血液內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會血液病專業(yè)委員會委員，中國中西醫(yī)結(jié)合學會第8屆血液學專業(yè)委員會委員
血常規(guī)三系減少的病人該如何處理？一個血常規(guī)提示血三系減少的病人，首先到血液科去看病。血三系減少常見的一些疾病比如像巨幼細胞性貧血，像再生障礙性貧血，像骨髓增生異常綜合征，都會出現(xiàn)血三系的減少。首先要進一步做骨髓穿刺的檢查，而且它并不像想象的這么復雜，很簡單，造成的損傷并不大，一定要去做這種檢查，不然血液病不能確診，下一步的治療也不能進行。
原發(fā)性血小板減少性紫癜，或稱特發(fā)性血小板減少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP)，指無明顯外源性病因引起的血小板減少，但大多數(shù)是由于免疫反應(yīng)引起的血小板破壞增加，故又名自身免疫性血小板減少ITP在中醫(yī)里怎么分類呢？itp在中醫(yī)方面有很多個分型：熱迫血型、脾虛型、腎虛型。根據(jù)分型的不同來選擇中藥，有氣虛血虛型，血瘀型，經(jīng)常會用到益氣養(yǎng)血的中藥來治療比較輕的itp。
白細胞減少癥指外周血白細胞絕對計數(shù)持續(xù)低于4.0×10^9/L。白細胞減少會有哪些癥狀呢？白細胞減少以后，尤其是中性粒細胞減少以后，常見的會出現(xiàn)乏力，沒勁，容易累，可能會覺得更容易感冒，覺得自己體質(zhì)差這樣的情況。如果要是粒細胞減少，甚至達到粒細胞小于500，叫粒細胞缺乏。這樣的情況經(jīng)常更容易感染，尤其會出現(xiàn)真菌的感染。
部分女性出現(xiàn)輕度的貧血，自己并不是很在意，會吃補鐵、補血的藥物或者是食物，然后血色素可能會恢復正常。但是有一些病人輕度貧血，建議如果有明確的病因，比如說年輕的女性由明確的月經(jīng)量的多造成的貧血，補充鐵或者是含鐵的食物或者一些補血的藥物以后，能恢復到正常。有一部分病人即使補了含鐵的藥物，也不可能恢復正常，這樣的病人一定要到醫(yī)院，去做相應(yīng)的檢查 。因為除了缺鐵性貧血，還有很多其它的病可能會出現(xiàn)輕度的貧血，甚至逐漸加重。比如說小細胞低色素性貧血，常見像地中海貧血，南方人比較多見。比如有的病人骨髓增生異常綜合征可能會出現(xiàn)單純的貧血，或者是單純的白細胞少，或者是單純的血小板少，或者同時兩細或三細的異常。所以出現(xiàn)血常規(guī)里邊有任何一項反復查出現(xiàn)異常的時候一定要去找?？拼蠓颉?
首先從血常規(guī)來分析有的急性白血病的病人，很常見的就是白細胞的升高，尤其是外周血幼稚細胞的增多。出現(xiàn)外周血幼稚細胞下一步就要做骨髓的檢查，骨髓涂片發(fā)現(xiàn)骨髓的原始細胞增多超過30%，這樣的病人就判定是得了急性白血病。進行性的白細胞升高同時伴隨著貧血和血小板的進行性下降，一定要立即做骨髓穿刺的檢查。幼稚細胞明顯地升高超過一定的數(shù)值就判定是急性白血病。