血液內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)血液病專業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)第8屆血液學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員
血三系的檢查要查葉酸、B12濃度是不是在缺乏的范圍。如果要是濃度低判斷有可能是個(gè)巨幼細(xì)胞性貧血。如果病人表現(xiàn)為網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值低，血三系少，骨髓穿刺發(fā)現(xiàn)增生低下，這樣的病人可能會(huì)懷疑是再生障礙性貧血。再進(jìn)一步做染色體和基因的檢查，如果這個(gè)病人出現(xiàn)了血三系減少同時(shí)伴隨著原始細(xì)胞增多，還沒(méi)有達(dá)到急性白血病的標(biāo)準(zhǔn)，比如說(shuō)原始細(xì)胞5%同時(shí)伴隨細(xì)胞的病態(tài)造血，這樣的病人，要懷疑是不是有骨髓增生異常綜合征。下一步的檢查要做遺傳學(xué)的檢查和流式的檢查來(lái)進(jìn)一步明確到底是哪一種病引起的血三系減少。
原發(fā)性血小板減少性紫癜，或稱特發(fā)性血小板減少性紫癲(ITP)，指無(wú)明顯外源性病因引起的血小板減少，但大多數(shù)是由于免疫反應(yīng)引起的血小板破壞增加，故又名自身免疫性血小板減少患了ITP有哪些危害呢？ itp是一種出血性疾病，主要的表現(xiàn)就是出血。嚴(yán)重出血，尤其是內(nèi)臟出血、消化道出血、尿道出血，病人可能會(huì)出現(xiàn)出血性休克，甚至?xí)霈F(xiàn)顱內(nèi)的出血。顱內(nèi)出血，死亡的風(fēng)險(xiǎn)就相對(duì)很高，這就是itp的危害。
白細(xì)胞減少該怎么治療呢？首先要明確白細(xì)胞為什么少了，是由于感染引起的呢，還是由于藥物引起的呢，還是由于其它一些疾病引起的。查明原因以后，就針對(duì)它的病因來(lái)治療。平常比較常見(jiàn)的，像感冒以后，可能就是由于病毒感染白細(xì)胞會(huì)下降，這樣的下降不需要特殊的治療，在2到4周它自己會(huì)恢復(fù)到正常。如果白細(xì)胞減少是因?yàn)榻诔粤四骋环N藥物，那么就要把這種藥物停用。如果是因?yàn)槟承﹤€(gè)疾病引起的，那么就要治療原發(fā)病。
如果出現(xiàn)血紅蛋白超過(guò)180，一定要到醫(yī)院找大夫。有一種病叫做紅細(xì)胞增多癥，分為原發(fā)性紅細(xì)胞增多癥和繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥。 原發(fā)性紅細(xì)胞增多癥它是骨髓本身造血的問(wèn)題伴隨著基因的異常。繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥繼發(fā)于疾病，比如說(shuō)有呼吸系統(tǒng)的疾病，比如說(shuō)腎臟疾病都可能會(huì)出現(xiàn)這種情況。高原長(zhǎng)期居住的人的血紅蛋白的濃度可能會(huì)相對(duì)高所以要明確原因。由于紅細(xì)胞增多，血的粘滯性變得高了，病人會(huì)出現(xiàn)臉紅，然后手的皮膚手掌紅掌，病人血壓會(huì)升高會(huì)出現(xiàn)頭暈，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)腦血栓，栓塞等，致殘率相對(duì)增高，所以紅細(xì)胞增多的病人一定要引起重視。
確診白血病檢查同時(shí)要做像細(xì)胞染色、化學(xué)染色，要做免疫分型，做染色體即是遺傳學(xué)的檢查來(lái)明確它是哪一類的白血病，是急性髓系白血病還是非髓系。非髓系也叫急性淋巴細(xì)胞白血病。急性髓細(xì)胞白血病又分不同的類型，大概分八種類型。還有根據(jù)特殊的染色體，就能確定它是哪一種類型。還有必須查的細(xì)胞遺傳學(xué)，通過(guò)它來(lái)判斷病人的預(yù)后以及來(lái)選擇什么樣的治療方案。