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左肺下葉胸膜下小結節(jié)，是在進行胸部CT檢查時的一種發(fā)現(xiàn)，這種情況病因非常復雜，即可能由于良性病變所引起，如慢性細菌性感染，結核感染，還可能是由于惡性病變所引起的。對于大于0.5厘米以上的結節(jié)，可考慮行CT引導下經(jīng)皮肺穿刺病理學檢查，明確結節(jié)的具體病理性質(zhì)，根據(jù)病理性質(zhì)，選擇合適的治療方式。如結節(jié)直徑比較小，需要定期的進行復查，半年到一年復查一次胸部高分辨率CT。

這種疾病在病情的早期比較好控制，進行積極的藥物治療，能夠遏制病情的惡化。雙間質(zhì)性肺病病變一般是比較嚴重的，因為確定出現(xiàn)間質(zhì)性肺病時，肺部組織應該已經(jīng)有了纖維化的病理指標。比較常用的藥物一般是糖皮質(zhì)激素以及免疫抑制劑。當發(fā)現(xiàn)雙肺間質(zhì)改變時，醫(yī)院應及時接受專業(yè)醫(yī)生的治療，以免加重病情，錯過最佳治療期。平時飲食上也要注意，以清淡的飲食為主。雙肺間質(zhì)性改變通俗的說就是間質(zhì)性肺炎，一般情況下是沒有癌變的可能的。

雙肺結節(jié)就是在影像上看到左右兩個肺，每個肺葉上都能看見結節(jié)，不管是單個還是多個結節(jié)，在臨床上還是比較常見的。雙肺結節(jié)如果直徑比較小的，一般是沒有臨床意義的，尤其是小于0.5cm。但是如果是單個的結節(jié)，尤其是超過1cm的需要排除一下，有沒有肺腫瘤的可能。如果是雙肺多發(fā)的結節(jié)，而且這些結節(jié)直徑比較大，超過1cm或者更大，而且形態(tài)比較規(guī)則，還要排除一下有沒有轉移瘤的可能。重點是不管大結節(jié)還是小結節(jié)，都需要做定期的隨訪，尤其是直徑超過1cm，需要積極的做進一步檢查，排除肺癌的可能。小的結節(jié)隨訪就可以，第一次隨訪在3個月以后，第二次隨訪在6月以后，如果沒有變化，以后每年定期做胸部CT復查。

雙肺散在數(shù)個小結節(jié)臨床上常見于肉芽腫性疾病，肺內(nèi)轉移瘤，肺炎，肺結核及塵肺等病變，可以完善血常規(guī)、c反應蛋白、結核菌素試驗、腫瘤標志物及胸部CT等相關檢查。如患者無臨床表現(xiàn)，一般情況尚可，可于三個月后復查胸部CT，以評估結節(jié)有無變化。如診斷仍不明確時，應根據(jù)患者臨床表現(xiàn)綜合判斷，比如有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、體重下降的表現(xiàn)。

多數(shù)雙肺小結節(jié)都是良性病變，一部分患者是炎癥完全治愈之后會留下不同程度的纖維化、鈣化的小結節(jié)，這個如果沒有任何的臨床癥狀，不需要特殊的處理。還可見于惡性病變，那就是支氣管肺癌、肺泡細胞癌，這個時候雙肺的小結節(jié)屬于癌性結節(jié)，就非常嚴重，需要及早的規(guī)范治療。

感染因素主要是包括特殊的病原體，比如金黃色葡萄球菌、克雷伯桿菌以及結核分枝桿菌、真菌、原蟲等，當炎癥完全消退之后，可出現(xiàn)有不同程度雙肺的纖維化、鈣化的結節(jié)的病灶。雙肺結節(jié)病灶只是通過影像學的檢查，包括排雙肺的X光片、CT或者核磁共振一系列的影像學的檢查所發(fā)現(xiàn)的病理特征，常見有感染因素和非感染性因素，以及其它占位性病變。另外非感染因素主要見于特發(fā)性肺彌漫性間質(zhì)纖維化，雙肺出現(xiàn)有彌漫性的鈣化、纖維化的病灶。

如果經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽，咳痰，氣喘等癥狀，與慢性肺部病變密切相關，通過檢查胸片或胸部CT提示右肺上葉磨玻璃結節(jié)，常見的原因是慢性炎癥刺激或者肺部腫瘤引起。另一方面如果還合并有盜汗甚至會有反復的低燒，還需要警惕是肺結核引起，通過檢查結核桿菌可以明確。

多發(fā)磨玻璃結節(jié)，直徑小于0.5毫米，多數(shù)是良性病變，由炎癥引起，單個持續(xù)增大的磨玻璃結節(jié)多屬于惡性病變。雙肺磨玻璃結節(jié)，可見于肺部炎癥、出血或者腫瘤，其中以肺腺癌出現(xiàn)磨玻璃結節(jié)比較常見。

雙肺多發(fā)性磨玻璃結節(jié)，主要是由于肺部的炎癥所引起的影像學改變，磨玻璃結節(jié)通常是由于在影像學上出現(xiàn)高密度的影像，被稱為磨玻璃結節(jié)，這種磨玻璃結節(jié)通常見于肺部的炎癥所導致，主要是由于炎癥的刺激對肺泡，支氣管等部位造成破壞，從而引起局部的通氣功能障礙而引起肺部有殘氣量的儲存，能夠導致明顯的肺部出現(xiàn)高密度影，被稱為磨玻璃結節(jié)，如果臨床上癥狀不明顯是不需要進行治療的

雙肺多發(fā)磨玻璃結節(jié)影，建議進一步的檢查排除肺結核的可能。比如慢性粟粒性的肺結核表現(xiàn)為雙肺彌漫性的粟粒樣結節(jié)影。后者可分為純磨玻璃樣結節(jié)和部分實性結節(jié)。