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面神經(jīng)麻痹是神經(jīng)內(nèi)科的常見(jiàn)疾病，主要是因?yàn)椴《靖腥荆蛘咂渌翘禺愋匝装Y反應(yīng)，導(dǎo)致面神經(jīng)水腫，所引發(fā)的臨床綜合征。它的臨床表現(xiàn)經(jīng)常表現(xiàn)為患側(cè)額紋變淺、口角低、流涎、露齒的時(shí)候口角是偏的、閉眼無(wú)力、睜眼也無(wú)力，有的時(shí)候可以伴有外耳道或骨膜的皰疹，伴有耳后的劇烈疼痛，有些病人伴有聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏、唾液腺淚腺的分泌障礙。面神經(jīng)炎的治療一定要及時(shí)盡快醫(yī)院就診，評(píng)估檢查，排除顱內(nèi)的其他病變，可以給予B族的維生素以及糖皮質(zhì)激素等進(jìn)行治療，并輔以理療，一般預(yù)后良好。

雙側(cè)聲帶外展麻痹，如有呼吸困難，應(yīng)行手術(shù)治療。單側(cè)完全性麻痹，如長(zhǎng)時(shí)間能不能代償而要求改善發(fā)音時(shí)，可在聲帶粘膜下注射特氟隆。

聲帶麻痹的主要癥狀就是聲音嘶啞以及呼吸困難。病因按部位來(lái)分，可分為中樞性以及周?chē)蛢煞N，周?chē)捅容^多見(jiàn)，中樞型一般可見(jiàn)于頭部的腫瘤、腦血栓、延髓空洞癥、脊髓灰質(zhì)炎等等。而周?chē)?，一般情況下是由于頸部的外傷、甲狀腺手術(shù)或者是由于肺部的腫瘤、食管癌等相關(guān)疾病引起的。臨床表現(xiàn)可分為四種類(lèi)型：一、喉返神經(jīng)不全麻痹，單側(cè)喉返神經(jīng)不全麻痹，患者癥狀不太顯著，可以出現(xiàn)短時(shí)間的聲音嘶啞，但隨即恢復(fù)。二、如果是雙側(cè)麻痹，患者會(huì)出現(xiàn)喉梗阻，導(dǎo)致窒息引起呼吸困難。而喉返神經(jīng)完全麻痹，會(huì)單側(cè)時(shí)可出現(xiàn)聲音嘶啞、易疲勞，說(shuō)話咳嗽時(shí)有漏氣。雙側(cè)麻痹，患者會(huì)出現(xiàn)嘶啞、無(wú)力，音調(diào)比較單一，說(shuō)話費(fèi)力，猶如耳語(yǔ)聲，不能持久。三、喉上神經(jīng)麻痹，臨床表現(xiàn)是患者不能發(fā)高音，聲音粗比較弱。四、混合性麻痹患者常常是由于雙側(cè)聲帶都不運(yùn)動(dòng)，從而導(dǎo)致發(fā)聲功能全失只能借助于口、咽、腭的共鳴說(shuō)話。

面神經(jīng)麻痹的治療是要促使局部炎癥水腫盡早消退，并促進(jìn)面神經(jīng)機(jī)能的恢復(fù)。藥物治療有以下幾種：第一，皮質(zhì)類(lèi)固醇激素，可以用地塞米松或強(qiáng)的松治療，一周以后逐漸停用。由帶狀皰疹引起者，可用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素聯(lián)合阿昔洛韋治療，但需注意皮質(zhì)類(lèi)固醇激素只在疾病的早期有效，如果過(guò)了急性期使用，就療效不佳，在激素使用過(guò)程中需注意不良反應(yīng)，如胃腸道刺激、水鈉儲(chǔ)留以及血糖、血壓的波動(dòng)等不良反應(yīng)的發(fā)生，并及時(shí)給予處理；第二，B族維生素，可用維生素B1，B12肌肉注射，每天一次，連用7~10天，然后改成維生素B1和彌可?？诜委?；第三，地巴唑改善微循環(huán)治療。

聲帶麻痹，在臨床上最常見(jiàn)的病因是病毒感染，肺部腫瘤，甲狀腺腫瘤，食道腫瘤等引起的喉返神經(jīng)損傷，繼而引起聲帶麻痹，聲帶麻痹時(shí)，需進(jìn)一步查肺部ct，甲狀腺彩超，胃鏡等來(lái)排查有無(wú)肺部腫物，肺部炎癥或甲狀腺腫物，食道腫物等。如確診為以上肺部炎癥或腫物，需進(jìn)一步手術(shù)治療，如排除腫物，通?？紤]為病毒所引起，可以行中醫(yī)針灸治療及局部理療，促進(jìn)聲帶麻痹恢復(fù)，效果較好。

如果喉返神經(jīng)損傷治療失敗，引起聲帶麻痹、呼吸困難，現(xiàn)在治療方案推薦使用全麻支撐喉鏡下激光切除杓狀軟骨，改善呼吸，不推薦行一側(cè)或雙側(cè)聲帶切除術(shù)治療聲帶麻痹。可以行局麻下環(huán)杓關(guān)節(jié)撥動(dòng)術(shù)，在局麻下用長(zhǎng)的彎喉鉗用紗布纏好后，撥動(dòng)杓狀軟骨，恢復(fù)環(huán)杓關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，改善聲帶麻痹。聲帶麻痹比較常見(jiàn)的原因，一種情況是在做胃鏡檢查的時(shí)候，在全麻氣管插管的時(shí)候或者喉部外傷后，損傷環(huán)杓關(guān)節(jié)，引起環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位，引起聲帶麻痹。

聲帶麻痹會(huì)導(dǎo)致聲音嘶啞，這是喉部疾病最常見(jiàn)的癥狀。1、引起的原因有喉返神經(jīng)受損，這種情況最為常見(jiàn)，如頸部外傷、甲狀腺手術(shù)、甲狀腺惡性腫瘤、食管惡性腫瘤、縱膈腫瘤等均可引起該神經(jīng)損傷。2、迷走神經(jīng)受損，喉返神經(jīng)是迷走神經(jīng)的分支，當(dāng)迷走神經(jīng)在發(fā)出喉返神經(jīng)這一分之前受損。3、喉上神經(jīng)受損，在臨床上相對(duì)比較少見(jiàn)，偶有外傷等原因引起該神經(jīng)受損，使聲帶張力減弱，引起音調(diào)變低。

這個(gè)甲狀腺手術(shù)導(dǎo)致這個(gè)聲帶麻痹的原因有這么幾種;1、和麻醉有關(guān)，就是麻醉插管損傷，損傷了聲帶，損傷了聲帶肌，導(dǎo)致聲帶運(yùn)動(dòng)受阻。2、損傷了喉返神經(jīng)，手術(shù)中，腫瘤范圍比較大，或者是手術(shù)有粘連之類(lèi)的，誤傷喉返神經(jīng)導(dǎo)致的聲帶麻痹，這還是比較多見(jiàn)的。那么這個(gè)又包括兩種情況：一種就是說(shuō)如果僅僅是喉返神經(jīng)的損傷，手術(shù)有輕度刺激或者電刀不小心碰了一下，但是神經(jīng)沒(méi)有完全斷的情況下，他麻痹一段時(shí)間，它有可能會(huì)恢復(fù)一部分。第二種神經(jīng)完全斷了，這種情況下聲帶麻痹就很難恢復(fù)了，那就只能看看對(duì)側(cè)聲帶能不能代償。大體是以上的原因。

目前造成患者出現(xiàn)聲帶麻痹的常見(jiàn)原因，可見(jiàn)于以下幾種情況：第一，中樞系統(tǒng)的原因，比如患者出現(xiàn)腦部病變，造成舌咽神經(jīng)出現(xiàn)損傷，此類(lèi)患者就會(huì)有聲帶麻痹或供應(yīng)障礙出現(xiàn)，比如患者有腦血管病變，常見(jiàn)的有腦出血，腦梗死等。第二，可能是周?chē)圆∽冊(cè)?，比如患者喉返神?jīng)受到損傷，多數(shù)是在手術(shù)中損傷，就會(huì)造成生態(tài)麻痹。第三，也不排除是體內(nèi)腫瘤轉(zhuǎn)移造成的。

聲帶麻痹的病因有兩點(diǎn)：第一、由于病毒感染引起的急性聲帶麻痹，患者會(huì)有感冒的病史而突發(fā)聲帶麻痹。這種情況下需要對(duì)癥抗病毒治療，并進(jìn)行局部按摩或者針灸，一般是可以治愈的。第二、由于喉部有新生物以及迷走神經(jīng)段有新生物壓迫，而導(dǎo)致聲帶麻痹，常常以左側(cè)為主，因?yàn)樽髠?cè)迷走神經(jīng)行走路線較長(zhǎng)。首先，需要檢查喉鏡，排除咽喉部以及左側(cè)的環(huán)后區(qū)有新生物。其次，需要做甲狀腺彩超，排除甲狀腺是否有癌腫或者是甲亢。最后，需要做肺部CT，排除肺部腫瘤以及縱隔腫瘤。