血液內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)血液病專業(yè)委員會(huì)委員，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)第8屆血液學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員
出現(xiàn)的頭暈、眼花、血壓高、面紅耳赤這些癥狀呢，我們說藥食同源，可以根據(jù)病人的體質(zhì)，比如說肝陽上亢可以通過疏肝理氣的中藥，活血化瘀來減輕他的這些癥狀，然后預(yù)防高血栓的發(fā)生。所以中醫(yī)中藥在治療紅細(xì)胞增多癥方面還是有很大的優(yōu)勢。因?yàn)橹委熂t細(xì)胞增多癥的藥像阿司匹林，像強(qiáng)激尿這些藥還是有一定的副作用。有的病人吃阿司匹林以后黏膜損傷會(huì)出血甚至影響飲食，強(qiáng)激尿在降紅細(xì)胞的同時(shí)也降白細(xì)胞和血小板它是一個(gè)雙刃劍，而且同時(shí)它長久服用可能會(huì)引起第二腫瘤。所以可以通過中醫(yī)中藥來減輕癥狀來減少它的致殘率，所以中醫(yī)中藥在治療骨髓增殖性腫瘤方面還是比較有優(yōu)勢的。
慢性白血病分為慢性髓細(xì)胞性白血病和慢性淋巴細(xì)胞白血病。慢性髓細(xì)胞性白血病簡稱慢粒(chronic myelognous leukemia ，CML)，是臨床上一種起病及發(fā)展相對緩慢的白血病。慢性白血病有哪些種類，慢性白血病也是一種惡性克隆性疾病，比較常見的一類就是慢性粒細(xì)胞白血病，另一類就是慢性淋巴細(xì)胞白血病，還有其它特殊類型的慢性白血病。
血三系減少的病人會(huì)出現(xiàn)因?yàn)榘准?xì)胞低而出現(xiàn)容易感染發(fā)燒，上呼吸道感染，黏膜的感染，肺炎等。由于紅細(xì)胞的減少會(huì)出現(xiàn)貧血，嚴(yán)重的貧血會(huì)出現(xiàn)低血壓，低血容量性休克甚至貧血性心臟病。血小板減少嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)性出血，這是主要的臨床表現(xiàn)。如果要是惡性的血液病造成的血三系減少，它同時(shí)會(huì)伴隨著其它器官的侵潤性的一些表現(xiàn)。如果病人同時(shí)伴隨病態(tài)造血，原始細(xì)胞增多。查染色體和基因同時(shí)伴隨著某些特異性的突變，比如說出現(xiàn)了加8減7，21Q減，5Q減這樣的情況就可以確定是骨髓增生異常綜合征。
確定了骨髓異常增生綜合征以后，再根據(jù)原始細(xì)胞的情況，細(xì)胞減少的情況和遺傳學(xué)的情況，來給他打分評估他屬于低危組還是屬于高危組。因?yàn)榈臀：透呶Ｋ闹委煵煌?，如果是低危的病人往往?huì)選擇中藥加刺激骨髓造血的藥物，或者選擇骨髓免疫調(diào)節(jié)的藥物，選擇刺激紅細(xì)胞生成的藥物。骨髓增生異常綜合征屬于高危組的病人，我們會(huì)選擇去甲基化治療。
如果是老年人的血三系減少，尤其是75歲以后的，體質(zhì)差的病人，不能耐受去甲基化，甚至化療。比如骨髓增生異常綜合征高危組的病人，更容易轉(zhuǎn)化成急性白血病，這樣的病人的治療可以選擇甲基化治療，甚至按照急性白血病的化療方案去治療，老年人的體質(zhì)不能承受正規(guī)劑量的化療，所以就以支持治療加上中醫(yī)中藥的治療來提高他的活質(zhì)量，延續(xù)他的生命。