血液內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)血液病專業(yè)委員會(huì)委員，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)第8屆血液學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員
ITP在中醫(yī)里怎么分類呢？ITP是一種自身免疫性出血性綜合征，也稱自身免疫性血小板減少，使血小板免疫性破壞，外周血中血小板減少的出血性疾病。itp它在中醫(yī)方面它有很多個(gè)分型，它有熱迫血型、有脾虛型、有腎虛型，有很多分型。我們根據(jù)它分型的不同來選擇中藥。有氣虛血虛型、血瘀型我經(jīng)常會(huì)用到益氣養(yǎng)血的中藥來治療。
患了ITP，首先要明確一下患者是否需要治療，血小板的數(shù)量如果在30000以上，一般這樣的病人相對(duì)安全，可以觀察，不用西藥治療。但有的病人有治療的需求，或者他從事的職業(yè)需要有更高的血小板才安全，這樣的病人可以給他用一些中藥。如果病人血小板低于30000，容易出現(xiàn)出血，這樣的病人就需要做治療，首選的藥物就是糖皮質(zhì)激素，吃糖皮質(zhì)激素一定要聽大夫的醫(yī)囑。
ITP臨床表現(xiàn)主要是以出血為主，出血部位常見于黏膜、皮膚。出現(xiàn)鼻腔出血，口腔的血泡。甚至?xí)霈F(xiàn)視物模糊，眼底出血這個(gè)都比較危險(xiǎn)，那么會(huì)出現(xiàn)四肢甚至軀干的皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)瘀斑、紫癜甚至出現(xiàn)血泡。皮膚可能會(huì)出現(xiàn)大片的瘀斑。內(nèi)臟出血病人可能會(huì)出現(xiàn)消化道出血主要表現(xiàn)為便血。出現(xiàn)黑便還有的病人會(huì)出現(xiàn)尿血。最擔(dān)心的是顱內(nèi)出血。
ITP的發(fā)病機(jī)制有哪些呢？它的發(fā)病機(jī)制，主要是由于免疫的破壞。像病人經(jīng)常在發(fā)病前大概兩周左右，會(huì)出現(xiàn)上呼吸道感染的癥狀。這個(gè)病毒還有細(xì)菌的感染，會(huì)造成體內(nèi)出現(xiàn)一種免疫的破壞血小板數(shù)量的減少，同時(shí)也可能抑制骨髓里邊巨核細(xì)胞來產(chǎn)生血小板，所以血小板的數(shù)量減少。
ITP有哪些易患人群呢？ITP叫原發(fā)性免疫性血小板減少癥。它主要發(fā)生于兒童，比較多見，而且男女比例沒有差異。在女性尤其是育齡女性相對(duì)多見，女性多于男性。老年也是一個(gè)發(fā)病高峰期. ITP 是與免疫相關(guān)性疾病，那么任何影響免疫的因素都可以使 ITP 的病情反復(fù)。勞累、生氣、情緒郁悶、過敏、感染、生病如感冒等，所以治療 ITP 必須有患者和其家屬的良好配合，否則治療效果就會(huì)差很多的。