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雙肺下葉的小結(jié)節(jié)，這個是不嚴重，如果這個小的結(jié)節(jié)是小于8mm。肺部結(jié)節(jié)是根據(jù)直徑大小來分類的，如果結(jié)節(jié)直徑小于1厘米，則稱為微小結(jié)節(jié)。右肺下葉出現(xiàn)了微小結(jié)節(jié)大多數(shù)都不是很嚴重，因為這是通過影像學檢查發(fā)現(xiàn)右肺下葉的病理性占位性病變，多數(shù)是微小結(jié)節(jié)而不是很大的結(jié)節(jié)，多見于良性的病變，比如由于病原體感染，包括結(jié)核分枝桿菌以及細菌感染都可以通過抗炎治療達到治愈。

雙肺散在炎癥一般是通過雙肺的x平片、CT或者磁共振檢查發(fā)現(xiàn)的，是常見的影像學的表現(xiàn)。建議患者出現(xiàn)肺炎之后，一定要及時到正規(guī)醫(yī)院去進行診治，明確病因，針對病因，給予相關(guān)的治療。如果有肺炎，需要結(jié)合患者的癥狀、體征、實驗室檢查，尤其是實驗室檢查，能夠明確病原體進行治療。

肺部小結(jié)節(jié)5毫米，不需要手術(shù)。病因的確診可以行PET-CT，最終行活檢來明確病理學診斷。如果考慮良性結(jié)節(jié)，患者需要定期隨訪肺部CT，每半年到一年復查一次，追蹤肺部結(jié)節(jié)形態(tài)的變化、大小的變化，或在短時間內(nèi)增長，形態(tài)學上不一樣表現(xiàn)，需要警惕惡性腫瘤發(fā)生的可能，需要就診?？漆t(yī)生。必要時給予胸部增強CT以及經(jīng)皮肺穿刺細胞組織學活檢，了解該5mm的小結(jié)節(jié)是否發(fā)生了早期肺癌的改變。

左肺下葉微小結(jié)節(jié)影，提示肺上輕度感染情況。肺部結(jié)節(jié)通常是指肺內(nèi)直徑小于或等于三厘米的類圓形密度增高影，可單發(fā)或多發(fā)，可以由許多原因引起，包括細菌感染、真菌感染、結(jié)核、肉芽腫等，也有一部分肺結(jié)節(jié)是腫瘤或癌前病變。如果雙肺下葉小結(jié)節(jié)呈類圓形改變，更要警惕是否為遠處腫瘤肺轉(zhuǎn)移所引起，包括甲狀腺癌、乳腺癌、肝癌、腸癌，這些癌癥容易引起雙肺轉(zhuǎn)移，形成雙肺類圓形小結(jié)節(jié)，需要進一步行胸部高分辨CT，以及腫瘤指標相關(guān)檢查盡早明確。

雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)，在臨床上還是相對常見的。結(jié)節(jié)是比較常見的一個肺部影像學的描述，一般來說是屬于良性疾病，定期隨訪觀察即可。胸部影像學表現(xiàn)為直徑小于或等于3厘米的，局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影稱為肺結(jié)節(jié)。

雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)在臨床上有的是可以引起咳嗽癥狀發(fā)生。肺部小結(jié)節(jié)一般不會引起咳嗽。肺部微小結(jié)節(jié)是通過體檢時發(fā)現(xiàn)比較多。

兩肺多發(fā)實性結(jié)節(jié)也有可能會是惡性的病變，比如彌漫性的肺癌，比如肺轉(zhuǎn)移癌這些疾病，都能夠表現(xiàn)為兩肺多發(fā)實性結(jié)節(jié)這種情況。對于這種兩肺多發(fā)的實性結(jié)節(jié)，有可能會是良性的病變，比如可能會是陳舊性的病灶，也有可能會是結(jié)核，也有可能會是其他的一些情況，比如結(jié)節(jié)病，比如塵肺等相關(guān)的情況。

雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)直徑3~5mm，在臨床上可能會見于多種原因。第一，良性病變可能性是比較大的，比如肺部陳舊性的病灶，非特異性的炎癥以及良性的肉芽腫。第二，需要注意排查某些感染性的疾病，包括結(jié)核、真菌等相關(guān)的疾病。第三，需要注意有沒有結(jié)節(jié)病，塵肺等相關(guān)的疾病。第四，雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)直徑3~5mm，也是不能完全除外癌癥的，比如少數(shù)情況下肺癌，也是可以導致肺部微小結(jié)節(jié)的。肺轉(zhuǎn)移癌有的時候，也能夠出現(xiàn)雙肺多發(fā)的微小結(jié)節(jié)。

雙肺多發(fā)實性結(jié)節(jié)指的是兩側(cè)肺部都發(fā)現(xiàn)了高密度的結(jié)節(jié)影，而且數(shù)量可能在三個以上，這種結(jié)節(jié)影可能是良性病變，比如一些先天性的發(fā)育異?；蛘吡馨徒Y(jié)腫大，炎癥愈合后形成的這些結(jié)節(jié)等，一般都無需特殊治療，除非是對支氣管造成壓迫引起咳嗽等等癥狀時，才考慮對癥治療。另外如果這些多發(fā)結(jié)節(jié)考慮有癌變的可能性，就要考慮進一步手術(shù)或者化療治療。

我們進行胸片檢查時有部分病人會報告為雙肺下野紋理增多，一般提示有慢性支氣管炎等，可能因為長期的吸煙后，出現(xiàn)有肺部紋理的增多，一般沒有咳嗽、氣促、胸痛等癥狀時，可以先觀察。因此，當出現(xiàn)雙肺紋理增多的時候，建議仔細詢問病史，同時可以戒煙，部分病人需要復查胸片或CT等檢查。請勿自行診斷、治療。