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青光眼的臨床檢查，一、眼壓的檢查，看眼壓是否超出正常范圍，或者監(jiān)測24小時眼壓。二、房角，看房角是否窄，是不是淺前房，房角的開放或者關(guān)閉，是診斷是開角型青光眼，還是閉角型青光眼的依據(jù)。房角檢查一般有兩個方法，1、裂隙燈檢查，以角膜厚度為參考，從虹膜表面到角膜內(nèi)皮的距離，如果小于1/4個角膜厚度，可以考慮是窄房角。2、超聲生物顯微鏡，也叫UBM，看看房角的度數(shù)。三、視野檢查，看是否有視野的缺損。四、眼底檢查，看視盤是否有杯盤比的改變。

青光眼患者手術(shù)后出現(xiàn)眼壓低，需要詳細(xì)檢查造成的原因，處理的方式是不一樣的，常見的有以下幾種情況：第一、是由于青光眼手術(shù)后出現(xiàn)脈絡(luò)膜脫離導(dǎo)致的，通過眼科B超檢查可以確診。治療上主要是使用激素藥物促進(jìn)脈絡(luò)膜復(fù)位，隨后眼壓就能夠恢復(fù)。第二、是由于手術(shù)切口滲漏造成的，可以通過熒光素鈉對角膜進(jìn)行染色，觀察有無溪流征存在而確診，如果是由于手術(shù)切口滲漏引起，可以通過再次手術(shù)關(guān)閉結(jié)膜手術(shù)切口，阻止?jié)B漏的出現(xiàn)，從而使眼壓恢復(fù)到正常。

青光眼會導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮。青光眼由于眼壓升高，對視神經(jīng)產(chǎn)生了壓迫，導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮和視野缺損。青光眼是主要的致盲眼病之一，有一定的遺傳傾向，在患者的直系親屬中，10~15%的個體可能發(fā)生青光眼。青光眼的眼壓越高，高血壓持續(xù)的時間越長，導(dǎo)致視神經(jīng)損害的危險性越大。對于青光眼的治療，目前還主要是以控制眼壓為主，同時營養(yǎng)視神經(jīng)給予神經(jīng)營養(yǎng)劑治療。

青光眼視野檢查的目的在于兩個方面，即檢查有無視神經(jīng)的損害和監(jiān)測青光眼病情的進(jìn)展情況，青光眼的診斷不完全決定于眼壓。單純眼壓高，而沒有視神經(jīng)的損傷，以及相應(yīng)的視野缺損，只能診斷為高眼壓癥。相反正常眼壓型青光眼，眼壓正常，僅有視盤改變和視野缺損，因此，視野缺損是診斷青光眼的主要指標(biāo)之一，這在原發(fā)性開角型青光眼尤為重要。另一方面，通過視野檢查可以監(jiān)測青光眼病情的進(jìn)展，抗青光眼治療是否有效，不能僅憑眼壓，而應(yīng)該檢查視盤損害以及視野缺損是否繼續(xù)進(jìn)展，在接受抗青光眼治療的患者，連續(xù)視野檢查結(jié)果的比較是病情有無進(jìn)展的敏感指標(biāo)， 視野缺損穩(wěn)定而沒有變化意味著治療有效，而缺損進(jìn)行性加重，是需要加強(qiáng)治療力度的指征。青光眼視野缺損，主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：第一、在青光眼的早期，視野缺損表現(xiàn)為旁中心暗點(diǎn)、鼻側(cè)階梯、顳側(cè)周邊扇形的壓線或者缺損等。第二、青光眼繼續(xù)發(fā)展后，視野缺損表現(xiàn)為弓形的暗點(diǎn)，為多個旁中心暗點(diǎn)擴(kuò)大相互融合而成，而環(huán)形暗點(diǎn)則為上下方弓形暗點(diǎn)與生理盲點(diǎn)相連。第三、進(jìn)一步發(fā)展后表現(xiàn)為周邊視野向心性收縮，鼻側(cè)偏盲。第四、在青光眼的晚期，僅存有5到10度的中心管狀視野、顳側(cè)視島。

青光眼是眼科常見疾病，是目前位列第二位的我國常見致盲眼病。當(dāng)青光眼眼壓升高的時候，眼球摸起來會有些發(fā)硬，但是具體眼壓的數(shù)值，必須要通過眼壓計(jì)測量才能知道。青光眼是由于眼睛內(nèi)部形成的液體過多，排出不足，也就是說眼球內(nèi)部的液體循環(huán)功能紊亂，從而導(dǎo)致大量液體淤積在眼睛里，造成眼睛內(nèi)部壓力升高。而長期高眼壓的話，會壓迫視神經(jīng)，造成視神經(jīng)逐漸萎縮和視野缺損，也就是說看東西的范圍會逐漸縮小。當(dāng)青光眼進(jìn)展到晚期的時候，視力也會出現(xiàn)下降，最嚴(yán)重的情況可以導(dǎo)致完全的失明。對于早期青光眼，可以用藥物控制眼壓，來保護(hù)視神經(jīng)，阻止視神經(jīng)萎縮和視野缺損。例如目前常用的有馬來酸噻嗎洛爾滴眼液、93溴莫尼定滴眼液、布林佐胺滴眼液、拉坦前列腺素滴眼液。當(dāng)藥物保守治療眼壓控制效果不好的時候，就應(yīng)該考慮手術(shù)治療，目前常用的手術(shù)方式是復(fù)合式小梁切除術(shù)。

青光眼是眼科常見疾病，是由于眼壓升高造成視神經(jīng)萎縮與視野缺損的一類疾病。早期青光眼可以用藥物治療來控制眼壓，目前常用的眼藥水有五類:第一類是縮瞳劑。例如硝酸毛果蕓香堿滴眼液。第二類是β受體阻滯劑，例如常用的有鹽酸卡替洛爾滴眼液、馬來酸噻嗎洛爾滴眼液。第三類是α受體激動劑。目前常用的藥物有酒石酸溴莫尼定滴眼液。第四類是碳酸酐酶抑制劑。目前常用的有布林佐胺滴眼液。第五類是前列腺素衍生物滴眼液。目前常用的有拉坦前列腺素滴眼液、曲伏前列腺素滴眼液與貝美前列腺素滴眼液。用藥物治療青光眼時，首先先選擇一種藥物來控制眼壓，如果效果不好的話，可以再繼續(xù)聯(lián)合其他藥物。通常如果連用三種藥物都無法將眼壓控制到安全水平的話，就要考慮手術(shù)治療了。

青光眼手術(shù)后出現(xiàn)眼壓低，可以有多種不同的原因造成，治療的方式也是不一樣的：第一，是由于青光眼手術(shù)后濾過泡滲漏造成的，由于濾過泡縫合不嚴(yán)密，導(dǎo)致眼球內(nèi)部的房水滲漏至濾過泡下方時，并不是通過結(jié)膜組織緩慢的吸收，而是直接通過手術(shù)切口流出到眼球表面，導(dǎo)致青光眼手術(shù)后房水引流過暢，會引起眼壓過低。需要通過再次手術(shù)，嚴(yán)密縫合結(jié)膜手術(shù)切口來治療。第二，是由于脈絡(luò)膜脫離導(dǎo)致的，通常是由于眼球無法耐受手術(shù)刺激，形成炎癥反應(yīng)造成的，可以通過頻繁點(diǎn)激素滴眼液治療，例如妥布霉素地塞米松滴眼液。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

青光眼術(shù)后眼壓低，可能有幾方面的原因，具體如下：第一、濾過過強(qiáng)，此時可以看到角膜上方的濾過泡是明顯增高的、隆起的；第二、結(jié)膜切口有滲漏，密閉不好導(dǎo)致房水的外流；第三，可能形成了脈絡(luò)膜脫離而導(dǎo)致眼壓低；無論是哪一種情況都會有相應(yīng)的處理措施，具體如下：第一、如果濾過過強(qiáng)，需要進(jìn)行術(shù)眼的加壓包扎；第二、如果是結(jié)膜的切口有滲漏，就需要在結(jié)膜的切口加固、縫合，這樣房水不會外流，也就避免了眼壓過低的情況；第三、如果是脈絡(luò)脫離的話，就要應(yīng)用一些睫狀肌的麻痹藥、局部或者是全身應(yīng)用激素來進(jìn)行對癥治療，慢慢的脈絡(luò)膜脫離也會好轉(zhuǎn)，眼壓過低的情況也會得到糾正，所以請不要過于擔(dān)心。

青光眼術(shù)后眼壓升高，還有可能是發(fā)生了惡性青光眼，可給予阿托品散瞳，降眼壓等治療，若仍無法控制，建議行白內(nèi)障摘除手術(shù)或前段玻璃體切割手術(shù)等。青光眼的治療原則是降低患者的眼內(nèi)壓，主要的治療方式有使用降眼壓的眼藥水，口服降眼壓藥物，激光治療，手術(shù)治療等。

如果到了青光眼的晚期，還是可以治療的，但是治療的目的是為了緩解眼睛的疼痛，因?yàn)槿绻蹓撼掷m(xù)性的升高，眼睛的疼痛的感覺會非常的明顯，這樣會嚴(yán)重影響日常的生活，學(xué)習(xí)和工作，這個時候最好還是藥物治療或者是手術(shù)治療。到了青光眼的晚期，因?yàn)檫@個疾病是不可逆的，所以說視野是不可能恢復(fù)的，視神經(jīng)的萎縮也不可能恢復(fù)，這個時候眼壓可能也會非常的高，所以我們一定要想方設(shè)法的把眼壓降下來。平時一定要注意，保護(hù)好自己的眼睛，一定要做好青光眼的篩查工作，這樣才能早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。