消化內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
王志斌,北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院,消化科副主任醫(yī)師,從事中西醫(yī)治療消化系統(tǒng)疾病十三年。
跟遺傳代謝、肝臟儲(chǔ)存的功能有關(guān)系。很多人吃點(diǎn)東西就會(huì)胖,因?yàn)樯眢w的機(jī)能傾向于把能量轉(zhuǎn)化到可以儲(chǔ)存的地方,比方皮下脂肪,那么肝臟也是很好的儲(chǔ)存的地方,所以因人而異。某些人確實(shí)是偏瘦的體格,但是在肝內(nèi)儲(chǔ)存大量的脂肪,跟人類(lèi)進(jìn)化中的遺傳的傾向有關(guān)系。
重度脂肪肝,其實(shí)還是肝內(nèi)的脂肪含量,達(dá)到50%以上,甚至60%以上。肝臟的脂肪太多,會(huì)造成脂質(zhì)過(guò)氧化,形成大量的氧自由基,然后誘發(fā)肝臟的炎癥,也造成脂肪性肝炎。所以重的脂肪肝,也是肝炎的一種。大家都知道甲乙丙戊會(huì)造成肝炎,藥物性會(huì)造成肝炎,酒精會(huì)造成肝炎,其實(shí)脂肪多了也會(huì)造成肝炎。
脂肪肝是代謝綜合征的一部分,最常見(jiàn)的就是發(fā)現(xiàn)肝功能異常,就是肝臟的化工廠的功能減弱了,會(huì)造成消化功能不好,這時(shí)候會(huì)出現(xiàn)厭油膩、食欲不振、乏力等這樣的表現(xiàn)。如果再嚴(yán)重,會(huì)出現(xiàn)凝血功能障礙,會(huì)有出血的表現(xiàn)。更嚴(yán)重的,肝硬化的晚期之后,會(huì)出現(xiàn)腹水、 低蛋白血癥、肝性腦病、肝癌。
事實(shí)上大多數(shù)的脂肪肝的患者,都是在體檢中才發(fā)現(xiàn),沒(méi)有任何癥狀,這種情況下叫輕癥的脂肪性肝病。但是隨著病情的推延,可能會(huì)有厭油膩、厭食,會(huì)出現(xiàn)輕度的肝功能異常,進(jìn)一步可能會(huì)表現(xiàn)為黃疸,更嚴(yán)重的,出現(xiàn)了肝纖維化、肝硬化,甚至有的還往肝癌轉(zhuǎn)變。脂肪肝也會(huì)變成肝炎,叫脂肪性肝炎,也會(huì)進(jìn)一步的造成肝纖維化,甚至肝硬化,最終轉(zhuǎn)化成肝癌。