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肝癌消融術(shù)后復(fù)發(fā)率是存在的。 目前研究表明射頻消融治療直徑小于3厘米的肝癌完全消融率可達(dá)93%-100%。3-5厘米的腫瘤完全消融率在71%-95%。對(duì)于直徑大于2厘米的腫瘤，早期復(fù)發(fā)率較小于2.0cm的高，腫瘤大小與術(shù)后局部復(fù)發(fā)進(jìn)展有關(guān)，如腫瘤直徑大需反復(fù)熱凝，各損毀區(qū)間可能會(huì)殘留盲區(qū)，使消融不徹底，出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)，大的腫瘤一般邊界不規(guī)則，不能被一次性完全消融，且易造成微轉(zhuǎn)移，形成衛(wèi)星灶。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，安全邊界腫瘤位于危險(xiǎn)局域，是影響肝癌消融術(shù)后局部復(fù)發(fā)的一個(gè)獨(dú)立影響因素。腫瘤位置也是影響腫瘤進(jìn)展及復(fù)發(fā)的主要因素。 我國(guó)肝癌患者中大部分合并肝炎、肝硬化，在行射頻消融治療時(shí)部分患者的肝功能已經(jīng)達(dá)到失代償期，最終死亡多為肝衰竭或者門靜脈高壓出血等，而非腫瘤本身引起。盡管射頻消融屬于微創(chuàng)手術(shù)，仍會(huì)對(duì)肝臟造成一定損害，因此射頻消融治療中應(yīng)盡量保留正常肝組織，術(shù)前采取積極內(nèi)科治療改善肝功能，減少治療后肝臟失代償發(fā)生的概率，延長(zhǎng)患者生存期。

肝癌射頻消融術(shù)術(shù)后需要復(fù)查以下項(xiàng)目： 1、肝臟超聲造影，增強(qiáng)CT或增強(qiáng)MRI。文獻(xiàn)報(bào)道超聲造影診斷肝癌射頻消融術(shù)后殘留及復(fù)發(fā)腫瘤的準(zhǔn)確率高達(dá)90%以上，但二維超聲造影也有它的局限性，由于造影后動(dòng)脈期持續(xù)時(shí)間較短，超聲醫(yī)師來(lái)不及全方位觀察，消融區(qū)域血流灌注的情況，由于探頭方向的局限性，某些角度回聲信息不易顯示。二維超聲造影檢查可能會(huì)遺漏肝癌，射頻消融術(shù)后的殘余部位。研究表明三維超聲造影能獲取3個(gè)相互交叉的平面，從而建立展示整個(gè)腫瘤，且可在極短動(dòng)脈期內(nèi)，捕獲到消融區(qū)的全部血供信息，因此對(duì)肝癌射頻消融后殘留腫瘤及復(fù)發(fā)檢測(cè)的靈敏度和準(zhǔn)確性較高。增強(qiáng)CT，研究顯示增強(qiáng)CT對(duì)肝癌射頻消融后術(shù)后2個(gè)月殘留或復(fù)發(fā)腫瘤診斷的敏感性達(dá)44%，術(shù)后4個(gè)月診斷的敏感性為100%。增強(qiáng)MRI通過(guò)靜脈注射對(duì)比增強(qiáng)劑，顯示肝臟動(dòng)脈期、門脈期、延遲期成像，尤其是新型肝臟特異性對(duì)比增強(qiáng)劑，大大提高了增強(qiáng)MR診斷的準(zhǔn)確性和敏感性。 2、甲胎蛋白及肝功能檢測(cè)。

三叉神經(jīng)痛分為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛程度較輕，它疼痛發(fā)作的持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，有時(shí)候是持續(xù)性疼痛，繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛是有原因的，比如說(shuō)腦袋長(zhǎng)腫瘤的腦腫瘤可能繼發(fā)于三叉神經(jīng)痛的，繼發(fā)的三叉神經(jīng)痛對(duì)身體的危害可能更大，因?yàn)樗３Ｊ且恍盒约膊∧X腫瘤、鼻炎癌引起的，它累及了三叉神經(jīng)，而原發(fā)性三叉神經(jīng)痛它這種疼痛到現(xiàn)在病因還不太明確，但是一般用上止疼藥大多數(shù)患者基本都能緩解。

射頻消融治療小肝癌效果優(yōu)于手術(shù)切除治療。 經(jīng)皮射融治療治療方法操作簡(jiǎn)單，對(duì)患者造成的損傷小，具有較高的安全性，在腫瘤疾病治療中發(fā)揮著重要的作用，射頻消融是一種物理熱消融技術(shù)，重復(fù)性好、應(yīng)用范圍廣、安全可靠，對(duì)于直徑較小的腫瘤基本可以將病灶完全清除。射頻熱能也不會(huì)對(duì)患者造成灼傷，避免了大切口手術(shù)，對(duì)患者的損害有利于術(shù)后恢復(fù)，延長(zhǎng)了患者的生存期，該治療是一種微創(chuàng)治療方式，創(chuàng)傷小，減輕手術(shù)帶給患者的痛苦，對(duì)患者術(shù)后生存質(zhì)量的影響較小，且出血量少，腹腔引流管留置時(shí)間短，減少了患者中重度腹水的發(fā)生。有研究表明射頻消融術(shù)后患者并發(fā)率的發(fā)生率明顯低于手術(shù)切除的患者，轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)明顯水平低于對(duì)照組，社會(huì)功能、軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活評(píng)分均高于對(duì)照組，住院時(shí)間及復(fù)發(fā)率明顯低于手術(shù)患者。綜上所述，與手術(shù)切除相比經(jīng)皮射頻消融治療治療小肝癌的效果更好，能夠明顯降低并發(fā)癥的發(fā)生，改善肝功能，提高患者的生存質(zhì)量。

巨塊型肝癌的表現(xiàn)： 1、影像上診斷上有一定的特征性的表現(xiàn)，直徑是大于10公分的，CT增強(qiáng)或者核磁增強(qiáng)以后表現(xiàn)的是快進(jìn)快出的，可以伴有門脈的栓子或者是有大量腹水，這個(gè)一般影像上就可以進(jìn)行診斷，如果不是非常特異的必須結(jié)合臨床的血清指標(biāo)，主要看的是腫瘤標(biāo)記物的甲胎蛋白，??如果甲胎蛋白指數(shù)大于400毫克每毫升的話，在排除活動(dòng)性肝炎或者胚胎源性的疾病的情況下，??則考慮患有原發(fā)性肝癌的可能性比較大； 2、甲胎蛋白這個(gè)指標(biāo)，它測(cè)出的量是100毫克每毫升以下的話，可能和肝炎，肝硬化或脂肪肝的情況是相關(guān)的，??所以然后巨塊型肝癌一般上有影像學(xué)的表現(xiàn)，但是當(dāng)病變不是非常特異的話，如果結(jié)合血清的一些指標(biāo)，還是可以給病人正確的診斷的。

肝癌患者做放射治療的話，是非常非常晚期的病人采取的一種手段，也就是說(shuō)放射治療，對(duì)于肝癌患者來(lái)說(shuō)它的有效率是非常有限的，但是放射治療對(duì)于肝癌患者還是比較安全的，它可能會(huì)導(dǎo)致這種肝炎的發(fā)作或者說(shuō)導(dǎo)致肝臟細(xì)胞的損傷，不過(guò)在短時(shí)間內(nèi)經(jīng)過(guò)保肝治療之后，這種炎癥往往都會(huì)消失的，所以即使頻繁的進(jìn)行放射治療，肝癌患者也不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的肝纖維化，更不會(huì)加重肝硬化的這種進(jìn)展，放射治療對(duì)于肝癌患者來(lái)說(shuō)最常見的不良反應(yīng)，是因?yàn)榉暖熕倪@種靶向性比較差，可能會(huì)傷及健康的肝細(xì)胞從而導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶的升高，導(dǎo)致這種放療后的肝炎的發(fā)作。

肝癌射頻消融術(shù)后的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括以下幾個(gè)方面： 1、目標(biāo)病灶，包括完全緩解，完全緩解是指目標(biāo)病灶全部消失；部分緩解，目標(biāo)病灶最長(zhǎng)直徑總和縮小至少50%，疾病進(jìn)展以治療開始后所記錄的最長(zhǎng)直徑總和的最小數(shù)為參照，目標(biāo)病灶最長(zhǎng)直徑總和至少增加20%，或出現(xiàn)1個(gè)或多個(gè)新發(fā)病灶。穩(wěn)定，以治療開始后最長(zhǎng)直徑總和的最小值為參照，縮小不到部分緩解的目標(biāo)，增大不到疾病進(jìn)展的目標(biāo)。 2、非目標(biāo)病灶評(píng)價(jià)，完全緩解，所有非目標(biāo)病灶完全消失，腫瘤標(biāo)志物水平恢復(fù)正常，不完全緩解或穩(wěn)定，1個(gè)或者多個(gè)非目標(biāo)病灶持續(xù)存在，或腫瘤標(biāo)志物水平持續(xù)超過(guò)正常極限。進(jìn)展，1個(gè)或者多個(gè)新發(fā)病灶出現(xiàn)或持續(xù)存在。

病人做過(guò)心臟支架手術(shù)可以做射頻消融術(shù)治療肝癌。 心臟支架術(shù)后患者需要服用較長(zhǎng)時(shí)間的抗凝血藥物，若凝血功能正常和肝功能正常，腫瘤不位于高危險(xiǎn)部位，且屬于射頻消融適應(yīng)癥內(nèi)的腫瘤可以進(jìn)行射頻消融治療，若腫瘤臨近大血管，否則容易造成術(shù)后出血。患者心臟支架后如果心臟功能正?；蛟诳纱鷥敺秶鷥?nèi)可以進(jìn)行射頻消融治療，若患者合并有嚴(yán)重的心律失常、心力衰竭等嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病，會(huì)影響治療效果，因?yàn)榛颊咧委煏r(shí)采用的是仰臥位，在這種體位下會(huì)造成患者心臟功能，加重原有疾病。對(duì)于目前有心臟支架的患者多采用松緊射頻治療儀較為合適，對(duì)于目前市面上的松緊冷循環(huán)治療儀是比較合理的一種選擇手段。

伽馬刀放療和射頻消融治療肝癌的效果都比較好。 射頻消融已成為肝癌治療的首選方法之一，特別是≤5cm的肝癌的最為合適，對(duì)于直徑較小的腫瘤基本可以將腫瘤完全清除，但射頻消融作為一種局部治療手段，消融范圍有限，有研究報(bào)道小于5厘米的肝癌完全消融率在70%-90%不等，盡管目前國(guó)內(nèi)消融技術(shù)采用多針、多點(diǎn)、多層面重疊消融，力求達(dá)到完全消融，但仍存在諸多因素影響消融的效果。 伽瑪?shù)锻瑯邮且环N非常有效的局部治療方法，它是立體定向放射治療的一種特殊方式，其最大特點(diǎn)是腫瘤中心位置，接受高設(shè)能劑量，而腫瘤周邊劑量呈階梯下降，使高劑量區(qū)的劑量分布和靶區(qū)實(shí)際形態(tài)完全適應(yīng)，但伽馬刀治療肝癌仍有缺點(diǎn)：1、對(duì)于不規(guī)則的腫瘤，放療劑量存在不均等性；2、負(fù)壓袋的塑型，患者皮膚伸縮、呼吸運(yùn)動(dòng)、胃腸內(nèi)容物等均可能影響到擺位的準(zhǔn)確性，繼而影響定位。有研究報(bào)道對(duì)于小于5厘米的肝癌、單發(fā)病灶肝癌，射頻加伽馬刀可以明顯減少局部復(fù)發(fā)，有助于提高射頻的治療療效，繼而減少?gòu)?fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

肝癌射頻消融術(shù)后腫瘤局部進(jìn)展的危險(xiǎn)因素，包括以下幾點(diǎn)： 1、腫瘤的大小，研究表明射頻消融治療直徑小于3厘米的原發(fā)性肝癌滅活率可達(dá)93%-100%；3到5厘米腫瘤完全滅活率在71%到95%；對(duì)于直徑大于2厘米的腫瘤早期復(fù)發(fā)率較小于2厘米者高，若腫瘤直徑大需反復(fù)熱凝，各損毀區(qū)間可能會(huì)殘留盲區(qū)使消融不徹底，出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)，大的腫瘤一般邊界不規(guī)則，不能被一次性完全消融，且易有微轉(zhuǎn)移、形成衛(wèi)星灶，這給治愈帶來(lái)難度，需要更大的安全邊界以保證衛(wèi)星灶也被完全消融，也就是在臨床上通常說(shuō)的要有一定的安全帶范圍。對(duì)于原發(fā)性肝癌的安全帶大于5個(gè)毫米最為佳，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道射頻消融的安全邊界在5個(gè)-10個(gè)毫米； 2、腫瘤位置，腫瘤位置也是影響腫瘤進(jìn)展及復(fù)發(fā)的主要原因，研究發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)部位腫瘤術(shù)后進(jìn)展率明顯高于遠(yuǎn)離者，且多因素分析顯示其為影響腫瘤局部進(jìn)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素； 3、肝功能分級(jí)，目前沒(méi)有關(guān)于肝功能分級(jí)對(duì)腫瘤消融局部進(jìn)展的，文獻(xiàn)報(bào)道，但研究有表明ChildA級(jí)患者3年生存率優(yōu)于ChildB級(jí)患者，因此在消融治療后應(yīng)積極進(jìn)行內(nèi)科治療，延緩肝功能損害。