血液內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會血液病專業(yè)委員會委員，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會第8屆血液學(xué)專業(yè)委員會委員
ITP的病人，尤其是慢性的ITP，長期的帶病生存，有的病人可能會出現(xiàn)一些焦慮的癥狀，所以對ITP要有相應(yīng)的認識。不一定非得要讓血小板升到正常，血小板在3萬，如果好一些在5萬以上，不需要做特殊治療。不是特殊職業(yè)的時候，可以比較安全的生活，不一定非得要讓血小板達到10萬以上。
白細胞是體內(nèi)的衛(wèi)士，白細胞減少以后，尤其是中性粒細胞減少，病人就更容易出現(xiàn)感染，感冒，抵抗力下降。如果粒細胞缺得很厲害叫粒細胞缺乏，中性粒細胞小于500的時候，這樣的病人就更容易被感染，比方說一些在醫(yī)院住院的病人可能更容易出現(xiàn)被耐藥菌的感染，甚至真菌的感染，病毒的感染。
紅細胞增多癥首先要明確它是原發(fā)性的還是繼發(fā)性的，要做骨髓穿刺的檢查、基因?qū)W的檢查，明確病因以后要做相應(yīng)的治療。它是一個高粘滯血癥的病，可以用阿司匹林來抑制細胞的聚集，減輕血栓的發(fā)生率，還可以用活血化瘀的中藥來達到相同的作用，同時還可以通過中藥來調(diào)節(jié)病人的體質(zhì)，比如病人是肝陽上亢體質(zhì)，面紅耳赤、高血壓、頭暈，可以用中藥來調(diào)理，讓這些癥狀減輕。老年人有紅細胞增多，還可以用抑制紅細胞生長的藥，這樣的藥擅自用會有危險，所以一定要聽醫(yī)生的指導(dǎo)。
急性白血病的治療，目前以化療主，尤其是青壯年要正規(guī)的化療。如果有條件的話要選擇骨髓植，是目前唯一能夠治愈的一個手段。有一些特殊類型的急性白血病比如像急性早幼粒細胞性白血病，目前通過砷劑治療，維甲酸加砷劑基本上完全緩解率已經(jīng)達到90%以上，而且很大部分病人能夠長期生存，這是一個預(yù)后比較好的類型。要根據(jù)具體的檢查，比如說他的染色體是什么情況，發(fā)病的時候白細胞是高白細胞白血病，那么他預(yù)后就相對差。如果在第一到第二個療程就能達到完全緩解，而且時間比較持久，超過半年不復(fù)發(fā)，這樣的病人預(yù)后相對就比較好。如果兩個療程化療沒有達到完全緩解，而且在不到半年就復(fù)發(fā)，這樣的病人的預(yù)后相對不好。有一些特殊的染色體的病人，比如說即使原始細胞沒有達到標(biāo)準，但是它具備15、17號染色體的異位或821號染色體的異位，這樣的病人的預(yù)后是相對好的。如果急性白血病的病人還同時伴隨著922染色體的異位，這樣的病人預(yù)后相對較差。所以如果有條件一定要選擇骨髓移植 。
血液病的發(fā)病機制很多都不是很明確的，所以不能夠提前預(yù)防或者提前避免不得血液病。但是可以通過可能的發(fā)病機制來盡量避免，比如說可以盡量避免影響血小板的藥物，有的病人吃阿司匹林以后血小板進行性的下降，這樣的藥物就要立即停用，以后避免使用類似的藥物。有的病人可能是由于病毒引起的，比如說肝炎病毒可以通過發(fā)病的因素治療。還有的病人感冒以后血小板就會下降，可以通過提高體質(zhì)，合理的平衡飲食來提高免疫力盡量避免感冒。