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代償性肝硬化乙肝可用恩替卡韋治療。美國邁阿密大學(xué)的E.Schiff等報告，在代償性肝硬化乙肝病人中，同接受拉米夫定治療相比，接受恩替卡韋治療能夠使更多的病人獲得組織學(xué)改善、HBVDNA轉(zhuǎn)陰(低于300拷貝/毫升，PCR法）和ALT恢復(fù)正常，同時，用恩替卡韋治療病人的安全性與用拉米夫定治療病人具有可比性。肝硬化是公認(rèn)的慢性乙肝并發(fā)癥之一，發(fā)生肝硬化的乙肝病人進(jìn)展為肝功能失代償和肝細(xì)胞癌的危險增加。研究表明，抗病毒治療能夠降低肝硬化乙肝病人的病情進(jìn)展的危險。在乙肝e抗原陽性核苷類似物初治病人中，無論乙肝e抗原是陽性還是陰性，使用恩替卡韋獲得組織學(xué)改善、HBVDNA低于300拷貝/毫升和ALT等于或小于1.0xULN的病人比例均顯著高于用拉米夫定治療的病人?？梢姡枚魈婵f治療代償性肝硬化乙肝病人，在組織學(xué)、病理學(xué)和生化學(xué)改善等方面均優(yōu)于用拉米夫定的治療。

對于肝性腦病的患者來講，如果是因為出血引起來的患者，那么常規(guī)會臨床給患者進(jìn)行一個輸血和補(bǔ)血的處理，但是在這個過程當(dāng)中，有些患者是因為失血或者貧血的狀態(tài)得到糾正，它的癥狀得到緩解。單從臨床的理論上來分析，大量的血液輸入人體以后，它一體的血液紅細(xì)胞可能會出現(xiàn)過早的破壞，而紅細(xì)胞里面的血紅蛋白也可能隨著破壞的這種血液而進(jìn)入肝臟，對肝臟實(shí)際上是一種負(fù)擔(dān)。所以對于肝性腦病的患者，除了因為出血而引起的肝腦需要進(jìn)行輸血以外，對于正常的肝腦沒有因為貧血而造成了肝腦，我們不主張進(jìn)行輸血，有些過量的輸血，不但不會減輕肝腦的發(fā)生而且會加重肝腦的癥狀。通常來講對于慢性肝病的患者，我們主張以新鮮的血漿輸入為主，擴(kuò)充我們血容量，減輕肝臟血管的負(fù)擔(dān)，新鮮的血漿里面含有大量的補(bǔ)體和調(diào)理因子，血液里面血氨的濃度也可以帶走一部分血氨。

肝硬化患者如果一旦出現(xiàn)了肝性腦病，首先最重要的處理是去除誘因，然后我們要根據(jù)病人的肝性腦病的情況不同，來給病人進(jìn)行不同的治療，首先我們要降低血氨，可以給病人口服一些乳果糖，減少從腸道的血氨的吸收，還可以給門冬氨酸鳥氨酸、乙酰谷氨酰這一類的藥物，但是我們對于患者進(jìn)行宣教在生活中間去避免一些可以誘發(fā)肝性腦病的因素，可能會達(dá)到盡量避免肝性腦病發(fā)生的目的。

除了進(jìn)行肝功能的檢測需要保持空腹以外，患者進(jìn)行上腹部彩超檢查同樣也是需要保持空腹，因為吃東西也會影響對于膽囊疾病的判斷。查膽汁酸是需要進(jìn)行空腹抽血的，因為吃東西或者是喝水對于膽汁酸結(jié)果的影響是非常大的。

膽汁反流是可以少量喝點(diǎn)牛奶的，但是不易用過多服用過多的話，會加重胃腸道負(fù)擔(dān)，并且容易產(chǎn)生腸道內(nèi)的氣體，主要是選擇清淡柔軟，容易消化的食物，不要抽煙，不能飲酒，不要吃油炸腌制以及熏烤的食材，并且應(yīng)該多喝熱水腹部順時針的按摩遵照醫(yī)囑，選擇服用敏感的抗生素以及調(diào)節(jié)消化液分泌的藥物對癥治療。一般堅持用藥半個月左右，癥狀就會逐漸恢復(fù)的，不需要過于擔(dān)心應(yīng)該調(diào)整心態(tài)，正確認(rèn)識

這種疾病應(yīng)與普通的膽汁酸高相區(qū)別，一般患有該病的孕婦極可能會有皮膚瘙癢、黃疸等癥狀，主要是由于膽汁代謝障礙、膽汁流出受阻、回流增加導(dǎo)致的膽汁淤積。孕婦膽汁酸如果過高常見于妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，這種疾病為妊娠期所特有，對胎兒的影響較大，嚴(yán)重者會有胎兒猝死的情況。在飲食上應(yīng)注意食用易消化、低脂的食物。

淺表性胃竇炎伴膽汁反流不嚴(yán)重，不管是什么類型的慢性胃炎，只要醫(yī)生下診斷是淺表性胃炎則說明是很輕微的疾病。如果存在胃腫瘤，尤其是存在惡性腫瘤時才說明是嚴(yán)重的疾病。

膽汁酸高，尤其是膽汁淤積性綜合征的孕婦，由于體內(nèi)過多的膽鹽的蓄積，尤其是在胎盤當(dāng)中的蓄積，有可能會造成胎盤功能的障礙，比如造成對于胎兒方面的氧的供給、營養(yǎng)的供給的一些障礙，從而去增加了胎兒壓迫、死胎、死產(chǎn)這樣的一些風(fēng)險。膽汁酸高容易導(dǎo)致寶寶發(fā)生缺氧，發(fā)生胎死宮內(nèi)，所以一旦發(fā)現(xiàn)孕晚期膽汁酸高，建議孕婦一定要自我數(shù)胎動，每天早中晚固定一個時間段數(shù)，每次數(shù)一個小時，一小時之內(nèi)有3到5次胎動就是正常，五分鐘之內(nèi)連續(xù)動算一次，胎動過多或者過少都怕寶寶發(fā)生缺氧。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥最大的風(fēng)險是在于容易造成胎兒的宮內(nèi)缺氧甚至胎兒猝死，所以一旦發(fā)現(xiàn)總膽汁酸升高，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，明確診斷后采取相應(yīng)的治療。

在懷孕期間，尤其在孕早期，消化系統(tǒng)會受到一定的影響。嘔吐劇烈的時候，可能腸道里面的膽汁成分，由于幽門括約肌功能的不全或者失調(diào)，可能會進(jìn)入胃里面。懷孕以后嘔吐劇烈，吐出了膽汁了，那么這個就診斷是妊娠劇吐，有這種情況的話，建議在短期間內(nèi)是不要再進(jìn)行進(jìn)食，以避免食物刺激胃腸道反應(yīng)，引起劇烈的嘔吐，可以靜脈輸液治療，注意要補(bǔ)充足量的葡萄糖還有蛋白質(zhì)，還要注意補(bǔ)充維生素。

淺表性胃炎伴有膽汁反流是一種內(nèi)鏡下的診斷，內(nèi)鏡檢查的過程中會發(fā)現(xiàn)患者的胃黏膜有充血、紅腫或者是淺表的糜爛，在胃腔中會見到有黃綠色的膽汁樣的胃液，這種情況提示患者的胃腸的動力不足，膽汁反流入胃，膽汁在胃內(nèi)會對胃黏膜造成刺激引起患者的燒心、反酸等等癥狀，并且大多數(shù)患者會伴有腹脹，尤其是進(jìn)食以后，癥狀可能會更加的明顯。再次，針對淺表性胃炎，伴膽汁反流的患者，也可以考慮使用一些，減少膽汁分泌的藥物，比如使用熊去氧膽酸治療。如果淺表性胃炎患者伴有膽汁反流，治療上，首先應(yīng)該要使用吸附膽汁的藥物，比如鋁碳酸鎂，鋁鎂混懸液以及氫氧化鋁凝膠等等；