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急性左心衰竭通常需要和支氣管哮喘相鑒別。在急性左心衰的時候，患者表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重的呼吸困難，呼吸頻率明顯增加，同時出現(xiàn)強(qiáng)迫坐位，面色灰白，發(fā)紺，大汗，煩躁，同時頻繁的咳嗽，咳出粉紅色泡沫狀痰，在極嚴(yán)重的患者，還可以因?yàn)槟X缺氧而導(dǎo)致神志模糊。發(fā)病的開始可以有一過性的血壓增高，如果病情沒有緩解，血壓可以持續(xù)下降直到休克。聽診雙肺可以出現(xiàn)滿布的濕羅音和哮鳴音，可以聽到第三心和奔馬律。在支氣管哮喘的病人通常沒有咳粉紅色泡沫痰，通常不能聽到奔馬律，如果進(jìn)行血清BNP的檢測，也可以把兩者鑒別開。

還有就是急性左心衰竭，還需要與心包積液，縮窄性心包炎這樣的問題進(jìn)行鑒別，還有可以與肝硬化，腹腔積液伴下肢水腫這樣的疾病進(jìn)行鑒別診斷。一般來講與急性左心衰竭相鑒別的疾病，主要有支氣管哮喘。

一旦確定為急性左心衰竭，首先患者要進(jìn)行生命體征的監(jiān)測，吸氧。觀察患者精神情緒如何，如果焦躁比較明顯也可以臨時給予小劑量的嗎啡，既能緩解患者的焦慮、恐懼的情緒，又可以達(dá)到擴(kuò)血管的作用，減輕心衰的癥狀。同時最主要的處理措施是強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管，這個時候可以首先給予呋塞米袢利尿劑靜脈注射，然后強(qiáng)心劑注射，比如洋地黃類的西地蘭靜脈注射，之后可以給予硝酸酯類藥物的靜脈持續(xù)泵入來擴(kuò)血管。

急性左心衰是一種非常嚴(yán)重的臨床綜合癥。一旦出現(xiàn)以后，需要立即采取措施進(jìn)行搶救。第一，選擇西地蘭靜脈注射，可以增強(qiáng)心肌的收縮率。第二，就是選擇速尿劑靜脈注射，可以快速利用，減輕心臟的負(fù)擔(dān)。第三，使用硝普鈉靜脈滴注，它可以擴(kuò)張動靜脈血管，減輕心臟的前后負(fù)荷。第四，可以選擇嗎啡、肌肉注射，可以減輕心臟的負(fù)擔(dān)，減輕患者煩躁等方面的癥狀。第五，就是要吸氧，通過吸氧可以緩解患者呼吸困難的癥狀。通過上述措施可以使左心衰的癥狀明顯改善，然后再根據(jù)器質(zhì)性的心臟病以及誘發(fā)因素，積極治療。

在急性左心衰竭發(fā)作的時候，首先建議患者要保持端坐位，雙腿下垂，同時要給予高流量的吸氧治療，這個時候如果患者目前存在心動過速，可以結(jié)合靜推去乙酰毛花苷，同時要靜推呋塞米可以推20-40mg，根據(jù)患者實(shí)際尿量的情況，來進(jìn)一步增加利尿劑的使用劑量。如果患者伴有滿肺的干濕啰音，那么還可以結(jié)合應(yīng)用像甲強(qiáng)龍這樣的藥物，或者是可以結(jié)合應(yīng)用氨茶堿這樣的藥物來平喘治療。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

急性左心衰的搶救措施包括以下幾種類型：第一個，就是吸氧，高流量吸氧，甚至需要加上面罩，幫助患者改善氧氣攝入；第二個，就是患者要取端坐位，雙腿下垂，同時減少核心血量，減輕心臟的負(fù)擔(dān)；第三個，規(guī)范的藥物治療，強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管，使用強(qiáng)心藥物，增加心臟的收縮能力，使用利尿劑，還有擴(kuò)血管藥物，減輕心臟的負(fù)擔(dān)，使心肌里面的水少一些，心臟的負(fù)擔(dān)相對就輕一些，給心臟減負(fù)。 如果經(jīng)過這些治療效果還不好，可以給患者安裝呼吸機(jī)，幫助患者進(jìn)行氧氣的改善，效果再不好的，可能需要植入主動脈球囊反搏，或者加上透析的方法來搶救，這是心衰搶救的幾個方法。

急性左心衰是臨床急重癥病癥之一，需要到醫(yī)院緊急就診或者要搶救。發(fā)生急性左心衰時，需進(jìn)行以下處理：1、進(jìn)行吸氧、心電監(jiān)測，病人的體位要呈坐位或者半坐位、腿下垂，這是一般處理；2、建立靜脈液路，進(jìn)行藥物搶救治療，要監(jiān)測其血壓、心率，如果血壓能耐受，要應(yīng)用血管擴(kuò)張劑和利尿劑，減輕心臟負(fù)荷。如果血壓在90mmHg以下，要使用正性肌力藥物，甚至要使用血管收縮藥升高血壓，保證重要臟器的供血；3、如果病人帶有煩躁，可以使用嗎啡，嗎啡既能減輕心臟負(fù)荷，又能減輕患者煩躁情緒；4、可以適當(dāng)用正性肌力藥物，強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管，正性肌力藥物包括傳統(tǒng)的米力農(nóng)，還有新型正性肌力藥如鈣離子增敏劑。

冠心病也叫做冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，當(dāng)冠心病發(fā)作時，冠狀動脈的血液發(fā)生堵塞，血液不流通不能使心臟充分得到血液的關(guān)注，引起心肌的收縮力減弱，心排出量下降，從而導(dǎo)致身體的血液灌注不足，靜脈系統(tǒng)血液淤積的情況。心衰也叫做心力衰竭，引起心力衰竭等比較常見的原因是冠心病,高血壓，還有心肌梗塞，心力衰竭是上述這些疾病發(fā)展到最后階段的一個表現(xiàn)。高血壓也會導(dǎo)致心衰，往往是由于高血壓所致的，心室，心房肥大引起的。

心衰也就是心力衰竭，它分為左心衰和右心衰，都能引起液體潴留，左心衰主要引起的是肺循環(huán)的液體潴留。心功能衰竭的患者一個比較常見的并發(fā)癥就是胸腔積液，胸腔積液的產(chǎn)生有很多因素可以引起，其中最直接的因素就是因?yàn)樾啬っ?xì)血管靜水壓增加，血液集中在外周不能回流至心臟，導(dǎo)致外周血毛細(xì)血管靜水壓增加，壓迫血液中的液體，流入胸腔，形成胸腔積液。心功能衰竭的患者一個比較常見的并發(fā)癥就是胸腔積液，胸腔積液的產(chǎn)生有很多因素可以引起，其中最直接的因素就是因?yàn)樾啬っ?xì)血管靜水壓增加，血液集中在外周不能回流至心臟，導(dǎo)致外周血毛細(xì)血管靜水壓增加，壓迫血液中的液體，流入胸腔，形成胸腔積液。

肺部感染合并心力衰竭時是可以導(dǎo)致臨床死亡的。心力衰竭是由于各種原因引起心臟泵血功能下降，它是所有心血管疾病的終末期，隨著病情的進(jìn)展，可能在勞累、飽餐或是情緒激動時出現(xiàn)急性心力衰竭的情況。同時積極的抗心衰利尿，使用廣譜強(qiáng)有力的抗菌藥物積極的抗炎、抗感染治療，使病情得到有效控制，防止病情的進(jìn)一步加重。