈均勻性輕度增高，其內(nèi)?？梢娧苡跋?，提示病變較輕或在早期。因此CT或者胸片上可見兩肺多發(fā)斑片結(jié)節(jié)磨玻璃影，應(yīng)該根據(jù)病人的具體情況綜合判斷分析確診病因。

左肺下葉結(jié)節(jié)影是什么意思。如果結(jié)節(jié)直徑大于8毫米，又伴有咳嗽、胸悶、痰中帶血絲，就需要完善支氣管鏡、ct，引導(dǎo)下肺穿刺術(shù)，明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)。如果結(jié)節(jié)比較小，比如在1cm以內(nèi)也要密切觀察、定期復(fù)查胸部CT，如果在隨訪觀察的過程中肺部結(jié)節(jié)逐漸增大或者在磨玻璃成分當(dāng)中出現(xiàn)實(shí)性成分，也需要考慮惡性腫瘤的可能，要給予經(jīng)皮穿刺肺活檢或者外科手術(shù)治療。

肺部小結(jié)節(jié)一般是指胸部x線或CT等影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的最大徑小于2厘米的邊緣清晰的類圓形病灶，如果最大徑小于1厘米的就稱為肺微小結(jié)節(jié)。肺部有結(jié)節(jié)、陰影，要考慮它是肺部的炎性結(jié)節(jié)還是肺結(jié)核結(jié)節(jié)，還是肺部腫瘤結(jié)節(jié)，其實(shí)看這個(gè)結(jié)節(jié)之后能不能馬上確診，應(yīng)該進(jìn)一步的檢查，我們應(yīng)該先抽血化驗(yàn)，抽血化驗(yàn)比如血常規(guī)，血常規(guī)顯示有白細(xì)胞偏高、中性粒細(xì)胞異常要考慮它是炎癥。胸部ct檢查發(fā)現(xiàn)患者有肺上小結(jié)節(jié)，首先要判斷引起小結(jié)節(jié)的原因，包括感染性因素或肺部感染等因素，均可引起肺上小結(jié)節(jié)的發(fā)生。

肺部磨玻璃結(jié)節(jié)影是胸部影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的病理改變，出現(xiàn)肺部磨玻璃結(jié)節(jié)需要仔細(xì)觀察結(jié)節(jié)的大小、數(shù)量、性質(zhì)。如果是與周圍的軟組織進(jìn)行混合邊界不清，那么就有可能是惡性腫瘤的浸潤性生長，如果是邊界清楚，潮熱、盜汗，可以考慮是肺結(jié)核結(jié)節(jié)，所以在做處理的時(shí)候，我們可以先使用抗結(jié)核的藥物進(jìn)行抗結(jié)核治療。根據(jù)結(jié)節(jié)的不同密度，可以將肺結(jié)節(jié)分為三類，除了上面所說的肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)之外，還有實(shí)性結(jié)節(jié)和部分實(shí)性結(jié)節(jié)。

兩肺出現(xiàn)微小結(jié)節(jié)影，并不是很嚴(yán)重的疾病，微小結(jié)節(jié)大部分是由于細(xì)菌性感染或者是受大氣污染，甚至于吸煙喝酒都會(huì)出現(xiàn)這些問題，一旦發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)糾結(jié)可以暫時(shí)不用處理。肺部結(jié)節(jié)通常是指肺內(nèi)直徑小于或等于三厘米的類圓形密度增高影，可單發(fā)或多發(fā)，一般來說直徑小于五毫米的，稱為微小結(jié)節(jié)。一般情況下：如果結(jié)節(jié)小于四毫米，建議患者每年隨訪一次肺部CT。