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你好，很高興為你回答問(wèn)題，吞咽時(shí)出現(xiàn)胸疼，說(shuō)明病變的部位可能是在于食道。對(duì)于吞咽時(shí)的胸疼，需要去查胃鏡來(lái)了解具體病變的部位和病變的性質(zhì)，來(lái)選擇下一步的治療措施。希望我的建議能幫助到您，祝您早日康復(fù)！因?yàn)槭彻苎装Y大部分是胃酸反流引起的，大部分在食管中部，如果感到胸痛疼痛，就要懷疑是否有腫瘤，當(dāng)然可能是食管痙攣，所以如果出現(xiàn)吞咽疼痛癥狀，建議進(jìn)一步做胃鏡檢查。吞咽是經(jīng)過(guò)食管括肌再進(jìn)入胃，吞咽時(shí)胸痛的話可能食道有問(wèn)題，也可能是有腫瘤性疾病以及炎癥病變。若患者出現(xiàn)了食管的病變，就可能導(dǎo)致這些不適的情況出現(xiàn)，常見(jiàn)的疾病為占位性病變，使食管變窄，就會(huì)出現(xiàn)程度不等的吞咽困難。建議你到消化內(nèi)科就診，行相關(guān)檢查如鋇餐、胃鏡等，明確食管的病變及時(shí)治療。患者也要保持樂(lè)觀的心態(tài)，配合醫(yī)生進(jìn)行診治。

吞咽時(shí)候胸痛一般是因?yàn)槭彻苎?，裂孔疝，或食管粘膜痙攣，食道梗阻，甚至腫瘤等因素引起的，胸膜炎患者的話也可能會(huì)出現(xiàn)吞咽胸痛的情況，發(fā)病時(shí)候可以服用撲熱息痛片，局部用熱毛巾熱敷疼痛部位，平時(shí)可以吃些增加胃動(dòng)力的藥物如嗎丁啉片預(yù)防食物反流的情況。平時(shí)需要盡量避免暴飲暴食，飲食注意少食多餐，細(xì)嚼慢咽，避免喝酒，避免太油膩和煎炸刺激性的食物、急性疼痛的話需要及時(shí)去醫(yī)院消化科或胸外科就診治療的。吞咽時(shí)胸痛，多考慮食管炎，平時(shí)應(yīng)該注意規(guī)律飲食，不要著涼，不要吃太涼太硬的食物，不要吃太辣的食物，不要喝酒，應(yīng)該進(jìn)食容易的食物觀察一下。如果癥狀反復(fù)發(fā)作的話，應(yīng)該去醫(yī)院做個(gè)是國(guó)慶檢查一下，明確診斷，再對(duì)癥治療比較好的。咽部胸痛可由食道疾病引起，如食道炎、食管裂孔疝和食道腫瘤。食道裂孔疝，又稱(chēng)食道裂孔疝，是指由腹腔臟器（主要是胃）和鼻內(nèi)鏡引起的疾病。

因?yàn)槲覀兂Ｒ?guī)做體檢查出的甲狀腺的結(jié)節(jié)都相對(duì)來(lái)說(shuō)都比較小，小于4公分的甲狀腺結(jié)節(jié)比較多見(jiàn)，這種一般很少會(huì)出現(xiàn)壓迫氣管、食管的情況，導(dǎo)致呼吸困難、吞咽困難。當(dāng)然也有一些腫瘤不是很大，但是它向內(nèi)側(cè)、向內(nèi)后方生長(zhǎng)，壓迫食管后也會(huì)出現(xiàn)吞咽困難的表現(xiàn)。

當(dāng)藥物治療焦慮癥，可能也會(huì)改善患者的吞咽恐懼的狀態(tài)。焦慮癥的患者，他的表現(xiàn)是有軀體性的焦慮，精神性的焦慮，自主神經(jīng)功能紊亂。而且也可以使用一些認(rèn)知行為療法，比如說(shuō)暴露療法或者系統(tǒng)脫敏療法對(duì)焦慮性的吞咽恐懼也是有效的。

肺通氣功能障礙分為限制性通氣功能障礙和阻塞性通氣功能障礙。限制性通氣功能障礙是指由于吸氣驅(qū)動(dòng)力不足或者胸廓結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致的肺泡擴(kuò)張受限。原因有：第一，呼吸肌運(yùn)動(dòng)障礙，包括腦外傷、腦血管意外、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病等等；第二，胸廓的順應(yīng)性降低，比如嚴(yán)重的胸廓畸形、胸膜纖維化、脊柱畸形等等；第三，肺順應(yīng)性下降，比如嚴(yán)重的肺纖維化、肺表面活性物質(zhì)明顯減少等等；第四，大量的胸腔積液或者張力性氣胸等。阻塞性通氣功能障礙是指由于氣道的堵塞或者氣道的畸形、狹窄所導(dǎo)致的通氣障礙，主要的原因有氣管痙攣、氣道纖維化、氣道內(nèi)異物、氣道內(nèi)大量的痰液等等。

吞咽困難它分為五個(gè)階段，即口腔前期、口腔準(zhǔn)備期、口腔期、咽期和食管期。哪一個(gè)階段出現(xiàn)問(wèn)題，都會(huì)引起他的吞咽困難。而食道癌它是食管上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，在早期他可以出現(xiàn)進(jìn)食的哽咽感，但是并不影響進(jìn)食，同時(shí)也可以伴有胸骨后的疼痛。在中期的典型癥狀，就是一個(gè)進(jìn)行性的吞咽困難，伴有胸骨后的疼痛，或吐黏液樣的痰。二者還是有本質(zhì)區(qū)別的，所以說(shuō)吞咽困難它并不是食道癌。

當(dāng)處于急性感染期時(shí)，應(yīng)該針對(duì)病因使用抗病毒藥物和抗菌素，根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，選擇不同的給藥方式，應(yīng)用漱口液漱口，保持口腔衛(wèi)生。無(wú)論是急性鼻炎還是長(zhǎng)期慢性鼻炎，均可以導(dǎo)致咽喉部疼痛感，只是疼痛的程度不同，急性感染期時(shí)會(huì)比較明顯。因?yàn)檫@兩個(gè)部位的黏膜是相互連續(xù)的，鼻腔的黏膜炎癥可以直接向下蔓延，導(dǎo)致咽喉部炎癥感染。

鼻咽癌患者出現(xiàn)吞咽困難以及嗆咳的情況，可以通過(guò)鼻飼的方式進(jìn)行治療。鼻咽癌晚期出現(xiàn)了吞咽困難，主要是癥狀的一種表現(xiàn)，可以通過(guò)藥物來(lái)進(jìn)行緩解治療，主要的治療方法是藥物治療，化療，放療和手術(shù)治療，平時(shí)要多注意休息，避免熬夜，避免勞累，可以和主治醫(yī)師進(jìn)行溝通。鼻咽癌患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)吞咽困難，主要是當(dāng)鼻咽癌侵犯顱底發(fā)出的腦神經(jīng)，就可出現(xiàn)舌后三分之感覺(jué)消失，吞咽障礙。

當(dāng)鼻咽癌侵犯顱底，侵潤(rùn)有顱底發(fā)出的腦神經(jīng)經(jīng)涉及時(shí)。鼻咽癌患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)吞咽困難，主要是當(dāng)鼻咽癌侵犯顱底發(fā)出的腦神經(jīng)，就可出現(xiàn)舌后三分之感覺(jué)消失，吞咽障礙。鼻咽癌會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)吞咽困難早期的鼻咽癌可以出現(xiàn)吞咽口水的時(shí)候，有些困難，早期鼻咽癌可以通過(guò)敏感的放射治療即可達(dá)到治愈的效果，主要是得鼻炎癌侵犯顱底發(fā)出腦神經(jīng)，就會(huì)出現(xiàn)舌后感覺(jué)消失

輕度阻塞性通氣功能障礙多見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病早期，患者的肺功能下降多不嚴(yán)重，患者僅于上樓、爬坡等活動(dòng)后稍有氣促、胸悶等不適，患者此時(shí)要通過(guò)戒煙，適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，呼吸功能鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，避免職業(yè)性粉塵和油煙的長(zhǎng)期吸入，減少呼吸道感染的發(fā)生次數(shù)等，患者還可以通過(guò)適當(dāng)?shù)难醑焷?lái)治療?；颊咭鶕?jù)肺功能的情況，長(zhǎng)期使用吸入性的長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑，如噻托溴銨粉吸入劑或聯(lián)合沙美特羅、氟替卡松、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等治療。通過(guò)上述措施能延緩肺功能下降的速度，以及慢阻肺疾病的進(jìn)程，從而改善患者預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量。