中醫(yī)科綜合 | 主任醫(yī)師
馮淬靈，北京大學(xué)人民醫(yī)院中醫(yī)科主任醫(yī)師,第四批全國(guó)名老中醫(yī)藥學(xué)專家學(xué)術(shù)繼承人，國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科肺病專業(yè)后備科學(xué)帶頭人。
控制藥物，就是從根本上治療，哮喘是一個(gè)非特異性的炎癥性的疾病，那這個(gè)非特異性的炎癥疾病，是用抗生素 、抗病毒藥物都無(wú)效的，它最有效的就是激素?？梢杂腥砑に?，靜脈、口服，當(dāng)然現(xiàn)在推舉的就是吸入類的激素，吸入類的激素直接進(jìn)氣道，對(duì)氣道有一個(gè)保護(hù)的作用，所有的哮喘的病人就是從內(nèi)心恐懼激素，覺(jué)得用了激素以后，會(huì)肥胖、會(huì)高血壓、會(huì)骨質(zhì)疏松等，但是 一定要知道這是治療的根本的藥物，而且吸入類激素是以微克計(jì)算的，它直接進(jìn)氣道，對(duì)全身的副作用很小，但要注意用藥以后一定要徹底漱口，清除殘留在口腔和氣道的這些藥物。還有，一定是規(guī)范地在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療。一般就是根據(jù)他的嚴(yán)重程度選擇其中的一個(gè)治療，如果在一個(gè)月之后能夠控制 ，就維持在一點(diǎn)兒都不喘，沒(méi)有癥狀的，三個(gè)月以后逐漸降級(jí)，如果用了兩個(gè)星期或者一個(gè)月的時(shí)候沒(méi)有效，還要升級(jí)治療，這一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
支氣管哮喘呢，分為過(guò)敏性哮喘，和非過(guò)敏性哮喘，過(guò)敏性哮喘呢，當(dāng)然是要接觸過(guò)敏原，就比如說(shuō)我們有的病人，是對(duì)秋季花粉過(guò)敏，一到這個(gè)季節(jié)，就開(kāi)始打噴嚏 流鼻涕 喘，有的是對(duì)春季的花粉過(guò)敏，有的人可能是對(duì)家里的，某種東西，比如對(duì)蕎麥皮過(guò)敏，對(duì)貓和狗毛過(guò)敏，那他有一個(gè)接觸的接觸史，除了過(guò)敏性哮喘之外呢，我們還有一些內(nèi)源性哮喘，比如說(shuō)因?yàn)楦忻耙院?，病毒誘發(fā)的哮喘，還有一種呢 叫心源性，當(dāng)然 這是需要鑒別的，有的病人，是因?yàn)樾乃?dǎo)致的，一個(gè)哮喘樣的表現(xiàn)，他也會(huì)是喘息 不能平穩(wěn)，有哮鳴音，但是他一定有心衰的，那么一個(gè)病史，這個(gè)在我們臨床上，需要鑒別，那么對(duì)于哮喘的治療呢，一定是要規(guī)范，首先呢 第一個(gè)，對(duì)過(guò)敏性哮喘，一定要脫離過(guò)敏原，對(duì)于內(nèi)源性哮喘的病人，一定要預(yù)防感冒，因?yàn)橛械牟∪?，是一感冒就開(kāi)始了，那就要預(yù)防了，那么對(duì)我們平常用的藥物，一定要選擇正確，我們哮喘，現(xiàn)在有很多的吸入劑，我們現(xiàn)在首選都是吸入劑，直接進(jìn)入氣道，這樣省得對(duì)病人造成，全身的一個(gè)損傷，那么在這個(gè)吸入劑里面，分兩大類，一類叫緩解藥物，一類叫控制藥物，緩解藥物，其實(shí)哮喘呢，它主要的一個(gè)，根本的病理的表現(xiàn)，就是通過(guò)這個(gè)過(guò)敏原，或者非過(guò)敏原，導(dǎo)致我們氣管變窄了，所以喘不上氣來(lái)，一會(huì)兒我再補(bǔ)充一下，哮喘的典型表現(xiàn)，他喘不上氣來(lái)以后呢，那我們最直接的方法，就是把它打開(kāi)，打開(kāi)氣道，這叫支氣管擴(kuò)張劑，叫救急的藥物，比如我們平常用的，萬(wàn)托林 沙丁胺醇，都是這一類的藥物。