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原發(fā)性肝癌是肝硬化常見的并發(fā)癥，約10%到25%，肝硬化患者，可以發(fā)生原發(fā)性肝癌，特別是乙肝、丙肝，血色病引起的肝硬化和酒精性肝硬化，一旦出現(xiàn)下列情況要考慮并發(fā)的肝癌可能性。在積極治療下，病情仍然迅速發(fā)展和惡化，進(jìn)行性肝臟腫大。沒有其他原因可以解釋的肝區(qū)疼痛。

肝癌是我國第四位的最常見的惡性腫瘤，但是它的死亡率很高，因此它是第三位的腫瘤的致死病因。肝癌是比較嚴(yán)重的一個疾病，首先由于它起病的話比較隱蔽，早期肝癌它沒有癥狀，肝癌進(jìn)展又往往比較迅速，確診的時(shí)候大多數(shù)患者都達(dá)到了晚期,甚至發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況，治療起來比較困難。因此這些患者的預(yù)后也比較差，自然生存時(shí)間很短。因此肝癌它是一種嚴(yán)重的惡性疾病。又有人把它稱之為癌中之王，它是嚴(yán)重威脅人民群眾身體健康跟生命安全的疾病。

值得注意的是，肝癌患者腹水量迅速增多，患者有痛感、心慌等癥狀，并且腹腔穿刺有血性腹腔積液時(shí)，基本可以確定患者為肝癌破裂出血，應(yīng)及時(shí)給予止血措施。那么腹水是肝硬化的一個表現(xiàn)，肝癌也是肝硬化進(jìn)展的一個表現(xiàn)，我們不能夠把腹水和肝癌等同在一起，除肝癌有肝腹水外，肝硬化、結(jié)核性的腹膜炎、腹膜間皮瘤、淋巴管阻塞，還有婦科疾病等都可能出現(xiàn)肝腹水。肝腹水不一定就是肝癌。

肝癌的ct表現(xiàn)主要是在肝臟上面能看到有一個大小不等的類圓形的結(jié)節(jié)或者是腫塊,平掃是低密度,相當(dāng)于比較暗一點(diǎn),較黑一點(diǎn)的腫塊。還會發(fā)生肝內(nèi)的轉(zhuǎn)移,甚至原來淋巴道就轉(zhuǎn)移到肝門部腹膜后淋巴結(jié)的腫大轉(zhuǎn)移,甚至肝靜脈分布到其他部位的轉(zhuǎn)移,例如肺部的轉(zhuǎn)移,腦的轉(zhuǎn)移,肝臟頭的轉(zhuǎn)移等等。增強(qiáng)CT中會出現(xiàn)快進(jìn)快出的現(xiàn)象。

關(guān)于肝癌的治療中國指南共識推薦以奧沙利鉑為主的化療方案，奧沙利鉑是一個重要的化療藥物，其他臨床上常見的還有替吉奧膠囊，屬于五氟尿嘧啶這一類的藥物，對肝癌的患者也是有益的，但具體用哪種藥要根據(jù)患者具體的病情、肝癌具體的分期來定。

肝癌檢查的腫瘤標(biāo)志物，現(xiàn)在廣泛應(yīng)用的甲胎蛋白AFP，還有與膽管相關(guān)的標(biāo)志物，比如CA199，或者胃腸道腫瘤標(biāo)志物CEA，因?yàn)楦伟┲饕烁渭?xì)胞肝癌和肝內(nèi)的膽管細(xì)胞癌，如果篩查甲胎蛋白有異常，一般需要加做CA199或CEA。對于有攜帶乙肝病毒或陽性的人群，建議每至少半年做甲胎蛋白和肝臟B超的檢查。

通常早期肝癌是指BCLCA期，這種肝癌是指可以通過外科手術(shù)，獲得根治性治療，以及其預(yù)后比較好的肝癌患者，這種情況往往見于沒有明顯的肝功能異常，患者一般情況較好，腫瘤不是很大，沒有出現(xiàn)明顯的轉(zhuǎn)移，包括血管侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。從2017年之后，我國提出了自己的肝癌分期，就分為一到四期，其中從1A期到3A期，都可以接受外科手術(shù)治療，對于這樣的肝癌患者，其手術(shù)切除范圍，就超出了BCLCA期的范疇。當(dāng)然這里邊就包括了部分早期和部分中期的肝癌患者，無論是早期還是中期的肝癌患者，都可以通過外科手術(shù)，來獲得優(yōu)于其他治療的這樣的一種結(jié)果，盡量的還是能夠盡早發(fā)現(xiàn)肝癌，以獲得更好的治療效果。

早期肝癌無明顯癥狀，晚期肝癌會出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、肝腹水、黃疸、肝功酶異常以及門脈高壓引起的嘔血、便血等癥狀，若患者身體狀況相對較好，可通過肝動脈栓塞術(shù)、全身化療等手段進(jìn)行治療；肝癌晚期如何治療需根據(jù)患者的身體狀況來決定。

我們說有遺傳的傾向，比如說這個家族，他父輩或者直系親屬有肝癌的往往他得肝癌的這個風(fēng)險(xiǎn)，還是比較大的，但是我們目前我們中國人這一塊肝癌最好發(fā)的這個基礎(chǔ)性疾病，是乙肝，也就是乙肝病毒導(dǎo)致肝癌的是最多的。那么再變成大肝癌，所以說肝癌整個它的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律是比較復(fù)雜的。

肝癌晚期病人的打嗝是因?yàn)殡跫’d攣引起的，處理時(shí)要區(qū)分病情。第一、如果是腫瘤本身的生長侵犯了膈肌而引起的打嗝，往往缺乏有效的治療手段，主要是控制腫瘤，比如進(jìn)行介入治療或者靶向藥物的治療。第二、肝癌晚期病人出現(xiàn)打出現(xiàn)腹膜炎時(shí)，炎癥刺激膈肌，產(chǎn)生痙攣。這種情況要積極抗感染治療。第三、肝癌晚期病人往往容易出現(xiàn)胃腸脹氣，也有可能刺激膈肌，產(chǎn)生痙攣，這種情況要積極調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，使用胃腸動力藥物治療。