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原發(fā)性高血壓就是用目前的手段找不到明確病因的高血壓。它和繼發(fā)性高血壓是相對(duì)的，我們?cè)谠\斷原發(fā)性高血壓的時(shí)候，首先要排除繼發(fā)性高血壓的原因，包括腎臟的疾病、腎性的腎小球腎炎、腎動(dòng)脈狹窄，排除了這些繼發(fā)性高血壓的原因以外，那么這個(gè)病人就叫原發(fā)性高血壓。在整個(gè)高血壓的病人里面，原發(fā)性高血壓是占了大約90%的病人，只有大約10%左右的病人是有繼發(fā)性原因的。

如果血壓通過(guò)飲食運(yùn)動(dòng)等等改變生活方式，不能控制得太理想的話，可以選擇藥物。首先原發(fā)性高血壓的話，您的血壓高到什么程度？另外患者直系親屬如因高血壓患有腦血管病，應(yīng)首選鈣離子拮抗劑類藥物如硝苯地平緩釋片、苯磺酸氨氯地平片等，如患者直系親屬罹患心血管及腎系疾病，則應(yīng)選擇ARB類的纈沙坦和厄貝沙坦等。原發(fā)性高血壓選取藥物應(yīng)參考檢查指標(biāo)和遺傳因素，如實(shí)驗(yàn)室檢查確診為血管緊張素較高，應(yīng)服用ACEI類藥物如卡托普利、依那普利、賴諾普利等。常用的長(zhǎng)效降壓藥包括鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等，這類藥物臨床實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，一半以上的高血壓患者可以血壓控制標(biāo)準(zhǔn)。如果是短效能的降血壓藥物，需要更加頻繁服藥，血壓可能無(wú)法正?？刂?。大部分高血壓是原發(fā)性高血壓，一般需要服用長(zhǎng)效、緩釋或控釋的降壓藥。

高血壓病是屬于慢性疾病，臨床上可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，原發(fā)性高血壓的治療主要通過(guò)口服降壓藥物治療，臨床上降壓藥物有多種，一般情況下首選ccb類降壓藥，比如硝苯地平緩釋片，氨氯地平片等，如果單聯(lián)降壓藥治療效果不佳，還要聯(lián)合其他類型的降壓藥治療的。原發(fā)性高血壓，如果沒(méi)有其他疾病，很多藥物都可以使用，通常首選副作用較小的長(zhǎng)效鈣抗結(jié)劑，如氨氯地平，非洛地平，硝苯地平控釋片等。高血壓的患者在飲食上也要格外的注意，需要低鹽低脂飲食避免使用過(guò)多的高脂肪的食物。

高血壓用藥原則是什么：高血壓用藥原則較多，主要有以下幾個(gè)方面：第一，高血壓用藥首先要做到從小劑量開始服用。因?yàn)檫@樣能有利于找到降壓治療的最佳方案，確定最佳用量。同時(shí)可以避免大劑量用藥引起的低血壓等不良后果。第二，高血壓用藥建議多種藥物聯(lián)合應(yīng)用，以便降低每種藥物的副作用，增強(qiáng)治療效果。第三，高血壓用藥建議長(zhǎng)期用藥，這樣能夠?qū)⒀獕壕S持在相對(duì)平衡的狀態(tài)，同時(shí)建議選用長(zhǎng)效的降壓藥物，使用方便且能有效控制一天的血壓。第四，用藥前還可通過(guò)基因檢測(cè)等手段達(dá)到精準(zhǔn)用藥目的。

癥狀。大多數(shù)起病緩慢、漸進(jìn)，一般缺乏特殊的臨床表現(xiàn)，常見癥狀有頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸等，呈輕度持續(xù)性，在緊張或勞累后加重，不一定與血壓水平有關(guān)，多數(shù)癥狀可自行緩解，也可出現(xiàn)視力模糊、鼻出血等較重癥狀，約五分之一的患者無(wú)癥狀，僅在測(cè)血壓值或發(fā)生心、腦、腎等并發(fā)癥時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。二、體征。血壓升高，主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，隨病情進(jìn)展，可有心、腦、腎等靶器官受損的征象，如心、腎衰竭、腦血管意外，為原發(fā)性高血壓的診斷，了解器官功能和正確選擇治療藥物，需要以下實(shí)驗(yàn)室檢查，血、尿常規(guī)、腎功能、血尿酸、血脂、血糖、電解質(zhì)、心電圖、胸部x光眼底檢查，患者在早期階段的檢查可無(wú)特殊例外，晚期高血壓患者可出現(xiàn)尿蛋白增加，尿異常，腎功能，胸部x線可見主動(dòng)脈弓迂回延伸，左心室擴(kuò)大、左心室肥厚、心電圖可見應(yīng)變 。

首先針對(duì)高血壓患者一定要應(yīng)用藥物治療，由于許多藥都可能會(huì)對(duì)妊娠造成一定的影響，國(guó)際上對(duì)于妊娠期比較安全的藥物就是甲基多巴。這段時(shí)間一定要嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)血壓的情況以及尿蛋白的情況，針對(duì)藥物控制良好的患者可以一直到妊娠終末期，如果這個(gè)藥物治療效果不佳，我們可以選用β受體阻滯劑聯(lián)合使用，對(duì)于原發(fā)性高血壓有很好的控制，而且副作用也是最小。經(jīng)濟(jì)狀況差與妊娠高血壓疾病的發(fā)病率以及發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)，妊娠期高血壓疾病的基本病變是全身小動(dòng)脈痙攣，凝血系統(tǒng)的激活以及止血機(jī)制的異常，前列環(huán)素與血栓素比值的改變，心鈉素以及鈣水平的變化可引起胎兒生長(zhǎng)緩慢，死胎早產(chǎn)，圍生期窒息孕婦也容易并發(fā)胎盤早剝，抽搐顱內(nèi)出血，肺水腫以及腎肺功能衰竭等，情況是比較嚴(yán)重的需要積極的治療。

原發(fā)性高血壓的患者最基本的目標(biāo)是將收縮壓控制在140毫米汞柱以內(nèi)，舒張壓控制在90毫米汞柱以內(nèi)。血壓降的太低有可能會(huì)加重心、腦、腎供血不足，但是如果患者有糖尿病，有腎臟方面的疾病，還是要盡量的將血壓控制得更加低一些，盡量的將收縮壓控制在130毫米汞柱，舒張壓控制在80毫米汞柱以內(nèi)，才是比較理想的。原發(fā)性高血壓降壓的目標(biāo)就是要控制預(yù)防高血壓的并發(fā)癥，也需要緩解因?yàn)楦哐獕憾鸬陌Y狀，高血壓容易引起頭暈，頭疼，頭昏，頭重腳輕等等，這些癥狀嚴(yán)重的會(huì)影響工作學(xué)習(xí)，是需要借著藥物或其它的治療方法，緩解癥狀。

繼發(fā)性高血壓的病因一般有多種情況，一是來(lái)源于腎臟，二是腎上腺性的，三是腎血管性的，只要對(duì)癥治療，高血壓就會(huì)得到好轉(zhuǎn)；原發(fā)性的高血壓只有15%-20%的明確原因，80%是沒(méi)有明確原因的，需要長(zhǎng)期藥物治療，甚至終生藥物治療。

原發(fā)性高血壓就是不明原因的高血壓，這種高血壓一般是有遺傳因素的，遺傳因素是高血壓患者的其中一種因素，若是父母有冠心病或高血壓，下一代就有可能患高血壓的，有遺傳背景的下一代患高血壓的幾率是比較高的，但是也不一定被遺傳上高血壓的，不要有過(guò)多心理壓力。為了預(yù)防高血壓，就不要吃太咸的食物，平時(shí)要多鍛煉身體，增加抗病能力。高血壓的因素與后天因素也是有關(guān)系的，若是父母有高血壓，下一代子女要采取預(yù)防措施，避免患上高血壓。

?原發(fā)性高血壓經(jīng)過(guò)治療使血壓控制在正常范圍內(nèi)，可使腦卒中、心力衰竭發(fā)生率和病死率降低，使腎功能得以保持甚至改善。近年來(lái)的研究進(jìn)一步提示，經(jīng)降壓治療可使冠心病病死率降低。因此對(duì)原發(fā)性高血壓治療的目標(biāo)應(yīng)該是降低血壓，使血壓降至正常范圍，防止和減少心腦血管及腎臟并發(fā)癥，降低病死率和病殘率。治療包括非藥物治療及藥物治療兩大類：一、非藥物治療適用于各級(jí)高血壓患者，第一級(jí)高血壓如無(wú)糖尿病靶器官損害即以此為主要治療。非藥物方法可通過(guò)干預(yù)高血壓發(fā)病機(jī)制中的不同環(huán)節(jié)，使血壓有一定程度的降低，并對(duì)減少心血管并發(fā)癥有利。1、合理膳食。2、減輕體重。3、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。4、氣功及其他生物行為方法。5、其他保持健康的心理狀態(tài)，減少精神壓力和抑郁，戒煙等，對(duì)高血壓患者均十分重要。二，降壓藥物治療近年來(lái)抗高血壓藥物發(fā)展迅速，根據(jù)不同患者的特點(diǎn)，可單用和聯(lián)合應(yīng)用各類降壓藥。