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診斷驚恐障礙，就像診斷所有的精神障礙一樣，我們需要詳細(xì)的精神檢查和評估病史，并且排除相應(yīng)的軀體疾病。那么在精神檢查中，我們要了解這個(gè)患者整個(gè)的驚恐發(fā)作的一些體檢，是不是符合驚恐發(fā)作的特征，在突如其來的一種焦慮體驗(yàn)伴有強(qiáng)烈的植物神經(jīng)反應(yīng)，一般在幾分鐘之內(nèi)達(dá)到一個(gè)頂峰，然后開始，一般來說在半小時(shí)、一小時(shí)或者一兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)大部分癥狀緩解，這是一個(gè)發(fā)作特征。另外一個(gè)就是要排除軀體疾病，因?yàn)橛幸恍┤缍獍昝撍?、心絞痛、心梗的發(fā)作確實(shí)是很像，對于這些高危患者或者對于一些年齡較大同時(shí)原有心血管病基礎(chǔ)的人，不要輕易地診斷驚恐發(fā)作，而要充分的評估他的身體是不是有真正的心臟病發(fā)作的基礎(chǔ)。如果說我們把一個(gè)驚恐發(fā)作誤診為心臟病，這樣的話造成的傷害可能并沒有那么大，至少說在短期內(nèi)傷害沒有那么大，也許從長久的角度來講，他可能會(huì)讓這個(gè)原本疾病不重的人去占用更多的醫(yī)療衛(wèi)生資源，反復(fù)地做冠脈造影等等這些檢查，這些也許算一種傷害。但是反過來，假如說我們把一個(gè)心臟病患者誤認(rèn)為一個(gè)驚恐發(fā)作，那這個(gè)問題就嚴(yán)重了，有可能會(huì)漏診心臟病發(fā)作會(huì)造成患者死亡，所以最重要的是準(zhǔn)確的評估，這是至關(guān)重要的。

可以分為器質(zhì)性的精神障礙、精神分裂癥、情感障礙、人格障礙等等，為了消除精神疾病的誤會(huì)啊，目前用精神障礙來替代了這個(gè)精神病，雖說我們在這臨床分類過程當(dāng)中，看屬于神經(jīng)癥的一個(gè)分類，那么神經(jīng)癥的分裂，他又屬于整個(gè)精神障礙的一個(gè)范疇么？那么精神疾病是受各種內(nèi)外因素影響而愈后的，那么大到一個(gè)技能發(fā)生紊亂而導(dǎo)致認(rèn)知，意識(shí)以及行為活動(dòng)產(chǎn)生不同程度的一些疾病，你比方說偏執(zhí)、認(rèn)知、情感意識(shí)、感覺等障礙產(chǎn)生恐懼，焦慮，幻覺，敏感、多疑等等一些癥狀。從這個(gè)廣義的角度講，強(qiáng)迫癥屬于精神障礙，也就是精神疾病的范疇，也可以說是一種輕度的精神障礙，統(tǒng)稱為心理障礙。

簡單地把其中最主要的幾種睡眠障礙的亞型、臨床表現(xiàn)介紹一下。第一、失眠情況，失眠又分好幾類：入睡困難、夜間的維持困難、早醒。所謂的入睡困難是躺在床上之后想睡，半個(gè)小時(shí)還沒有睡著，往往提示有心理的因素，比如有焦慮的情況。第二、稍微有點(diǎn)聲音、響動(dòng)就醒過來了，這種也是平時(shí)高緊張狀態(tài)的表現(xiàn)。第三、早醒，一般來說，5、6點(diǎn)鐘醒不叫早醒；比正常的入睡醒過來的時(shí)間提前2、3個(gè)小時(shí)，而且醒過來之后不能再次入睡，這種叫做早醒。當(dāng)然要排除糖尿病反復(fù)起夜這種情況，往往單純性的早醒提示有抑郁的情緒問題。而異態(tài)的睡眠，快眼動(dòng)期的睡眠行為紊亂，往往入睡到后半夜，出現(xiàn)深度夢境的時(shí)候，全身的肌肉本來應(yīng)該非常松軟，突然出現(xiàn)松軟開關(guān)的缺失，出現(xiàn)肌張力的增高，從而伴隨著生動(dòng)的夢境，會(huì)有一些大聲的說話、軀體手舞足蹈的表現(xiàn)，叫做快眼動(dòng)期睡眠行為紊亂。入睡前反復(fù)感覺到腿不舒服，需要指揉搓或者到地上來回的走動(dòng)才能緩解，叫做不安腿綜合征。不同亞型的睡眠障礙臨床表現(xiàn)是完全不一樣的。

睡眠障礙的病因，可以有軀體性的原因，比如疼痛、心悸、氣短、咳嗽、騷癢、急尿頻都可以引起睡眠障礙，都可以引起失眠。還有心理性的原因，比如焦慮、抑郁、精神緊張或者強(qiáng)迫癥狀等等，都可能造成睡眠障礙。

睡眠是人的正常的生理過程，人腦功能的復(fù)雜性也決定了睡眠是一個(gè)比較復(fù)雜的過程，所以說睡眠也可能受到非常多的因素的影響，可能影響大腦功能的失調(diào)，睡眠障礙的疾病的表現(xiàn)也是非常多，像包括少眠、睡眠增多、睡眠異?，F(xiàn)象等等。對于睡眠障礙疾病的診斷其實(shí)是比較困難，而且也需要做一些相應(yīng)的檢查。第一、就是睡眠質(zhì)量的一個(gè)主觀評估，包括睡眠質(zhì)量評估量表、失眠量表、嗜睡量表等等。第二、情感障礙的評估，包括焦慮抑郁量表、人格量表等等。三、認(rèn)知功能的評估，包括韋氏量表等等。第四、就是多導(dǎo)睡眠圖的檢查，多導(dǎo)睡眠圖的檢查可以更加詳細(xì)的了解患者在睡眠障礙疾病過程當(dāng)中的各種指標(biāo)，也有利于對睡眠類型進(jìn)行相應(yīng)的分型。

患者如果存在不寧腿綜合征導(dǎo)致睡眠障礙，這些患者通過制動(dòng)試驗(yàn)以及多導(dǎo)睡眠監(jiān)測結(jié)合患者的病史和相關(guān)的抽血化驗(yàn)，比如貧血三項(xiàng)和血常規(guī)的檢測也可以確診。比如有些患者如果存在原發(fā)性的失眠導(dǎo)致的睡眠障礙，一般來說通過患者的病史就可以確診。

意識(shí)障礙綜合征它主要就是見于一個(gè)急性軀體疾病，起病急驟，癥狀鮮明，病程短，癥狀可以隨著軀體疾病好轉(zhuǎn)而恢復(fù)，或是因?yàn)殡S著軀體疾病的遷延而轉(zhuǎn)為一個(gè)慢性的狀態(tài)。意識(shí)障礙程度輕重不一，可以出現(xiàn)意識(shí)模糊，嗜睡，譫妄，甚至是昏迷。臨床上以譫妄狀態(tài)比較多見，那么譫妄是除了意識(shí)障礙不同程度的下降，還伴有些知覺的障礙，包括錯(cuò)覺幻覺定向障礙，記憶障礙，情緒障礙，精神運(yùn)動(dòng)障礙，不自主運(yùn)動(dòng)，自主神經(jīng)功能紊亂以及睡眠醒覺節(jié)律障礙。各種癥狀在24小時(shí)以內(nèi)都會(huì)有起伏波動(dòng)，具有晨輕夜重的一些特點(diǎn)。

根據(jù)意識(shí)障礙的輕重程度主要有以下幾種表現(xiàn)：一、嗜睡，嗜睡患者處于睡眠過多的狀態(tài)，能夠被喊醒，喊醒以后可以正確回答問題。二、比嗜睡程度重一點(diǎn)的就是昏睡，患者能夠被叫醒，叫醒以后很快又再能入睡，能夠部分回答正確的問題。三、程度更重一點(diǎn)的就是意識(shí)模糊，患者可能出朦朧的狀態(tài)，不能正確回答問題。四、程度更深的處于昏迷狀態(tài)，如果患者是淺昏迷，經(jīng)過壓眶或者強(qiáng)烈的疼痛刺激以后患者有肢體退縮的反應(yīng)，各種反射都存在，瞳孔對光反射也靈敏。意識(shí)障礙程度最重的就是深昏迷，患者對各種刺激均沒有反應(yīng)，對光反射比較遲鈍，隨時(shí)可以處于死亡狀態(tài)。

先天性智力障礙的表現(xiàn)，隨著成長就會(huì)出現(xiàn)行為困難，發(fā)育遲緩的情況，對于同齡的孩子來說它的成長以及是學(xué)習(xí)能力就會(huì)很慢。建議要盡早進(jìn)行治療，可以采用中藥的方式來進(jìn)行調(diào)理，對于這種病情不要錯(cuò)過最佳的治療時(shí)間，防止病情嚴(yán)重影響孩子以后的日常生活。有孩子臉部還會(huì)出現(xiàn)問題像鼻子很塌，以及經(jīng)常流口水，眼睛還是斜吊。

再大一些小孩還可能伴隨空間和時(shí)間的定向問題，這種小孩分辨時(shí)間和分辨空間的能力較同齡孩子比較低下。還有智力低下，有些伴隨著語言的障礙，小孩聽不太懂，學(xué)習(xí)的時(shí)候說的也不太好，而且是胡說，說的文不對題，也是智力低下的臨床癥狀。智力障礙的癥狀最主要的是記憶力低下，這種小孩就是教了兒歌，教了基本的手工動(dòng)作，怎么都記不住，記憶力低下是智力障礙最主要的癥狀。