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A型性格的人更易患高血壓。這種病人往往是脾氣比較急躁，性格比較急躁而且比較固執(zhí)，容易動不動就發(fā)脾氣，這種人容易引起交感神經(jīng)的亢奮，所以會讓血壓突然升高。 因為A型性格的人平時脾氣比較暴躁，然后心跳容易比較快，容易引起交感神經(jīng)的一些亢奮，就容易導(dǎo)致血管收縮，導(dǎo)致血壓升高，所以種A型性格的人容易發(fā)生高血壓。

所以老年人就是他什么情況下高血壓了，他要來住院治療。這個我覺得在老年人群里面要普及這種常識。因為他要清楚，什么狀態(tài)下，什么情況下，他不能自己在家這樣服藥而要到醫(yī)院來了。那么有幾種情況，一種是最開始發(fā)現(xiàn)，血壓增高的時候 但是還沒有明確，那么我們建議，他來醫(yī)院進一步診治，到底存不存在，一個老年性高血壓，還是一個偶爾的血壓升高，那老年人明確診斷高血壓以后，什么情況下他要到醫(yī)院來，一種情況就是他的血壓控制不好，比如說他在家嚴格按照醫(yī)生囑咐的他在服降壓藥了，但是血壓還是沒有達標(biāo)，這種情況下我們也建議他來醫(yī)院。那再有一種情況，就是血壓突然的增高，血壓突然急劇的增高，出現(xiàn)了一些頭痛，惡心，嘔吐。那這種情況下我們也建議他來醫(yī)院進一步診治。還有一種情況，就是出現(xiàn)了急性的一些靶器官的損害，那就是要趕快到醫(yī)院來的，比如說出現(xiàn)了胸痛，出現(xiàn)了氣急，心慌，出現(xiàn)了頭暈，出現(xiàn)了這種劇烈的頭部疼痛。

治療高血壓的藥物非常多，常見的有以下五大類：第一個就是利尿劑；第二個叫作血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；第三個叫作血管緊張素的受體拮抗劑；第四個是β受體阻滯劑；第五個是鈣離子拮抗劑，當(dāng)然除此之外還有一些中樞的這種α受體的拮抗劑等等。最常用的就是剛才我提到這五大類的藥物。首先第一大類利尿劑咱們常用的比如說聽說過的有吲達帕胺、氫氯噻嗪。這些利尿的藥物像血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，它都是以普利為結(jié)尾的，比如說培哚普利、依那普利、卡托普利等等。還有就是血管緊張素的受體拮抗劑，多以這種沙坦為結(jié)尾的，比如說奧美沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦等等一系列。還有一類藥物叫β受體阻滯劑是以洛爾為結(jié)尾的，比如說咱們聽說過的有美托洛爾、比索洛爾。最后一類就是鈣離子拮抗劑，鈣離子拮抗劑是以地平為結(jié)尾的，常聽說過的有硝苯地平、氨氯地平等等。

糖尿病腎病、高血壓腎病、鑒別起來總體來講還是比較容易的。高血壓腎病會有比較長期的高血壓的病史，而糖尿病腎病有一個長期的糖尿病的病史，這個是兩者鑒別的非常容易的一點，就是從病史上容易鑒別，還有就是說有些病人既有高血壓又有糖尿病，這個時候鑒別起來可能會有一些困難，那么我們通過眼底檢查是一個鑒別的一個重要的方法，那么眼底檢查如果是一個糖尿病引起的腎臟的糖尿病腎病，那么他的眼底病變主要是視網(wǎng)膜的病變，就是視網(wǎng)膜底下的有微血管球甚至眼底有出一些出血，而高血壓的一個腎損傷他眼底病變主要是眼底的一個動脈硬化，還有從臨床表現(xiàn)上也比較容易鑒別。如果這個病人是一個高血壓腎損害的時候，他的蛋白尿一般是不太多的，而糖尿病腎病它的蛋白尿是比較多的，它是逐漸蛋白尿逐漸持續(xù)增加的一個過程，它甚至出現(xiàn)腎病綜合癥的表現(xiàn)。

我們說高血壓導(dǎo)致的腎臟損傷就會出現(xiàn)蛋白尿，就是我們高血壓以后會導(dǎo)致腎小球出現(xiàn)硬化，那么腎小球它實際上就是一個毛細血管襻，毛細血管襻就像一個篩子一樣，那么長期在一個高灌注就是高壓的情況下，我們的篩子孔就會出現(xiàn)損傷，那么篩子孔出現(xiàn)損傷以后就會可能蛋白尿就會漏出去，這是一方面。第二點如果說我們的高血壓導(dǎo)致的腎臟的腎小管的就說這些監(jiān)制部分的一些供血出現(xiàn)了障礙，因為長期高血壓血管硬化以后它的供血出現(xiàn)障礙，那么腎小管重吸收功能出現(xiàn)了損傷，那么我們重吸收對腎臟出現(xiàn)的濾過的一些小分子物質(zhì)，被濾過以后正常情況下都是在腎小管被重吸收的，小分子蛋白不能被重吸收就會有蛋白尿的一個漏出。所以我們講腎性高血壓導(dǎo)致的蛋白尿主要有兩個方面的原因，那么一個就是腎小球的一個損傷，第二點就是腎小管重吸收功能的損傷。

硝普鈉治療高血壓主要適用于一些比較高危的病人。一般是三級以上的高血壓病人，比如高壓達到180低壓達到110120，通過傳統(tǒng)的口服藥物起不了很好的治療效果的時候，要使用硝普鈉。那么在使用硝普鈉的時候要注意這個藥物應(yīng)該進行避光，因為是輸液專門有一個避光袋把藥物放在避光袋里面進行輸液。另外要六小時到八小時的更換，因為它降壓效果比較猛，擴張血管特別厲害，它是擴張的小動脈。因此它會達到非常強烈的效果。這個時候要根據(jù)血壓來調(diào)整輸液滴速，通過血壓來調(diào)整滴速，之后避免發(fā)生一些低血壓的可能性。 專家提示：如何用硝普鈉治療高血壓：硝普鈉治療高血壓主要適用于比較高危的病人，一般是三級以上的高血壓病人，使用硝普鈉應(yīng)該進行避光，硝普鈉降壓效果明顯，要根據(jù)血壓調(diào)整輸液滴速，避免發(fā)生低血壓的可能性。

高血壓腦出血的診斷依據(jù)：第一個病人有高血壓的病史，這是非常關(guān)鍵的；第二個ct檢查或者磁共振的檢查顯示，比如說基底節(jié)的出血，高度懷疑高血壓腦出血，其次就是病人小腦腦干等等，這些地方的出血排除掉；其他的比如說動靜脈的畸形、動脈瘤的破裂等等；這些出血，也可以診斷為高血壓腦出血，高血壓腦出血：第一個檢查是ct的檢查，這是最關(guān)鍵的檢查 ct的檢查就可以，判斷出血的部位以及出血的量，就能決定我們是否需要手術(shù)，采取哪樣的手術(shù)，手術(shù)的愈后的情況都基本上可以來確定；其次其它一些檢查，比如說常規(guī)的一些檢查，比如凝血，病人的凝血狀態(tài)，因為高血壓病人，有些病人是吃阿司匹林等等；這些藥物會影響引起凝血障礙，還有就是一些常規(guī)的檢查，心功能的檢查，肺功能的檢查等等這些。

一般認為有三點原因： 第一點，是因為我們服用了擴張腦血管的降壓藥引起的，比如說鈣離子拮抗劑中的硝苯地平就常通俗稱為心痛定和尼莫地平，因為一旦服用這些藥物以后，它就引起腦血管擴張，血流增多引起頭痛，如果你停用的話，這種癥狀就依然會消失。這種藥物還有其它的副作用，主要是引起面色潮紅心悸，等一些副作用。 第二點，就是我們更換了高血壓藥的種類，我們不適應(yīng)所以引起的頭痛，一般我們可以選用一些普利類的降壓藥，比如說依那普利和依那帕胺，治療效果會好一點。 第三點，是因為我們服用降壓藥以后，血壓突然的降低，我們身體不適應(yīng)這種低壓狀態(tài)，所以導(dǎo)致的頭痛心悸或者頭暈狀況。

高血壓腎病的危險因素有以下這些：一、年齡，年齡是一個誰也繞不過去的坎；二、血壓控制不理想的話肯定會加重腎臟損傷；三、肥胖、高鈉高脂的飲食、勞累等，如果患者還合并了高尿酸血癥或者糖尿病，那么高血壓腎病加重的可能性更大，因為合并糖尿病的話，患者腎臟的血管，如腎小球的壓力或者是灌注可能會更大，硬化會更快，這些都是高血壓病的加重的一些因素。年齡是繞不過去的，但是肥胖通過科學(xué)合理的健康飲食、適當(dāng)?shù)倪\動，是可以把體重減下來，高鈉高脂飲食管住嘴也是可以實現(xiàn)的，如果勞累的話就多休息，也是可以避免的，血壓控制不理想，醫(yī)生開了藥就按時吃，定期進行檢測，這些都是可以避免的。

一年齡，在老年期，身體的各種器官功能均有減退，常合并有多種器官的疾病。第二高血壓的程度，一般來說血壓越高預(yù)后越差，其中舒張壓持續(xù)在，115mmHg以上的高血壓患者，預(yù)后較差、輕、中度高血壓患者，在血壓得到長期控制后，其平均壽命與血壓正常的人，無明顯差異。第三并發(fā)癥程度，高血壓合并有腦卒中和心肌梗死患者，預(yù)后較差。第四高血壓合并腦血管意外，心血管意外及猝死的家族史患者預(yù)后不良，出現(xiàn)腦血管意外和心血管意外的幾率較高。第五其他因素，服藥依從性差長期嗜酒、抽煙，長期高鈉飲食的。原發(fā)性疾病無法根治的，繼發(fā)性高血壓患者，血壓無法得到滿意的控制預(yù)后較差。