消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
王志斌，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院，消化科副主任醫(yī)師，從事中西醫(yī)治療消化系統(tǒng)疾病十三年。
肝硬化的越來越多，排除了自身免疫性疾病，比如酒精肝、傳染性肝病，但是后來發(fā)現(xiàn)，這些人往往都有肥胖的，或者有脂肪肝的病史。所以知道脂肪性肝病也會導(dǎo)致肝硬化，導(dǎo)致肝衰竭，這個(gè)在臨床上是肯定的。所以大家不要以為自己胖一點(diǎn)，肝就沒有事，可能最后也會導(dǎo)致嚴(yán)重的肝病。
是有界定的，沒有癥狀的，輕癥的、沒有肝功能異常的情況下，只是B超或者是做肝彈性，建議可以暫時(shí)不吃藥?；蛘呤悄阋缘脑?，可以用一些幫助你減肥的中藥西藥都可以。但是不是說解決脂肪肝，它主要是減重，把這些油都變成能量。出現(xiàn)脂肪性肝炎，甚至更嚴(yán)重的脂肪性肝纖維化和肝硬化的時(shí)候，要用藥物來解決問題，一定要聽大夫的指導(dǎo)，不要自作主張。
脂肪肝其實(shí)大部分，早期沒有任何癥狀，都是體檢發(fā)現(xiàn)的。B超大夫拿著一個(gè)探頭，在肝區(qū)上一劃拉，它有一些顆粒樣的增粗。肝彈性值的測定，叫Fibroscan，它能看到肝臟的脂肪化的程度。還有就是做CT看，看肝臟的密度值的變化，也能診斷脂肪肝。還有具有醫(yī)學(xué)上的非常明確的100%的金標(biāo)準(zhǔn)，就是做肝穿。
臨床上脂肪肝一般分為兩類，跟誘因有關(guān)系。一類叫非酒精性脂肪性肝病，一類叫酒精性脂肪性肝病。非酒精性脂肪性肝病，就是不是飲酒引起的肝內(nèi)的脂肪堆積。那么另一類是由于飲酒引起的肝內(nèi)的脂肪堆積。酒精是一種高熱量的物質(zhì)，它的熱量值是介于比脂肪要低，但是比糖還要高，所以經(jīng)常會看到有一些長期飲酒的，光喝酒不吃飯也能活，所以酒精性肝病引起的脂肪肝，它的后果其實(shí)更嚴(yán)重。
脂肪肝是代謝綜合征的一部分，肥胖跟脂肪肝是有明確的相關(guān)性的。不是所有肥胖的人，都會有脂肪肝，但是得脂肪肝的人，絕大部分都是體型偏胖的。因?yàn)楦闻K跟皮下脂肪，都有一個(gè)同樣的功能，就是脂肪的蓄積的功能。身體內(nèi)的脂肪放不下了，往肝臟放和往皮下放，其實(shí)是一個(gè)道理。