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甲狀旁腺功能減退的時候，就是甲狀旁腺激素分泌明顯減少了。甲狀旁腺激素的主要生理功能是維持血液里面鈣離子的濃度，這種激素如果濃度明顯下降的時候，咱們的骨鈣動員入血就會減少，腸道吸收鈣也會減少，相反腎臟排出鈣反而會多，尿鈣會增加，這時候血清里面的鈣離子，就會有明顯下降。鈣離子對于咱們的生理活動是非常重要的，它對于維持肌肉神經(jīng)的正常興奮性很有必要，如果說血鈣過低神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的興奮性就會明顯增加，這時候神經(jīng)稍受刺激就會造成異常的感覺，就會感覺到肢體麻木，尤其是嘴唇周圍也會有麻木。是因為咱神經(jīng)系統(tǒng)沒有了血鈣的支持，它受到一點很小的刺激就會有過度反應，那種感覺類似于咱們胳膊肘撞了一下，好像撞到了麻筋，這時候會覺得麻木的很厲害。另一個血鈣降低的時候，肌肉的興奮性也會增加，這時候肌肉很容易出現(xiàn)痙攣，手足會抽搐到一塊，尤其是在受涼或者是疲勞的時候更是這樣，稍有刺激肌肉就會發(fā)生痙攣。所以甲狀旁腺功能減退的病人，因為血鈣太低，它會造成這種肢體的麻木造成肌肉的痙攣。

有的白斑有的色素減退斑的患者，上門診斷的這種患者越來越多，他看到白斑以后他覺得是不是白癜風會不會擴散會不會遺傳，思想壓力很大就找上門來看門診，到底是不是白癜風。首先白癜風它診斷是有一定的依據(jù)的，咱們不能說看到白斑看到色素減退就一定是白癜風，他需要好多疾病來鑒別的，比如色素減退斑面部兒童的白色糠疹也叫蟲斑，還有老年性的特發(fā)性點狀白斑等還有免疫性疾病，免疫性疾病比如像近期，我見的比較多的硬化萎縮性胎癬，還有真菌感染性疾病就像花斑癬，也就俗稱叫汗斑，都出現(xiàn)色素減退。所以不能見到色素減退性的白斑就認為是白癜風，白癜風的診斷除了我們這些臨床上的診斷以外，還通過儀器來檢測比如像皮膚CT皮膚鏡檢查，還有醫(yī)生最后確診用的伍德燈，都可以診斷是不是白癜風。

甲狀旁腺功能減退的主要原因有以下幾個方面：第一是特發(fā)性甲狀旁腺功能減退；第二是繼發(fā)性甲狀旁腺功能減退；第三是假性甲狀旁腺功能減退；第四是低鎂血癥造成的甲狀旁腺功能減退。第一項特發(fā)性，特發(fā)性也就是原因不明，也就是說這種甲狀旁腺功能減退的原因到現(xiàn)在還不是很明確，目前認為這種甲旁減很可能是自身免疫功能紊亂造成的，因為在一部分病人身體里面能檢測到甲狀旁腺的抗體，也就是說它的免疫功能發(fā)生了紊亂，把自己的甲狀旁腺當作敵人來破壞、損傷，導致了甲狀旁腺功能下降。第二，繼發(fā)性甲狀旁腺功能減退，也就是說它的原因是因為頸部的手術，或者頸部放射性治療損傷到了甲狀旁腺，最常見的就是做手術，切甲狀腺，或者是甲狀腺腺瘤切除以后甲狀旁腺四個損失了三個，或者四個全損失了，甲狀旁腺的功能肯定就變差了。第三是假性甲狀旁腺功能減退，這個是比較罕見的一類疾病，甲狀旁腺本身沒有問題，但是外周組織對于甲狀旁腺激素不敏感，也就是說分泌了足夠量的甲狀旁腺激素，咱們的身體不能完全利用，導致了血鈣的降低。最后一種低鎂性的甲狀旁腺功能減退，是因為身體有其他的病因，血鎂血里面的鎂離子明顯下降了，鎂對于甲狀旁腺激素的分泌有很重要的作用，低鎂的時候會造成甲狀旁腺的分泌功能下降。

耳石癥的病人在做眼震電圖這個檢查的時候，經(jīng)常前庭功能減退，它不是一個病。前庭功能減退它是一種功能的障礙，耳石癥的病人可以造成前庭功能減退，不光是這個病，很多頭暈的疾病都可以影響到前庭功能，像美尼爾，像一些別的疾病都可以影響到前庭功能，所以說前庭功能減退不一定是耳石癥，但是耳石癥的病人往往伴隨著前庭功能減退。

如果腺樣體肥大導致的中耳炎，三個月后還沒有得到緩解，就考慮手術治療。耳朵和上呼吸道是連成一體，它們之間有個管道叫咽鼓管。咽鼓管的一頭是腺樣體，一頭耳朵鼓膜里面的中耳。當腺樣體肥大的時候，就會把咽鼓管一頭堵住，中耳里面的就會形成負壓，負壓形成之后，就會有一些組織液的滲出到中耳腔，形成滲出性中耳炎，這時候就會有聽力減退。而且開始滲出的組織液是沒有粘性的，但如果長時間有積液，組織液就會粘稠，形成焦耳，所以為了避免形成焦耳的發(fā)生，要在還是比較清亮組織液的時候，就進行手術。

在確診了是甲狀旁腺功能減退以后，病人的飲食和用藥就跟其他的骨質(zhì)疏松或者血鈣降低的病人有一些不同，它有特殊的注意事項和禁忌。先說一下飲食，甲狀旁腺功能減退的患者他需要高鈣飲食，但是通常很難做到，因為含鈣高的食品通常含磷也比較多，病人是需要高鈣低磷，也就是說含鈣高的豆制品和奶制品含磷液比較多他是不能吃的。其次含磷比較多的食物，還有堅果、動物內(nèi)臟和大部分的豆制品，也就是說黃豆、黑豆做的東西都是不可以用的，因為它含磷比較多，對于病人的血磷升高是不利的。病人可以多吃一些含磷比較低的食物，主要包括瓜類的菜，絲瓜、冬瓜、黃瓜、苦瓜這些含磷都很低，還有西紅柿、芹菜、菠菜、油菜這些也可以適當?shù)亩喑?，含磷也是比較少的。再注意一下有些被病人當做零食來吃的，比如說巧克力、堅果這些含磷也比較高，告訴病人這些零食是不能吃的，吃完了以后他的血磷進一步上升，會導致血鈣進一步下降。再說一下甲狀旁腺功能減退病人的用藥禁忌，有一些藥物它會導致血鈣的進一步下降，常見的有女性常服的口服避孕藥，它在吃的過程中血鈣會降的更低，甲狀旁腺功能減退的病人是不能用的。第二個就是安眠藥，像常用的地西泮，俗名叫做安定，它吃了以后血鈣也會降低，咱們的病人也不能用。再就是治癲癇的藥物，比如說苯妥英鈉、苯巴比妥，在癲癇發(fā)作的時候用的很多，但是它也會導致血鈣的降低，是不可以用的。