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患乳腺癌有兩種情況，一種需要手術(shù)，一種不需要。不需要手術(shù)的就是期別很晚，總體來講，大部分病人都需要手術(shù)，尤其是四期以前的，也就是沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的。在3a的病人里頭，如果這個(gè)不是3a3b3c三個(gè)，當(dāng)然有一種特殊的條件，首先是先做化療，也叫新輔助物化，腫物降期以后還是需要手術(shù)，這是第一種為了治愈而做的手術(shù)。四期的病人大部分是不需要手術(shù)的，但是有時(shí)如果瘤體特別大影響病人的生存或生存質(zhì)量，也會(huì)做手術(shù)，但和前面的手術(shù)是不一樣的，前面的手術(shù)叫根治性手術(shù)，后面的手術(shù)叫挽救性手術(shù)。那么這時(shí)候，最主要的問題就是姑息，把這個(gè)腫塊切掉，但是四期的病人現(xiàn)在大概在發(fā)達(dá)地區(qū)或者國外基本是沒有，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)的太晚，百分之一二的人是運(yùn)氣非常不好；然后在比較窮的地方的話也不會(huì)超過10%，所以大部分病人首要的問題還是要手術(shù)，總體來講，對(duì)于根治術(shù)而言主要是四期以前的病人。

常見疾病有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺癌等，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)可以通過藥物、手術(shù)以及131碘治療，目前手術(shù)治療的相對(duì)減少，對(duì)于有壓迫癥狀，服藥無效或不能堅(jiān)持者，胸骨后甲狀腺腫等需要手術(shù)治療，大部分通過另外兩種方式治療，如需手術(shù)治療，只要充分術(shù)前準(zhǔn)備，有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生操作，手術(shù)成功率比較高，復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥少，甲狀腺腺瘤是良性腫瘤，在甲狀腺手術(shù)中相對(duì)簡單些，大部分是采取單側(cè)腺葉切除術(shù)，手術(shù)成功率高，只要規(guī)范操作則很少有并發(fā)癥發(fā)生，至于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，由于有癌變可能，對(duì)可疑者手術(shù)時(shí)，多采取雙側(cè)甲狀腺全切或次全切，手術(shù)成功率雖然高，但也有復(fù)發(fā)，同時(shí)也有一定的并發(fā)癥發(fā)生，比如喉返神經(jīng)損傷、甲狀腺及甲狀旁腺功能減退等，甲狀腺癌根據(jù)淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移，以及有無周圍組織浸潤手術(shù)方式也有所不同，相較其他疾病手術(shù)成功率還是比較高的。

脊柱骨折手術(shù)分為兩種：一種為傳統(tǒng)手術(shù)，一種為現(xiàn)在流行的微小創(chuàng)傷手術(shù)，既往最常用的手術(shù)方法為開放式內(nèi)固定治療，即依次暴露脊柱后方肌肉，然后置入內(nèi)固定裝置，目前最常用的是椎弓根釘、棒裝置，從而重建脊柱的穩(wěn)定如果骨折剛發(fā)生不久，屬于新鮮骨折，骨折部位勢必存在血腫和肌肉損傷，開放手術(shù)必然存在出血量大、再次損傷脊柱后方肌肉的問題。雖然脊柱的穩(wěn)定性得到了重建，然而脊柱后方肌群的功能恢復(fù)則需要更長時(shí)間的康復(fù)鍛煉。近來，國際上出現(xiàn)了一種新的治療手段——微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱骨折，可有效地避免上述問題，更好地促進(jìn)患者康復(fù)，從而盡快地恢復(fù)患者正常的工作和生活。微創(chuàng)手術(shù)，顧名思義就是微小創(chuàng)傷的手術(shù)。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、瘢痕細(xì)、手術(shù)中出血少以及術(shù)后患者疼痛輕、恢復(fù)快等特點(diǎn)，越來越受到醫(yī)生、患者的歡迎。傳統(tǒng)手術(shù)方法較微創(chuàng)手術(shù)痛苦

骨質(zhì)增生不一定需要手術(shù)進(jìn)行治療。 （一）骨質(zhì)增生本身是人類骨關(guān)節(jié)老化退變的結(jié)果，骨質(zhì)增生可以沒有任何的癥狀，可以不影響日常生活工作，這種情況下是不需要治療的，但是如果骨質(zhì)增生出現(xiàn)了癥狀，尤其癥狀會(huì)比較嚴(yán)重，而影響我們的日常生活的話，那就應(yīng)該進(jìn)行治療。 （二）治療也不見得是一定要手術(shù)，手術(shù)應(yīng)該是治療骨質(zhì)增生的最后的一個(gè)辦法，一般的骨質(zhì)增生有癥狀之后，我們是先通過適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，?shí)際上就指的是我們?nèi)粘Ｉ钪械囊恍┳⒁馐马?xiàng)，就能夠解決骨質(zhì)增生的癥狀。 （三）如果不能改善，吃一些藥，包括外用一些藥，西藥中藥都有，如果還不行，還可以有一些其他的治療，比如說理療，正規(guī)的中醫(yī)按摩，一些往關(guān)節(jié)或者疼痛部位進(jìn)行注射的治療等。這些治療跟手術(shù)治療分為兩大類。這些治療都可以叫做保守治療，只有在保守治療無效的時(shí)候才需要進(jìn)行手術(shù)治療。

頰癌手術(shù)根據(jù)手術(shù)的大小不同，時(shí)間不一樣。 早期頰癌患者，手術(shù)治療方案相對(duì)比較簡單，手術(shù)時(shí)間大概需要兩個(gè)小時(shí)。 晚期頰癌的患者，手術(shù)治療方案就比較復(fù)雜，采用頰、頜、頸聯(lián)合根治切除，可以采用鄰近皮瓣或者頰脂墊，還有修復(fù)膜等材料修復(fù)。甚至有的特別晚期的患者需要做頰部的洞穿性切除，切除之后如果不做修復(fù)，這個(gè)患者面頰部就整個(gè)是個(gè)大空洞，采用修復(fù)，就必須要采用從身體的其它部位切除皮膚肌肉組織來進(jìn)行修復(fù)。常用的修復(fù)方法，我們醫(yī)院經(jīng)常采用的是吻合小血管的游離皮瓣來進(jìn)行修復(fù)，經(jīng)常采用的是股前外側(cè)皮瓣或者游離的前臂皮瓣，從身體其它部位取過來的皮瓣，要想在頰部成活，必須要吻合血管，由于這些面頰部的小血管的直徑只有一到兩毫米，所以必須要借助顯微鏡下來進(jìn)行吻合，這樣要進(jìn)行顯微血管吻合的話，手術(shù)時(shí)間就比較長，大概需要3-7個(gè)小時(shí)。

任何手術(shù)的治療都有風(fēng)險(xiǎn)，特別是外科手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，喉癌手術(shù)也不例外，它有風(fēng)險(xiǎn)，喉癌手術(shù)是因?yàn)楹粑赖氖中g(shù)，除了它其他的手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)以外，比說感染、出血這些以外，還有特殊的一些風(fēng)險(xiǎn)，比說出現(xiàn)咽漏、淋巴漏，氣管里面的肉芽堵塞，引起呼吸困難，還有氣管導(dǎo)管突觸，這些都是它的并發(fā)癥，我們強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)幾個(gè)并發(fā)癥，主要是咽漏，咽漏主要是全喉病人，做了手術(shù)以后，就把咽部縫合起來，縫合起來因?yàn)楦鞣N原因長不好，比如有些病人身體差，糖尿病人，還有咽部確實(shí)比較大的病人，正常愈合的病人比較少，縫合以后張力比較大，就可能發(fā)生咽漏，咽漏發(fā)生以后，對(duì)病人的影響還是很大，病人要增加他的痛苦，增加預(yù)后的時(shí)間，另外增加他的費(fèi)用，增加醫(yī)生的工作量，所以做手術(shù)的時(shí)候，盡量嚴(yán)密的縫合，另外要加強(qiáng)營養(yǎng)，支持治療和處理并發(fā)癥，盡量減少病漏的發(fā)生。

宮腔鏡手術(shù)和任何其他手術(shù)是同樣的，都有它相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)主要在哪個(gè)方面，有兩個(gè)方面是麻醉方面的風(fēng)險(xiǎn)。另外就是手術(shù)本身方面的風(fēng)險(xiǎn)，麻醉方面的風(fēng)險(xiǎn)，大家可能都聽說過比如很多麻醉意外，還有心肺腦的合并癥，這種情況大家雖然聽說過，但是發(fā)生率是很低的，咱們正規(guī)醫(yī)院在術(shù)前都會(huì)進(jìn)行嚴(yán)密的檢查和評(píng)估，有些患者有基礎(chǔ)病或者年齡比較大，它的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相對(duì)比較大一些，而普通的患者平常身體素質(zhì)挺好的，只是局部的病變它的風(fēng)險(xiǎn)是比較小的，接下來的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)就是咱們宮腔鏡手術(shù)本身的風(fēng)險(xiǎn)，也就是咱們會(huì)跟患者術(shù)前談話，談到的做任何手術(shù)有可能出血，有可能感染或者有可能，像宮腔鏡手術(shù)特有的風(fēng)險(xiǎn)，TURP綜合征以及空氣栓塞等，這些方面每一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)其實(shí)都在醫(yī)生的腦子里刻著，都會(huì)去做相應(yīng)的準(zhǔn)備，做一個(gè)積極的預(yù)防來避免并發(fā)癥的發(fā)生，避免風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。

大家好，保膝手術(shù)和全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)也就是咱們老百姓常說的換膝蓋手術(shù)都是治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的，兩個(gè)非常有效的手術(shù)保膝手術(shù)是相對(duì)于換膝關(guān)節(jié)的手術(shù)而言和全膝關(guān)節(jié)置換的，最大區(qū)別就是保留了膝關(guān)節(jié)的大部分結(jié)構(gòu)保留了膝關(guān)節(jié)里面的最有用的前后交叉韌帶，因此病人做完保膝手術(shù)以后感覺更自然行動(dòng)更自如康復(fù)更快創(chuàng)傷也非常小。保膝手術(shù)主要有兩種方法一組叫保膝截骨手術(shù)另一組叫保膝單科手術(shù)這兩種方法可以籠統(tǒng)的，老百姓稱之為修修補(bǔ)補(bǔ)手術(shù)，修修就是把一個(gè)不正確的力線通過一個(gè)小的手術(shù)方法修正到一個(gè)正確力線上，也就是把一個(gè)羅圈腿變直了單科手術(shù)也叫補(bǔ)補(bǔ)手術(shù)就會(huì)把由于使用了，50多年的關(guān)節(jié)磨損的關(guān)節(jié)中間放一個(gè)墊片把磨損的軟骨補(bǔ)起來使患者感覺不到疼痛這就叫單科手術(shù)，修修補(bǔ)補(bǔ)可以使患者繼續(xù)使用這就是我們的保膝手術(shù)。

精索靜脈曲張導(dǎo)致的不育癥，并不是所有的精索靜脈都適合做手術(shù)的。在臨床遇到的一些輕中型的精索靜脈曲張，而他的精液損害也不太嚴(yán)重，配偶年齡還不太大的時(shí)候，我們可以先使用藥物治療，在藥物治療三個(gè)月時(shí)間，如果效果不好再選擇手術(shù)。因?yàn)槭中g(shù)只能保障曲張的靜脈沒有了，但是曲張靜脈導(dǎo)致的睪丸附睪損害，還有免疫因素等多個(gè)因素、多個(gè)途徑，損害了腎精功能，那么這個(gè)恢復(fù)需要點(diǎn)時(shí)間，而且不見得都能恢復(fù)。換句話說手術(shù)并不一定能給病人帶來好處。在這種情況下，我們都不建議馬上做手術(shù)，要先評(píng)價(jià)一下病人生育能力，女方的年齡，精液檢查的情況，睪丸的大小質(zhì)地，靜脈曲張的程度，還有它的垂體激素，抑制素B等情況，在綜合判斷后看是否先手術(shù)治療還是先藥物治療一段時(shí)間，如果藥物治療沒有效果再手術(shù)，這是要掌握好這樣的原則。

任何的一個(gè)外科手術(shù)操作它都存在一定的風(fēng)險(xiǎn)和一定的并發(fā)癥的發(fā)生，我們不會(huì)給一個(gè)健康的人或者我們自己來吃藥或者做手術(shù)，那么在這里我想給很多壓力性尿失禁患者一個(gè)建議 女性壓力性尿失禁是一個(gè)非常有效良好治療的一個(gè)疾病，我們可以通過非常先進(jìn)的手段、非常微創(chuàng)的手術(shù)來完成女性壓力性尿性的治療。針對(duì)壓力性尿失禁，我們所采取的標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)方式是尿道中段無張力懸吊術(shù)，那么從這幾個(gè)字面意思我們可以理解： 第一、我們選擇手術(shù)區(qū)域是尿道中段 第二、無張力的做一個(gè)盆底結(jié)構(gòu)和組織的支撐，在尿失禁發(fā)生的時(shí)候來控制尿失禁的發(fā)生。那么作為手術(shù)，它同樣存在出血和感染的風(fēng)險(xiǎn)而作為抗尿失禁手術(shù)，作為盆底結(jié)構(gòu)的一個(gè)人為的植入的支撐組織，那么它可能會(huì)發(fā)生陰道壁尿道壁的侵蝕，也有可能會(huì)極少數(shù)患者會(huì)有排尿功能障礙的發(fā)生。