眼科 | 主任醫(yī)師
蔡春梅,火箭軍醫(yī)院眼科,主任醫(yī)師,同仁眼科學(xué)博士學(xué)位,從事眼科醫(yī)療教學(xué)科研工作28年
青光眼總體上分為三大類,首先是原發(fā)性青光眼比較多見;第二類是先天性的青光眼,小孩子從生下來就會慢慢發(fā)病;第三類是繼發(fā)性青光眼,繼發(fā)炎癥、外傷、腫瘤,眼睛的其他病變叫繼發(fā)性的青光眼,比如糖尿病視網(wǎng)膜病變,循環(huán)不好。 原發(fā)性青光眼,原發(fā)性青光眼分為兩種類型,一種是原發(fā)閉角型青光眼,還有一種是原發(fā)開角型青光眼。原發(fā)閉角型青光眼在我國是比較常見的,它會引起一系列的青光眼的癥狀,比如突然眼睛疼,視力下降等,這是急性閉角型青光眼。還有慢性的閉角型青光眼,開角型青光眼,這些就好像慢性殺手在不知不覺中就損害了視神經(jīng),比如眼內(nèi)壓高但是又沒有什么表現(xiàn),所以就會慢慢的出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮,不知不覺視野就縮小了。以上這些就是青光眼的分類。
青光眼的治療分為兩個部分。一是患者本身避免情緒激動,暴飲暴食等。二是在眼科治療上要降眼壓,抑制房水形成,保護視神經(jīng)。 青光眼引起的視功能損傷是不可逆的,后果極為嚴重。一般來說青光眼是不能預(yù)防的,但早期發(fā)現(xiàn)、合理治療,絕大多數(shù)患者可終生保持有用的視功能。青光眼的防盲必須強調(diào)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。治療目的主要是降低眼壓,減少眼組織損害,保護視功能。
青光眼是一種遺傳的眼病, 有家族遺傳史的人要隨訪觀察,盡量早發(fā)現(xiàn)早治療。青光眼明確的說是雙眼性的,但不是兩個眼睛同時發(fā)病。部分患者眼壓正常卻發(fā)生了典型的青光眼病理改變,也有部分青光眼患者眼壓雖得到控制,但視神經(jīng)損害仍然進行性發(fā)展,說明還有其他一些因素與青光眼發(fā)病有關(guān),如眼球局部解剖學(xué)變異、年齡、種族、家族史、近視眼、心血管疾病、糖尿病、血液流變學(xué)異常等。
青光眼是不能預(yù)防的,但是有青光眼家族史的人,或者眼球結(jié)構(gòu)本身就有青光眼潛質(zhì)的人。要及早到眼科就診,進行排除清光眼的檢查,查一些視力啊、視野啊、眼底啊、一些生理性檢查。早期發(fā)現(xiàn)就盡早的治療。如果沒有發(fā)現(xiàn),也需要定期的隨診。