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胸部ct能查出是腫瘤還是結核嗎？結核的表現(xiàn)和腫瘤的表現(xiàn)也都是多種多樣的，在一些我們典型的結核病變的時候同時病變是多形態(tài)、多部位，然后典型的結核病變的時候，我們會考慮是結核。 然后腫瘤呢它也是可以表現(xiàn)為多種改變，大部分的時候是表現(xiàn)為孤立的腫塊，然后有一些結核也可以表現(xiàn)為孤立的腫塊，都是表現(xiàn)為孤立腫塊的時候，我們就需要做增強掃描，幫助診斷。有一部分還難以診斷的時候，我們也是需要經(jīng)過病理學的檢查

惡性腫瘤對生命的危害，主要是它轉移造成的一些危害。胸壁的惡性腫瘤，它和別的地方的惡性腫瘤是一樣的，有可能轉移到一些重要的部位。比如說腦子、肺，這樣會造成對生命的一些威脅。 另外有一些胸壁的腫瘤，它可能發(fā)現(xiàn)得比較晚，它長的已經(jīng)比較大了，它侵犯到一些重要的大的血管，比如說我們前胸壁，有胸壁的腫瘤，有可能它往下長，就是說直接和這個心臟，或者是前面大的血管長在一起，這個時候也會威脅到生命。

縱膈內的生殖細胞腫瘤或者生殖源性腫瘤來講是縱膈內的最惡性的腫瘤，往往得了這種腫瘤的病人，有時候即使經(jīng)過了處理也活不長。它的特點一個是年輕人多見，第二個這些腫瘤漲勢非常猛，長得很快，有時候手術切除了也很快又會長回來；第三個，在臨床上有一些特點，腫瘤看上去就像惡性的，周邊有分葉狀，長在血管間隙里面會深入進去，第二個就是血化驗可以表現(xiàn)為絨毛膜促性腺激素的非常的升高，臉皮抗原的升高。

消化道惡性腫瘤分為上消化道腫瘤和下消化道腫瘤，消化道腫瘤是指原發(fā)于消化道部位的良性和惡性腫瘤的總稱，消化道腫瘤種類很多，總的來說分為上皮性腫瘤和間葉性腫瘤兩大類，常見的消化道惡性腫瘤主要為食管癌、胃癌、大腸癌。消化道腫瘤嚴重影響人們生活健康，但因為早期癥狀不明顯，很容易被輕視而延誤治療時機。如果可以早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，則可以大大提高治愈率、死亡率。

大腸癌的早期、晚期不是以腫塊的體積來區(qū)分，而是按癌浸潤到腸壁的深淺、有無淋巴結轉移分期，但可以從腫瘤的大小來判斷疾病的嚴重程度。大腸癌分為：0期：癌細胞只存在于腸的最里層。Ⅰ期：癌細胞侵犯結腸腸內壁的很多區(qū)域。Ⅱ期：癌細胞擴散到周邊組織，但沒擴散到淋巴結。Ⅲ期：癌細胞已經(jīng)擴散到周邊淋巴結，但沒擴散到其它部位。Ⅳ期：癌細胞已經(jīng)擴散到身體的其它部位。

縱隔腫瘤是一種腫瘤性病變，容易給它混淆的，并不是腫瘤而是一種正常的結構，只不過它是異形的生長或者異位的存在，把它當成綜合腫瘤，就會犯很大的錯誤，甚至造成生命的危險，比如說動脈瘤、異位的腎臟。單純性的囊腫的病人，體積不是非常大，不對正常的器官造成壓迫的情況下，可以不要去手術，只要定期復查就行。鑒別囊腫和實質性腫塊，只要做個核磁共振就可以。

腫瘤在首次放療后可能會出現(xiàn)復發(fā)。出現(xiàn)復發(fā)以后必須要確保安全，正常組織能否耐受問題需要專業(yè)的團隊、專業(yè)的醫(yī)師，來對首次治療的劑量、大小、照射的范圍做評估以后，才能決定是否二次放療。復發(fā)的部位不是以前的位置，原則上是可以做的。如果是首次放療的位置，必須要評估正常組織以前的劑量，不要出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥副反應的情況下，可以慎重的進行考慮。

對于椎管內腫瘤患者而言，手術切除位于椎管內或者橫跨椎管的腫瘤時，必須要打開脊柱上的骨頭，骨頭打開之后，極容易受到損傷，此時即便能夠將之放置回去，但是脊柱穩(wěn)定性極有可能因此受到影響。對于此類患者而言，脊柱神經(jīng)外科醫(yī)生會選擇內固定也就是在患者腫瘤切除的節(jié)段置入一個非常粗的釘棒，把胸段或者腰段的脊柱支撐起，以維持脊柱穩(wěn)定性，這個支撐的操作就叫做內固定。椎管內腫瘤患者在以下幾種情況多建議做內固定：一、腫瘤特別長。對于“腫瘤特別長”的理解是腫瘤涉及節(jié)段的超過三個脊柱節(jié)段即可認為是“腫瘤特別長”(知識普及：脊柱的節(jié)段。脊柱的節(jié)段就是通過磁共振或者CT顯示脊柱有一塊兒一塊兒的錐體，一個椎體就是一個節(jié)段。)所以，當腫瘤的長度超過三個脊柱節(jié)段的時候，需做內固定；二、啞鈴狀腫瘤。啞鈴狀腫瘤是指患者腫瘤形狀較怪，有一部分腫瘤位于椎管外，一部分位于椎管內。對于此類患者而言，手術切除的時候需要將脊柱旁邊的小關節(jié)打開，但是小關節(jié)是負責人體支撐的重要結構，所以手術打開小關節(jié)會嚴重影響脊柱穩(wěn)定性，此時，患者需要做內固定。

胸片或者CT發(fā)現(xiàn)肺上有陰影，而進氣道氣管鏡以后發(fā)現(xiàn)沒東西，因為支氣管鏡通常直徑外徑一般就是4.9或者5.9，這樣的鏡子的話最細的鏡子是2.8，當然外徑越粗取標本的通道腔道越大，外徑最小的是2.8外徑最大的目前一般是5.9，而我們5.9的鏡子取標本的送鉗子的通道，是大于等于2.8毫米而我們2.8毫米的鏡子你可想而知，它的內鏡通道有多大，所以說鏡子太細了是不能取得標本的，而粗鏡子可以取標本大家知道外徑越粗，進到支氣管里邊走行得越淺越短。另外一種用導航的方法用超聲或者用虛擬去導航，目標是在那個位置以后就用像大炮去轟它，可以用標本去取它還有一種方法，如果真的取不到以后可以用胸腔鏡從胸腔鏡或者經(jīng)皮，在CT下引導穿刺到外邊去夠肺標本組織是完全可以夠到的。所以說不是說鏡子是萬能的它有一定的適用范圍，為什么生產(chǎn)這么多儀器，有支氣管鏡、胸腔鏡、CT它都是相輔相成的，所以每個器械它都有它的優(yōu)點也有它的缺點，只有兩個相輔相成才能取得我們完美的效果。

乳腺黏液癌的鑒別診斷包括術前和術后，術前主要是彩超和鉬靶，還有術前穿刺活檢，我們這里主要介紹的是術后的鑒別診斷，乳腺黏液癌通常發(fā)生在老年婦女，所以年輕婦女不要輕易診斷黏液癌；少細胞性黏液癌偶爾鏡下幾乎完全是黏液，很難找到癌細胞成分，因此必須進行廣泛的取材仔細尋找癌細胞，粘液腺癌病理表現(xiàn)為大量細胞外粘液中漂浮有實性團狀、條索狀、腺管樣、篩狀等結構癌細胞巣，癌細胞大小相似，異型性不明顯，乳腺腫瘤中出現(xiàn)粘液，或粘液變性者較多，因此粘液腺癌須與其它產(chǎn)生黏液的腫瘤進行鑒別。第一個是印戒細胞癌，具有印戒細胞，呈單個縱列或者彌漫浸潤于纖維組織中，癌細胞胞漿內出現(xiàn)粘液空泡，將核擠向一側，呈印戒狀等特征；第二個是，具有間質黏液變性的纖維上皮性腫瘤，比如纖維腺瘤、葉狀腫瘤的間質發(fā)生黏液變性時可以被誤診為黏液癌，特別是冰凍切片和穿刺活檢中；第三是乳頭狀瘤，導管增生等良性疾病，均可伴有局灶性或廣泛性粘液樣變，但細胞缺乏異型性，由上皮、肌上皮組成。